五月 03 2024 本周心脏病学
请注意，下面的文字不是完整的文字记录，也没有经过复制编辑。 有关这些故事的更多见解和评论，请订阅本周心脏病学播客， 下载 Medscape 应用程序 或订阅 苹果播客, Spotify或您首选的播客提供商。 该播客仅供医疗保健专业人员使用。 在本周的播客中 截至 2024 年 5 月 3 日的一周，医学博士 John Mandrola 对以下新闻和专题报道发表评论： 经导管主动脉瓣植入术 (TAVI) 与手术主动脉 更换阀门 (SAVR)，更多关于肾去神经术 (RDN)， 因克利西兰以及伪装成科学的营销。 TAVI vs SAVR 让我们从 DEDICATE-DZHK6 试用版或者从现在开始在本次讨论中进行专用试验。 德国研究人员在 38 个地点（第一作者 Stefan Blankenberg）对患有严重疾病的低至中风险手术患者进行了 TAVI 与 SAVR 的随机对照试验 (RCT) 主动脉瓣狭窄 （作为）。 DEDICATE 之所以引人注目有很多原因：没有行业资金，运营商可以选择任何 TAVI 阀门。 这是一项非劣效性 (NI) 试验，主要结局为 1 年时死亡或中风。 这是一个问题，我会回来讨论这个问题。 […]
2024 年 4 月 12 日 本周心脏病学
请注意，下面的文字不是完整的文字记录，也没有经过复制编辑。 有关这些故事的更多见解和评论，请订阅本周心脏病学播客， 下载 Medscape 应用程序 或订阅 苹果播客, Spotify或您首选的播客提供商。 该播客仅供医疗保健专业人员使用。 在本周的播客中 截至 2024 年 4 月 12 日的一周，医学博士约翰·曼德罗拉 (John Mandrola) 对美国心脏病学会年会的以下新闻和专题报道进行了评论：危险休克（以及发人深省的消息） 美国医学会杂志 关于 Impella 使用的研究信）、REDUCE-AMI、PREVENT 和 EMPACT-MI。 危险休克试验 急性心肌梗死引起的心源性休克是高度致命的疾病。 对于这种严重疾病的任何治疗都很重要。 Impella 支撑装置存在潜在的严重危害——肢体缺血、出血、溶血等。 Impella 是一种昂贵的设备。 主要终点只能是死亡率。 测量的时间不是30天，而是180天。 你可能知道结果： Impella 组患者的死亡风险降低了 26%； 风险比 (HR) 0.74 (0.55-0.98)。 这 磷-值为0.04。 Impella 组的严重并发症发生率高出 4 倍。 这包括：出血，2倍的风险； 肢体缺血5次； 肾脏替代治疗，2次； 脓毒症血培养阳性，3次。 不过，想一想。 所有这些不利影响很容易成为死亡的因果路径，但 […]
2024 年 3 月 29 日 本周心脏病学
请注意，下面的文字不是完整的文字记录，也没有经过复制编辑。 有关这些故事的更多见解和评论，请订阅本周心脏病学播客， 下载 Medscape 应用程序 或订阅 苹果播客, Spotify或您首选的播客提供商。 该播客仅供医疗保健专业人员使用。 在本周的播客中 截至 2024 年 3 月 29 日的一周，医学博士 John Mandrola 评论了以下新闻和专题报道：间歇性禁食论文、复杂的抗凝决策、异质性治疗效果、身体虚弱 心脏衰竭 （HF），重要性 心电图以及行业冲突。 间歇性禁食风波 克里斯托弗·拉博斯博士有一篇很好的文章 theheart.org | Medscape 心脏病学 关于最近间歇性禁食故事的网站。 他是一位伟大的作家和思想家，但我有一些不同的看法。 也许你听说过这个故事。 美国心脏协会 (AHA) 在 AHA EPI 会议之前发布了一份新闻稿，详细介绍了一项观察性研究，该研究发现自我报告间歇性禁食的人与心血管 (CV) 死亡率高出 91% 之间存在关联。 没有同时出版； 这只是一张海报。 这是一种有缺陷的分析。 有自我报告的饮食模式（我几乎记不起昨天吃了什么或怎么吃，更不用说几周前了），而且肯定存在令人困惑的变量——也就是说，自我报告限时饮食的人可能与那些不吃东西的人不同。不要。 Labos 博士指出，作者进行了 36 次比较，因此也有可能是偶然的。 我还可以继续说下去。 但这个故事有一个特殊的转折。 一个真正让我烦恼的人。 当这篇论文报道流行的饮食模式与危害有关并受到主流媒体的关注时，许多医学界的顶尖人士对这种方法论缺陷感到愤怒。 此举引起了强烈反对，推特上也出现了一些热门人物，他们告诉我们非随机观察比较的问题。 […]
