日益恶化的热浪威胁着生命各个阶段的健康
随着地球继续 创纪录的高温世界卫生组织就气候变化如何影响几乎每个人生阶段中最脆弱的社会成员发出了新的紧急警告。 研究人员在最近发表在《全球健康杂志》上的一系列论文中指出，孕妇、新生儿、儿童、青少年和老年人都面临着全球变暖带来的严重健康问题，但每个群体的需求却在很大程度上被忽视了。 世卫组织孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康和老龄化司司长安舒·班纳吉在一份声明中表示：“这些研究清楚地表明，气候变化并不是一个遥远的健康威胁，而且某些人群已经付出了高昂的代价。尽管人们对气候变化的认识有所提高，但保护高危人群生命的行动还只是触及了需要采取的行动的表面。要实现气候正义，必须立即纠正这一问题。” 有关气候变化、环境、健康和科学的积极且有影响力的报道。 其中一项研究回顾了 气候变化和空气污染对孕产妇和新生儿健康的影响，该研究发现，接触高温和污染物与不良分娩结果（尤其是早产）之间存在联系。分析发现，与非热浪天气相比，热浪期间早产的几率增加了 16%，并且温度每升高一度，早产的几率平均就会增加。 报告称，2019 年，全球 35.7% 的早产与颗粒物暴露有关，相当于 5,870,103 名新生儿。空气污染似乎也与先天性异常有关。 事实上，高温和环境空气污染与一系列问题有关，包括妊娠糖尿病和其他妊娠高血压疾病、流产、死产以及新生儿和婴儿住院风险增加等。在一年中较温暖的月份，暴露于热浪后，出生体重较低的现象更为常见。 研究指出，虽然所有人都会受到气候变化的影响，但孕妇、婴儿和儿童尤其容易受到此类危害，部分原因是这些独特生命阶段的一系列“生理、临床、行为和社会因素”。 例如，怀孕会增加感染媒介传播疾病的风险，而婴儿和儿童由于免疫系统尚未成熟且调节体温的能力较弱，也更容易感染。灾难发生后，尤其是当无法获得医疗服务时，妇女和儿童面临的风险也往往更大。 “现在是时候采取政策行动和融资来考虑 [maternal and newborn health] 研究指出。 但怀孕和分娩并不是受气候变化影响的唯一生命阶段。 2020 年 4 月，怀孕九个月的索菲亚·冈萨雷斯 (Sofia Gonzalez) 在自家后院乘凉。 （沃利·斯卡利/洛杉矶时报） 它还研究了 生态焦虑日益加剧 ——或者悲伤、压力、恐惧、愤怒和其他因意识到气候变化而产生的情绪。尽管研究发现了一些关联，但它得出结论，关于这些心理健康影响的普遍性和严重程度的数据仍然相对缺乏，并敦促对此事进行更多研究。 报告还揭示了气候变化对家庭的影响，包括对儿童和青少年的连锁反应。父母和照护者面临的额外压力会影响他们提供照护的能力，而气候灾害也会损害宗教组织和社区团体等社会支持结构。 研究表明，举例来说，新奥尔良地区的低收入母亲在卡特里娜飓风过后情绪抑郁的程度更高，这与她们的养育方式不够有效有关。 “这些发现表明，积极的照顾、联系和照顾者的心理健康是灾后儿童健康和幸福感的核心因素。” 老年人也无法逃避气候变化的威胁，第三次评估发现，全球变暖 直接影响老年人的长寿和健康老龄化。 极端气温、野火、干旱、洪水、风暴、海平面上升、空气质量问题、传染病、粮食和水资源不安全、移民、搬迁以及卫生和社会保健系统的流离失所都是导致此类影响的途径。 例如，对全球 761 个社区的洪水进行评估发现，老年人比例较高的地区死亡风险更高。同时，尽管老年人只占总人口的 15%，但飓风卡特里娜期间 71% 的死亡者都是老年人。 加州也出现了类似的数据偏差。2022 年麦金尼火灾中死亡的四人都是 年龄超过 70 岁。 2018 年 Camp […]
