子宫托或黄体酮治疗早产？ 优势医疗

要点：

一项比较宫颈子宫托和阴道孕酮预防宫颈癌的研究 早产 在子宫颈短 ≤ 35 毫米的女性中，发现围产期并发症的干预措施没有显着差异。 然而，研究人员表示，对于宫颈长度≤25毫米的女性，子宫托在预防自发性早产和不良后果方面似乎效果较差。

方法：

• 研究人员在荷兰 20 家医院和 5 家产科超声诊所进行了一项开放标签、随机对照试验。
• 该研究纳入了 635 名健康单胎妊娠、妊娠 18 至 22 周且无症状、子宫颈长度≤ 35 毫米的女性。 参与者没有自发性早产史。
• 妊娠 ≤ 36 周的女性被随机分配接受阿拉伯宫颈子宫托或 200 毫克/天的阴道孕酮治疗。
• 研究人员检查了不良围产期结局的综合衡量标准，包括 脑室周围白质软化症 （等级，> 1），慢性肺病， 脑室内出血 （III级或IV级）， 坏死性小肠结肠炎 （阶段，> 1）， 败血症、死产和婴儿死亡。

带走：

• 每个治疗组中有 6% 的人发生不良围产期结局，并且各组之间的自发性早产率没有显着差异。
• 在对 131 名宫颈长度≤ 25 毫米的患者进行的亚组分析中，子宫托组中 28 周以下的自发性早产发生率更高（16% vs 4%）。
• 子宫托组中不良围产期结局似乎也更频繁地发生（24% vs 12%；相对风险，2.1） [95% CI, 0.95-4.60]），据研究人员称，在亚组分析中。

在实践中：

研究人员写道：“尽管这项研究并未针对子宫颈短≤25毫米的亚组，但结果表明，宫颈子宫托不应该用作该组的预防性治疗。”

来源：

该研究由荷兰阿姆斯特丹阿姆斯特丹大学阿姆斯特丹 UMC 医学博士 Charlotte E van Dijk 领导。 它 已发表 2024 年 3 月 12 日上线， 英国医学杂志。

限制：

研究人员无法掩盖治疗组，这可能会引入偏见。 研究人员指出，该研究依赖于黄体酮组自我报告的药物依从性以及缺乏子宫托放置的额外培训可能会影响结果。

披露：

该研究得到了非盈利研究基金会 Stichting Stoptevroegbevallen 的支持。 一位作者披露了与默克的财务关系。

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