2024 年 3 月 22 日 本周心脏病学
请注意，下面的文字不是完整的文字记录，也没有经过复制编辑。 有关这些故事的更多见解和评论，请订阅本周心脏病学播客， 下载 Medscape 应用程序 或订阅 苹果播客, Spotify或您首选的播客提供商。 该播客仅供医疗保健专业人员使用。 在本周的播客中 截至 2024 年 3 月 22 日的一周，医学博士 John Mandrola 对以下新闻和专题报道发表评论： 肥胖 药物作为 动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD)-修饰符、心率 (HR) 监测器、期刊发布明显事实、效果评分以及从随机对照试验 (RCT) 中整理信号。 降低心血管结果的肥胖治疗 上周，美国食品和药物管理局（FDA）批准了 索马鲁肽 减少肥胖和心脏病患者的主要不良心脏事件（MACE）。 这一决定源于 17,000 名患者 选择试用。 这是一件大事，因为 FDA 的批准开始了该药物获得保险范围的许可过程。 上周我去丹麦期间做了六场讲座，其中一场的标题是“医生应该给心力衰竭患者开减肥疗法吗？” 我回顾了 SELECT，现在值得简单回顾一下，因为它是一次真正的范式转变试验。 患者年龄约62岁； 72%为男性。 平均体重指数为 33。三分之二的人有资格参加该研究，因为之前 心肌梗塞 （MI）； 与之前相比 18% 中风。 90%的患者正在服用降脂药物，86%的患者正在服用抗血小板药物。 这是值得注意的，因为索马鲁肽的获益发生在患者已经在服用缓解疾病药物的情况下。 平均随访 3.3 […]
2024 年 2 月 9 日 本周心脏病学
请注意，下面的文字不是完整的文字记录，也没有经过复制编辑。 有关这些故事的更多见解和评论，请订阅本周心脏病学播客， 下载 Medscape 应用程序 或订阅 苹果播客, Spotify或您首选的播客提供商。 该播客仅供医疗保健专业人员使用。 在本周的播客中 截至 2024 年 2 月 9 日的一周，医学博士 John Mandrola 对以下新闻和专题报道发表评论：射血分数保留的心力衰竭 (HFpEF) 患者的 β 受体阻滞剂戒断、ARCADIA（阿哌沙班 vs 阿司匹林 [ASA]）、食物作为药物，以及 减肥手术 用于高血压（HTN）。 HFpEF 和心率 美国医学会杂志心脏病学 发表了对 HFpEF 患者停用 β 受体阻滞剂的 PRESERVE HF 试验的事后分析。 作为一名起搏器医生，我对心率和 HFpEF 的故事很感兴趣。 预告片——心率越高可能效果越好。 在我向您介绍这项子研究之前，我们先来回顾一下 PRESERVE HF 试验，该研究探讨了最有可能从较高心率（从 β 受体阻滞剂停用）中受益的患者类别。 但首先，我们先来说说变时性无能，这是一个模糊的术语，但定义为无法随着需求的增加而增加心率，例如在运动中。 常见于 EF 降低 (HFrEF) […]
二月 02 2024 本周心脏病学
请注意，下面的文字不是完整的文字记录，也没有经过复制编辑。 有关这些故事的更多见解和评论，请订阅本周心脏病学播客， 下载 Medscape 应用程序 或订阅 苹果播客, Spotify或您首选的播客提供商。 该播客仅供医疗保健专业人员使用。 在本周的播客中 截至 2024 年 2 月 2 日的一周，医学博士 John Mandrola 对以下新闻和专题报道发表评论： 美国食品和药物管理局 (FDA) 批准脉冲场消融 (PFA) 心房颤动 (AF)，经导管边缘对边缘修复 (TEER) 与二尖瓣 (MV) 手术的有缺陷的比较以及 经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 与 冠状动脉搭桥术 （CABG），以及在董事会考试中苦苦挣扎的心脏病专家。 PFA 治疗阵发性 AF 我意识到许多听众都不是电生理学 (EP) 医生，所以我会尽力让每个人都感兴趣。 你们都知道房颤消融以及我们的成功率是多么低。 您肯定很快就会看到有关房颤消融这一新“突破”的广告。 我想给你中性火星人的看法。 这对我来说是一个有趣的故事，因为这一消息是在波士顿举行的 AF 研讨会之前发布的。 在遇见 Nassir Marrouche 并转而参加西部 AF 会议之前，我曾经参加过波士顿 AF 研讨会。 […]