BMJ 研究：分娩期间进行硬膜外麻醉可使并发症风险降低 35%
《英国医学杂志》发表的一项新研究发现，分娩时进行硬膜外麻醉可将产后并发症风险降低 35%。这些并发症被称为严重产妇发病率 (SMM)，包括心脏病发作、败血症（抗感染的化学物质会引起炎症）和子宫切除术（即通过手术切除子宫）。 研究人员表示，对于因肥胖、多胎妊娠或早产而面临 SMM 风险的女性，建议采用硬膜外镇痛疗法，即将麻醉药物通过小管输送到脊髓外部的空间。 虽然之前的研究表明分娩时硬膜外镇痛可能会降低 SMM 的风险，但包括格拉斯哥大学在内的研究人员表示，证据有限。 在他们的研究中，该团队使用了苏格兰国家卫生服务中心的数据，该数据涵盖了 2007 年至 2019 年间该国超过 55 万名通过阴道分娩或计划外剖腹产分娩的母亲。 在这 55 万名母亲中，有超过 12.5 万名母亲（约占 22%）在分娩时接受了硬膜外麻醉，每 1000 名新生儿中有 4.3 名发生了 SMM。 作者写道：“分娩期间进行硬膜外镇痛可使 SMM 减少 35%，对于有硬膜外镇痛指征和早产的女性，效果更为明显。”他们写道：“这种效果在特定群体中更为明显，对于具有预先确定的风险因素的女性，风险降低了 50%，对于早产的女性，风险降低了 47%。”研究人员提出了风险降低的可能原因，其中包括麻醉减轻了母亲在分娩过程中所经历的身体压力。 作者承认，这项研究主要涉及在苏格兰分娩的白人妇女，这可能会限制他们的研究结果在更广泛、种族更多样化的人群或不同医疗保健环境中的应用。 此外，他们表示，作为一项观察性研究，无法得出因果结论。 作者写道，该研究结果“可能成为旨在改善分娩期间公平获得硬膜外镇痛的举措的催化剂，有可能减轻 SMM 并改善不同社会经济和种族背景的产妇健康状况”。 他们写道：“扩大所有妇女在分娩期间接受硬膜外镇痛的机会，特别是那些风险最大的妇女，可以改善孕产妇健康。” 1716478065 #BMJ #研究分娩期间进行硬膜外麻醉可使并发症风险降低 2024-05-23 09:20:07
中国珠江三角洲地区流动妇女早产儿和低出生体重儿的发生率：基于人群的出生队列研究| BMC 公共卫生
Almeida LM、Caldas J、Ayres-de-Campos D、Salcedo-Barrientos D、Dias S. 移民的孕产妇保健：系统评价。 妇幼健康杂志，2013；17(8)：1346–54。 谷歌学术 Pedersen GS、Mortensen LH、Gerster M、Rich-Edwards J、Andersen AM。 1978-2007 年丹麦移民妇女的早产和出生体重胎龄：一项全国登记研究。 儿科围产期流行病。 2012；26(6)：534–42。 谷歌学术 Sosta E、Tomasoni LR、Frusca T、Triglia M、Pirali F、El Hamad I、Castelli F。意大利移民的早产风险：一项观察性前瞻性研究。 J旅游医学。 2008；15(4)：243–7。 谷歌学术 Bollini P、Pampallona S、Wanner P、Kupelnick B。移民妇女的怀孕结果和融合政策：国际文献的系统回顾。 社会科学医学。 2009；68(3)：452–61。 谷歌学术 Wanigaratne S、Cole DC、Bassil K、Hyman I、Moineddin R、Urquia ML。 难民身份和二次移民对早产的影响。 J流行病学社区健康。 2016；70(6):622–8。 谷歌学术 Fernández MA、Cavanillas AB、de Mateo […]
