阿奇霉素未能预防早产儿慢性肺病
要点： 与安慰剂相比，预防性阿奇霉素对高危早产儿在不发展为慢性肺病（CLD）的情况下的生存没有显着影响。 方法： 大环内酯类药物预防早产儿慢性肺病的有效性尚未在大型研究中得到验证，之前的评论也得出了相互矛盾的证据。 研究人员将 746 名妊娠不足 30 周出生的婴儿随机分组，这些婴儿在出生后 72 小时内接受了至少 2 小时的无创或有创呼吸支持，服用安慰剂或静脉注射阿奇霉素，剂量为每天 20 毫克/公斤，持续 3 天。然后 10 mg/kg，持续 7 天。 主要结局是在月经后 36 周 (PMA) 时未出现中度或重度 CLD 的生存情况； 两组的中位孕龄均为 27 周。 带走： 阿奇霉素组和安慰剂组未发展为中度或重度 CLD 的生存率相似（分别为 42% 和 45%）。 截至 36 周的 PMA，阿奇霉素组和安慰剂组之间的中度或重度 CLD 发生率没有显着差异（54% vs 51%；调整后的比值比为 0.85），并且不受 尿素血浆 物种定植或消灭。 各组之间的次要结局没有显着差异，包括产后皮质类固醇的使用、动脉导管未闭的治疗、院内感染的治疗、脑室内出血或坏死性小肠结肠炎。 总共报告了 13 起严重不良事件，其中 5 起被认为可能与阿奇霉素有关。 […]
阿奇霉素未能预防早产儿慢性肺病
要点： 与安慰剂相比，预防性阿奇霉素对高危早产儿在不发展为慢性肺病（CLD）的情况下的生存没有显着影响。 方法： 大环内酯类药物预防早产儿慢性肺病的有效性尚未在大型研究中得到验证，之前的评论也得出了相互矛盾的证据。 研究人员将 746 名妊娠不足 30 周出生的婴儿随机分组，这些婴儿在出生后 72 小时内接受了至少 2 小时的无创或有创呼吸支持，服用安慰剂或静脉注射阿奇霉素，剂量为每天 20 毫克/公斤，持续 3 天。然后 10 mg/kg，持续 7 天。 主要结局是在月经后 36 周 (PMA) 时未出现中度或重度 CLD 的生存情况； 两组的中位孕龄均为 27 周。 带走： 阿奇霉素组和安慰剂组未发展为中度或重度 CLD 的生存率相似（分别为 42% 和 45%）。 截至 36 周的 PMA，阿奇霉素组和安慰剂组之间的中度或重度 CLD 发生率没有显着差异（54% vs 51%；调整后的比值比为 0.85），并且不受 尿素血浆 物种定植或消灭。 各组之间的次要结局没有显着差异，包括产后皮质类固醇的使用、动脉导管未闭的治疗、院内感染的治疗、脑室内出血或坏死性小肠结肠炎。 总共报告了 13 起严重不良事件，其中 5 起被认为可能与阿奇霉素有关。 […]
极端气温与中风死亡和残疾增加有关
在第一项评估非最佳气温导致的全球中风负担的研究中，研究人员发现，2019 年，全球有超过 50 万人死于与极端温度（无论是炎热还是寒冷）相关的中风。 该研究还显示，有 940 万个伤残调整生命年 (DALY) 归因于中风，原因是非最佳温度。 中国长沙中南大学湘雅医院的研究研究员全成医学博士在一份研究报告中表示：“近年来气温的急剧变化影响了人类健康并引起了广泛关注。” 新闻稿。 “我们的研究发现，这些变化的气温可能会增加全世界中风的负担，特别是在老年人口和医疗保健差距较大的地区。” 研究结果是 在线发布 2024 年 4 月 10 日，于 神经病学。 缺血性中风与出血性中风 为了调查非最佳温度与全球中风负担之间的关系，研究人员从气候研究单位网格时间序列、世界银行和全球疾病负担数据库收集了数据。 这些数据包括参与者的年龄、地点和社会人口统计信息。 研究人员还从气候研究单位引导时间序列中获得了 204 个国家和地区 1990 年至 2019 年的陆地温度。 对于每个地点，研究人员计算了平均气温，并将其与该地区最热和最冷的日子进行比较。 值得注意的是，研究人员没有考虑其他中风危险因素，例如高血压和高胆固醇。 2019 年，极端气温导致 521,031 例中风死亡，调查人员发现，其中 474,002 例与低温有关。 与极端高温相关的死亡人数（48,000 人）和伤残调整生命年（100 万人）减少。 然而，三十年来，高温引起的中风也有所增加。 此前的研究表明，寒冷的气温会促进血管收缩，导致血压和血液粘度升高，从而增加中风的风险。 极端高温会导致出汗，从而导致血液高凝并促进血栓形成，进而增加中风风险。 在极端炎热的情况下，出汗可能会导致血液过度凝固，从而促进血栓形成，可能导致中风。 从地理分布来看，中亚地区因高温或寒冷导致的中风死亡率最高，为每 10 万人中 18 人，而北马其顿的全国死亡率最高，为每 10 万人中 33 人。 […]