暴露在极端温度下如何导致儿童早产、呼吸道疾病和死亡率
气候变化 对全世界儿童的健康和福祉构成深刻威胁，造成直接和长期的后果。 随着气温上升和极端天气事件变得更加频繁和严重，儿童越来越容易受到一系列健康风险的影响，从呼吸系统疾病到心理健康挑战。了解和减轻这些风险对于保障子孙后代的健康至关重要。关于气候变化和儿童健康的最紧迫问题之一是气候变化的加剧 呼吸疾病。 污染加剧和野火造成的空气质量差对儿童构成重大风险，他们的呼吸道较小，更容易患哮喘、支气管炎和其他肺部疾病。 当儿童呼吸受污染的空气时，他们的症状可能会恶化，呼吸道疾病的发生频率也会增加，这可能会对他们的整体健康和生活质量产生严重影响。此外，气候变化导致发病率升高 早产，一个影响新生儿及其母亲的严重健康问题。 孕妇特别容易受到 极端温度，这会导致热应激并增加早产的可能性。 早产婴儿患各种健康并发症的风险更大，包括呼吸系统问题、发育迟缓和长期残疾，这凸显了解决气候变化对孕产妇和儿童健康影响的迫切需要。 Kanchankumar Ramrao Bhagyawant 博士表示，浦那 Ruby Hall 诊所的儿科医生和新生儿科医生顾问表示，“与高温相关的疾病对儿童构成了另一个重大威胁，尤其是在气温持续升高的情况下。 儿童比成人对热更敏感，长时间暴露在极热环境下可能会导致热衰竭和中暑，如果不及时治疗，这两种情况都可能危及生命。 炎热天气下的户外活动会增加患热相关疾病的风险，这凸显了采取策略保护儿童免受酷热影响并确保他们的安全和福祉的重要性。” 除了直接的健康影响外，气候变化还影响媒介传播疾病的传播，对儿童的健康构成进一步的风险。 温度和降雨模式的变化会影响携带疟疾、登革热和莱姆病等疾病的昆虫的分布和行为。 随着这些疾病在某些地区变得更加普遍，儿童可能面临更高的感染风险，这凸显了有效的公共卫生干预措施对于减轻病媒传播疾病的传播和保护弱势群体的重要性。 除了身体健康之外，气候变化还对儿童的心理健康和福祉产生深远影响。 极端天气事件、自然灾害以及气候相关因素造成的流离失所可能会给儿童带来焦虑、创伤和其他心理挑战。 这些心理健康后果可能对儿童的发展和功能产生长期影响，突出表明需要全面的支持系统和复原力建设战略，以应对气候变化对儿童和家庭的心理健康影响。总之，气候变化对儿童健康的影响是复杂和多方面的，其影响远远超出了身体健康的范围。 应对这些挑战需要采取协调一致的跨学科方法，包括公共卫生干预措施、环境政策和基于社区的举措，以保护儿童免受气候变化的不利影响，并确保他们现在和未来的健康和福祉。 通过优先考虑儿童的健康，我们可以为子孙后代建设一个更具复原力和可持续发展的世界。（文章提供：Kanchankumar Ramrao Bhagyawant 博士，儿科医生和新生儿科医生顾问，Ruby Hall Clinic，浦那） 2024 年世界肝脏日：影响肝脏健康的可改变危险因素 1713726392 #暴露在极端温度下如何导致儿童早产呼吸道疾病和死亡率 2024-04-21 18:30:00
子宫托或黄体酮治疗早产？ 优势医疗