EMA 批准因子 VIII 缺乏凝血药物
欧洲药品管理局 (EMA) 本周建议授予 Altuvoct (efanesoctocog alfa) 上市许可，用于治疗和预防以下疾病患者的出血： 甲型血友病 由因子VIII缺乏引起。 患有这种遗传性疾病的患者血液中缺乏特定的凝血蛋白，这意味着受伤的血管无法以正常方式愈合。 症状的严重程度从轻微到严重不等，具体取决于血液中存在的因子 VIII 的量及其活性。 Altuvoct 的活性物质是 efanesoctocog alfa，一种重组人因子 VIII，可替代有效止血所需的缺失的凝血因子 VIII。 适合成人和儿童 在其 4月25日会议EMA 人用医药产品委员会 (CHMP) 接受了临床试验的证据，表明 Altuvoct 在按需使用以及 A 型血友病成人和儿童手术过程中可以预防和控制出血。 Altuvoct 最常见的副作用是 头痛、呕吐、湿疹、皮疹、 荨麻疹关节痛, 四肢疼痛, 背疼和发热（发烧）。 Altuvoct 将以 250 IU、500 IU、750 IU、1000 IU、2000 IU、3000 IU 和 4000 IU 粉末和注射溶液溶剂形式提供。 Altuvoct 的完整适应症是治疗和预防所有年龄组的 A 型血友病（先天性因子 VIII 缺乏症）患者的出血。 CHMP […]
了解宫颈癌引起的阴道出血有哪些特点？
雅加达 – 宫颈癌可能出现的症状之一是阴道异常出血。 这种情况通常发生在月经期间性交后或绝经后。 妇产科专家 Fitriyadi Kusuma 博士（SpOG Subsp Onk）表示，宫颈癌引起的阴道出血有其特殊性。 所讨论的具体特征是，出血通常出现在发生亲密关系之后。 周一（2024 年 4 月 22 日），Fitriyadi 博士在南雅加达会见媒体工作人员时表示：“宫颈癌通常在开始时根本没有疼痛，而且通常在性交后会出血。” “当晚期时，区分起来有点困难，但宫颈癌通常会出血并有独特的气味，”他继续说道。 Fitriyadi医生提醒，出现阴道流血的患者需要进一步检查。 必须这样做以确定阴道出血的原因是否是癌症。 此外，出血症状通常包括宫颈癌已开始进入晚期阶段的迹象。 “你只要触摸它，它就会立即流血，因为它击中了阴茎。如果他健康，他就安全。有时在活检或子宫颈抹片检查期间，它甚至会流血，但如果流血，则意味着 2b-3b 阶段已经晚了，如果这是早期阶段，他根本没有任何症状，”他继续说道。 除了性交后异常出血外，宫颈癌的其他症状还包括白带的稠度和气味发生变化、性交时不适、骨盆疼痛、疲劳、无明显体重减轻以及排便时不适。 小水。 触发因素是什么？ Fitriyadi 博士表示，有多种危险因素可能导致某人罹患宫颈癌。 以下是其中一些： 持续性人乳头瘤病毒 (HPV) 感染。 很小的时候就发生性行为。 有很多性伴侣。 吸烟习惯。 免疫力低下。 反复妊娠。 极少数情况下有遗传因素。 观看视频“卫生部：印度尼西亚每年有近4万例宫颈癌” （avk/果汁） 1713795756 #了解宫颈癌引起的阴道出血有哪些特点 2024-04-22 13:31:38
在 ICH 中，手术去除血栓优于单纯药物治疗
ENRICH 试验显示，手术血栓清除加医疗管理可改善功能结果，现已被批准 发表 在 这 新英格兰医学杂志。 该试验结果首次在美国神经外科医师协会 (AANS) 2023 年年会上公布， 据报道 经过 Medscape 医学新闻 当时。 目前的论文于 4 月 10 日在线发表，指出当前的指南不支持常规使用传统开颅手术来改善术后预后。 脑出血 （我）。 荟萃分析表明微创手术 (MIPS) 技术具有一定的优势，但基于微创导管的抽吸术加上 阿替普酶 在里面 迷雾-III 试验确实改善了一年后的功能结果。 研究人员指出，在初步研究中，通过沿着白质束长轴定向的脑沟内的端口进行微创经脑沟束旁脑出血清除术已被证明可以安全且成功地清除大量血肿。 。 这 ENRICH 试验 在 300 名幕上 ICH 患者中，直接比较了单独的指南指导的医疗管理或使用 BrainPath 最小通道和 Myrid 抽吸装置和抽吸的早期经脑沟 MIPS。 这两种设备（NICO Corporation）均获得联邦政府批准。 如果患者的血肿量为 30-80 mL，则符合资格 格拉斯哥昏迷量表 评分在 5 到 14 之间，以及是否可以在上次已知正常值的 […]
今天的 MedPod：IMG 跳过住院医师实习期？ 臀部提升出了问题； 医学的性别差距
以下是播客节目的文字记录： 雷切尔·罗伯逊： 大家好，欢迎来到 MedPod Today，这是一个播客系列，其中 今日医学页 记者分享对本周最大的医疗保健故事的更深入的见解。 我是你们的主持人，瑞秋·罗伯逊。 今天，我们与克里斯蒂娜·菲奥雷谈论 国际医学毕业生 和 居住权。 另外，索菲·普特卡 (Sophie Putka) 向我们讲述了一位迈阿密医生面临与以下问题相关的投诉： 巴西提臀手术出了问题。 然后，我将分享我的一些新研究报告 性别和性骚扰 实习期间，以及记录的问题 医学领域的性别薪酬差距。 继续关注我们，但首先，进入我们的第一部分。 去年，田纳西州成为美国第一个取消某些国际医学毕业生（IMG）居住要求的州。 从那时起，更多的州通过了法律，为 IMG 的许可提供了永久的替代途径。 事实上，目前有 15 个州已经通过或正在考虑此类立法。 克里斯蒂娜·菲奥雷 (Kristina Fiore) 在这里告诉我们更多信息。 Kristina，哪些州通过了这些法律，降低了某些 IMG 的居住要求？ 克里斯蒂娜·菲奥雷： 是的，到目前为止，田纳西州和伊利诺伊州这两个州已经通过了法律，允许一些 IMG 绕过居住权并获得 2 年临时许可证。 之后，他们可以申请正式执照，并且可以独立行医。 现在，我说一些 IMG，因为这两项法律都规定候选人必须拥有在美国合法工作的权利 – 所以基本上，他们必须获得自己的签证。 每个州还有不同的其他要求。 田纳西州要求 IMG 在具有住院医师计划的学术医疗中心工作 2 年，伊利诺伊州要求 IMG 在此期间在服务不足的地区工作。 […]
重新评估直接口服抗凝药在心血管治疗中的作用
直接口服抗凝剂（DOAC）是多种心血管疾病患者的常见治疗方法。 对于许多心房颤动或静脉血栓栓塞患者来说，DOAC 是优于维生素 K 拮抗剂 (VKA) 的首选治疗方法，因为后者颅内出血的风险更高，给药方案也更复杂。 然而，新的研究表明，DOAC 不应成为每位需要治疗或预防血栓的患者的一线治疗。 布莱根妇女医院（麻省总医院布莱根分校的创始成员之一）的研究人员进行了系统概述，讨论了 的功效 DOAC 与其他治疗方法的比较。 本综述利用随机对照试验的数据将 DOAC 与其他治疗各种心血管疾病的方法进行比较。 尽管在许多常见情况下使用 DOAC 都有其优点，但该手稿提供了临床试验的有力总结，表明 DOAC 在机械心脏瓣膜、血栓性抗磷脂综合征、与风湿性心脏病相关的心房颤动以及栓塞性中风患者中表现更差来源不明的。 作者还强调了存在不确定性的临床情况，并展望未来更好的证据生成。 我们在此回顾的结果对于优化抗凝治疗和改善临床实践中的患者预后具有重要意义。 迫切需要进一步研究为什么 DOAC 在某些情况下不如护理标准有效或安全。” Behnood Bikdeli，医学博士、理学硕士，来自布里格姆心脏和血管中心 来源： 布莱根妇女医院 期刊参考： 贝贾尼，A.， 等人。 （2024）。 何时直接口服抗凝剂不应成为标准治疗。 美国心脏病学会杂志。 doi.org/10.1016/j.jacc.2023.10.038。 2024-02-24 04:16:00 1708748475 #重新评估直接口服抗凝药在心血管治疗中的作用