要点： 一项比较宫颈子宫托和阴道孕酮预防宫颈癌的研究 早产 在子宫颈短 ≤ 35 毫米的女性中，发现围产期并发症的干预措施没有显着差异。 然而，研究人员表示，对于宫颈长度≤25毫米的女性，子宫托在预防自发性早产和不良后果方面似乎效果较差。 方法： 研究人员在荷兰 20 家医院和 5 家产科超声诊所进行了一项开放标签、随机对照试验。 该研究纳入了 635 名健康单胎妊娠、妊娠 18 至 22 周且无症状、子宫颈长度≤ 35 毫米的女性。 参与者没有自发性早产史。 妊娠 ≤ 36 周的女性被随机分配接受阿拉伯宫颈子宫托或 200 毫克/天的阴道孕酮治疗。 研究人员检查了不良围产期结局的综合衡量标准，包括 脑室周围白质软化症 （等级，> 1），慢性肺病， 脑室内出血 （III级或IV级）， 坏死性小肠结肠炎 （阶段，> 1）， 败血症、死产和婴儿死亡。 带走： 每个治疗组中有 6% 的人发生不良围产期结局，并且各组之间的自发性早产率没有显着差异。 在对 131 名宫颈长度≤ 25 毫米的患者进行的亚组分析中，子宫托组中 28 周以下的自发性早产发生率更高（16% vs 4%）。 子宫托组中不良围产期结局似乎也更频繁地发生（24% vs […]
医学专家揭示孕妇如何降低早产风险
怀孕是一次变革的旅程，确保健康、足月怀孕对于母亲和婴儿的福祉至关重要。 早产是指在妊娠完成 37 周之前分娩，可能对婴儿的健康和发育构成风险。 2020 年，全球每 10 名新生儿中就有 1 名是早产儿，估计有 1,340 万名婴儿在预产期前出生。 这些提前到达的人面临着严重的健康问题。 商业突破 滚动继续阅读 首席生育专家兼 Santaan Bengaluru 中心负责人 Mangla Gowri K 博士在 WION 独家发表讲话，分享了预防早产的四项策略。 看一看！ ● 营养饮食 均衡营养的饮食是健康怀孕的基础。 各种水果、蔬菜、全谷物、瘦肉蛋白和乳制品提供叶酸、铁和钙等必需营养素。 充足的水分同样重要。 咨询医疗保健专业人士，根据个人需求定制饮食。 ● 经常锻炼 怀孕期间的体育活动有很多好处，包括改善情绪、减少不适和增强整体健康。 进行适度的运动，例如散步或游泳，有助于健康怀孕。 在开始或修改锻炼程序之前，请务必咨询医疗保健提供者。 另请阅读： 怀孕和肾脏健康：您需要知道的一切 ● 避免有害物质 远离有害物质至关重要。 这包括避免吸烟、饮酒和非法药物。 吸烟和滥用药物会显着增加早产风险，并对胎儿发育产生不利影响。 如果需要帮助戒掉这些习惯，建议寻求医疗保健专业人员的支持。 ● 管理压力 怀孕期间的慢性压力可能会导致早产。 实施减压技巧，如产前瑜伽、冥想或深呼吸练习，可以促进情绪健康。 与亲人进行坦诚沟通并在需要时寻求支持也是压力管理的重要方面。 通过各种医疗程序可以避免或推迟早产，这也有助于未出生的孩子为子宫外的生活做好准备。 预防措施、保持健康的体重和营养以及控制压力是降低早产风险的一些策略。 免责声明：请注意，本网站提供的信息仅供参考，不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗。 如果您对健康状况有任何疑问，请务必寻求您的医生或其他合格的医疗保健提供者的建议。 本网站提供的内容不应用于诊断或治疗任何健康问题或疾病。 […]
产前服用阿片类药物会增加早产风险