低剂量类固醇与血栓切除术的混合结果
添加低剂量 甲泼尼龙 急性期血管内治疗 缺血性中风 在一项新的随机试验中并没有显着改善总体残疾程度。 然而，还有一些其他潜在的有益影响值得进一步研究。 MARVEL 研究发表在 2024 年国际中风会议 本周在亚利桑那州凤凰城举行。 他们也曾 在线发布 在 美国医学会杂志 2月8日。 由中国重庆陆军军医大学神经病学医学博士 Wenjie Zi 博士和 Fengli Li 博士领导的作者指出，临床前模型表明皮质类固醇在中风治疗中的潜在益处，包括减少梗塞面积、调节大脑血流量、稳定血脑屏障、预防血管性水肿、抑制氧自由基诱导的脂质过氧化以及调节免疫反应。 然而，这些潜在影响均未在临床试验中得到验证。 先前研究皮质类固醇治疗中风的试验大多是在血栓切除术作为一种可行的治疗选择出现之前进行的，并且是在更具挑战性的永久性而非短暂性脑缺血条件下进行的。 他们说，是否存在再灌注也被认为是动物模型中皮质类固醇有效性的关键决定因素。 目前的研究旨在确定静脉注射低剂量甲基泼尼松龙对大血管闭塞引起的急性缺血性卒中患者的影响，目前可通过血管内治疗实现快速脑再灌注。 MARVEL 试验在中国 82 家医院进行，纳入了 1680 名中风和近端颅内大血管闭塞患者，这些患者在最后一次已知康复时间 24 小时内就诊。 他们被随机分配接受静脉注射甲基泼尼松龙（2 mg/kg/d）或安慰剂，为期 3 天，并辅助血管内血栓切除术。 主要终点，90 天时的残疾水平，通过总体分布来衡量 改良兰金量表 (mRS) 评分，两组之间没有显着差异。 两组的 90 天 mRS 评分中位数均为 3，甲基泼尼松龙组较低水平残疾的调整后广义优势比为 1.10（95% CI，0.96-1.25； 磷 = .17)。 […]
新综述旨在帮助临床医生诊断和管理多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合症（PCOS）是育龄女性中越来越常见的诊断。 它不仅与不良的生殖结果有关，而且还是影响长期健康的一系列慢性代谢疾病的基础。 最近的一篇评论文章 CMJ 探讨了这种慢性疾病的诊断和治疗的当前知识状况。 学习： 多囊卵巢综合征的诊断和治疗。 图片来源：Kateryna Kon/Shutterstock.com 背景 如果存在以下任何两种异常，即可诊断为 PCOS： 经期不规律 通过临床症状和体征或血液检查证明雄激素水平较高 经阴道超声 (TVUS) 扫描显示卵巢多囊性改变，符合 PCOS 标准 PCOS 的治疗取决于纠正潜在的病理生理学，无论是卵巢排卵周期缺失、雄激素水平高、胰岛素水平过高还是体重调节。 此类患者需要长期随访，以确定其体重指数（BMI）的变化轨迹，并检查其血压、血糖、血脂和其他代谢指标。 他们还面临抑郁、焦虑和阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 等结果的风险。 多囊卵巢综合症的诊断 如今，大约 10% 的女性受到 PCOS 的影响，通常年龄在 18 至 39 岁之间。 然而，许多患者未得到诊断，而另一些患者则晚得多才被诊断出来。 多达一半或四分之三的 PCOS 患者可能体重过重，这反映在高 BMI 上。 反过来，这会影响病情的严重程度。 然而，多囊卵巢综合症在体重指数较高的女性中只稍微常见一些，这表明肥胖在导致这种情况的过程中只起了很小的作用 多囊卵巢综合症主要是由胰岛素和雄激素水平过高引起的，但事件的顺序仍不清楚。 特征性发现是卵巢中存在未成熟的卵泡。 体内脂肪沉积可能会加剧高雄激素血症和高胰岛素血症，同时也会促进脂肪沉积。 这可能是下丘脑促性腺激素释放激素 (GnRH) 脉冲式释放频率增加的结果，或者是肾上腺或卵巢水平功能性雄激素过多症的结果。 GnRH 刺激卵泡刺激素 (FSH) 和黄体生成素 (LH) 的产生，这两种激素都会增加雌激素的水平。 […]