要点： 一项针对超过 25,000 名医疗补助患者的新病例对照研究的数据显示，怀孕期间服用处方阿片类药物来控制疼痛会增加自发性早产的风险。 方法： 研究人员回顾性审查了加入田纳西州医疗补助计划、在妊娠 ≥ 24 周时生育过单胎的孕妇的数据（25,391 名患有阿片类药物使用障碍，225,696 名没有使用障碍）。 参与者的平均年龄为 23 岁； 58.1% 为非西班牙裔白人，38.7% 为黑人，2.6% 为西班牙裔，0.5% 为亚裔。 根据怀孕开始日期、种族、民族、分娩年龄（2 年内）和既往早产史对对照组进行匹配。 敏感性分析包括排除索引日期 3 天内发放的阿片类药物处方，以考虑与分娩疼痛相关的潜在阿片类药物处方。 带走： 在索引日期之前的 60 天内，共有 18,702 名患者 (7.4%) 服用了阿片类药物处方。 在 60 天内，阿片类药物吗啡毫克当量 (MME) 每增加一倍，与匹配对照中没有阿片类药物暴露的情况相比，自发性早产的几率就会增加 4%（调整后的比值比） [aOR]，1.04； 95% CI，1.01-1.08）。 总体而言，1573 名孕妇服用了 900 种或更多 MME 的处方，与没有阿片类药物暴露相比，这与自发性早产风险增加至少 21% 相关（aOR，1.21；95% CI，1.10-1.33）。 研究人员发现，在调整混杂因素和阿片类药物 MMD 后，所包括的阿片类药物类型之间自发性早产的几率没有显着差异。 在实践中： 作者写道：“这种关联可能看起来不大，特别是考虑到常见的一次性处方通常在 […]
接触邻苯二甲酸盐会增加早产风险
邻苯二甲酸盐是许多日常消费品中发现的化合物，例如塑料食品包装、PVC 制品以及某些清洁或化妆品。 它们被认为是内分泌和代谢干扰物，其在玩具、电子设备、食品包装、医疗设备和化妆品中的使用受到监管。 一些邻苯二甲酸盐被归类为对生殖有毒的物质。 产前接触可能会破坏某些组织或器官的发育，从而促进成年后潜在的健康后果，这种后果可能通过表观遗传机制持续几代人。 许多研究还表明，邻苯二甲酸盐会影响怀孕过程，并可能导致 早产。 然而，这些化合物造成的早产风险比例尚未量化。 风险显着增加 这就是为什么在美国进行了一项前瞻性研究，该研究涉及超过 5000 名女性，她们的尿液样本中发现了邻苯二甲酸酯代谢物。 无论怀孕阶段如何，邻苯二甲酸酯代谢物的浓度大致相同。 这些数据证实了尿液中邻苯二甲酸盐浓度与早产风险之间的联系。 邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯 (DEHP) 在受到监管之前是 PVC 制品中使用最广泛的邻苯二甲酸酯。 DEHP 会使早产风险增加 45%。 最显着的风险增加与尿液中邻苯二甲酸、邻苯二甲酸二异癸酯、邻苯二甲酸二正辛酯和邻苯二甲酸二异壬酯的含量有关。 在限制 DEHP 使用的法规制定后，这些化合物取代了 DEHP。 早产，巨额费用 邻苯二甲酸盐对早产发生的影响不容忽视。 美国每年发生近 57,000 例可预防的早产，相关费用达 38.4 亿美元。 存在更安全的替代品，但使用它们的障碍似乎是成本。 因此，作者试图估计邻苯二甲酸盐使用的环境负担和健康成本，不仅包括早产的短期和中期后果，还包括儿童 肥胖 以及与邻苯二甲酸盐相关的慢性疾病，例如成人肥胖症和糖尿病， 子宫内膜异位症, 男性不育症和心血管死亡率。 他们估计，对于美国来说，这一总成本每年约为 1000 亿美元，此外美国塑料对环境影响的成本最近估计每年为 2500 亿美元。 作者鼓励个人采取行动减少邻苯二甲酸盐的接触。 他们特别建议选择标有不含邻苯二甲酸盐的化妆品，并用新鲜产品代替塑料包装食品。 这个故事被翻译了 来自吉姆，它是 Medscape 专业网络的一部分，使用包括人工智能在内的多种编辑工具作为流程的一部分。 人类编辑在发布前审查了该内容。 1708590260 2024-02-22 08:14:41
超声方法增强早产风险评估
超声方法增强早产风险评估| 图片来源：© Kate – © Kate – stock.adobe.com。 根据最近发表在《自然》杂志上的一项研究，已经开发出一种通过超声波确定早产风险的方法。 美国妇产科母胎医学杂志。1 要点 确定早产风险的传统方法依赖于既往怀孕史，这将首次怀孕的女性排除在准确的风险评估之外。 UIC 和伊利诺伊大学香槟分校的研究人员设计了一种新的超声技术，通过测量子宫颈的微观结构变化来评估早产风险。 超声方法可以在怀孕 23 周时进行早产风险评估，从而能够及时进行干预和决策。 与仅仅依赖早产的体征和症状不同，这项新技术允许临床医生根据组织特征做出决策，从而可能导致更主动的管理。 与仅依赖历史临床特征相比，将定量超声特征纳入预测模型可显着增强风险预测，这表明通过早期干预或预防策略有可能获得更好的结果。 在美国，高达 10% 的妊娠发生早产，目前的方法是根据女性在之前怀孕期间是否早产来确定早产风险。 这可以防止对首次怀孕的妇女进行早产风险评估。 伊利诺伊大学芝加哥分校 (UIC) 和伊利诺伊大学厄巴纳-香槟分校的研究人员开发了一种评估早产风险的新方法。 使用超声波方法，临床医生可以测量女性子宫颈的微观结构变化，从而在怀孕 23 周时评估早产风险。 主要作者、伊利诺伊大学芝加哥分校 (UIC) 护理名誉教授芭芭拉·麦克法林 (Barbara McFarlin) 博士表示，“如今，临床医生会等待早产的体征和症状”，例如胎膜破裂。 “我们的技术将有助于根据组织而不仅仅是根据症状做出决定。” 该研究包括 20 ± 2 周和 24 ± 2 周时的一次标准临床筛查和 2 次研究筛查，在此期间，诊断医学超声检查师使用标准宫颈长度方法进行定量超声扫描。2 结果包括足月分娩和自发性早产。 排除标准包括医学上表明的早产。 仅使用历史临床特征的最准确预测模型的估计受试者工作特征曲线下面积为 0.56 ± 0.03。 使用历史临床和定量超声特征的预测模型对此进行了改进，第 1 […]
女性自闭症特征与早产增加有关
图片来源：Unsplash / Luma Pimentel 新数据显示，母亲自闭症特征与准妈妈不良分娩结果风险增加呈正相关。 日本研究小组的队列分析报告称，在 10 项自闭症谱系商数日本版 (AQ-J10) 得分较高的女性中，严重早产等不良后果的可能性要高出 16%。 研究结果强调，对于可能面临产前心理困扰的高度自闭症特征的女性，需要改进、全面的护理策略。 在富山国家全球健康与医学中心国际卫生合作局全球卫生政策研究所的医学博士、博士 Mariko Hosozawa 的带领下，研究人员试图分析孕产妇自闭症特征与患自闭症的风险之间的关系。通过一项前瞻性队列研究，发现普通人群的不良出生结果。 先前的研究表明，被诊断患有自闭症谱系障碍 (ASD) 的女性在怀孕期间出现显着健康差异的风险增加；孕妇的痛苦和不良分娩结局（包括早产和小于胎龄儿的出生）都与神经发育相关。健康）状况。 Hosozawa 及其同事写道：“据报道，具有高度亚临床自闭症特征的人可能与被诊断为自闭症谱系障碍的人有相似的遗传特征以及社会和心理困难。” “鉴于自闭症特征水平较高的女性比男性更不可能获得正式诊断，这可能会给获得支持带来进一步的挑战，因此有必要调查一般人群中母亲自闭症特征与不良分娩之间的关联结果”。 研究人员对来自全国性、多中心、前瞻性出生队列“日本环境儿童研究”的母亲进行了分析。 先前在 2011 年 1 月至 2014 年 3 月期间招募了一批准妈妈。他们通过医疗记录寻求早产（定义为怀孕 37 周以下）和小于胎龄新生儿的主要结局指标，以及非常罕见的婴儿数量。早产（