持续血糖监测可帮助住院患者
佛罗里达州奥兰多 — 对住院糖尿病患者进行连续血糖监测 (CGM) 可以提供早期和重要的线索，以了解患者血糖的变化 胰岛素 需求并减少多次抽血的需要。然而，需要进行更多研究来创建充分利用这种护理方法所需的流程。 这是在美国糖尿病协会 (ADA) 第 84 届科学会议上展示 CGM 测试研究的研究人员传达的信息。斯坦福医学院开展了一些关于住院患者使用 CGM 的最先进的研究，其中 CGM 结果已整合到电子健康记录 (EHR) 中。 加州斯坦福医学院的医学博士 Susan Seav 表示，通过指尖血糖 (FSBG) 测试或配对验证，99.3% 的样本的 CGM 结果似乎都在可接受范围内。 该项目使用 Clarke 误差网格分析法来检查 CGM 结果与 FSBG 的一致性。大多数配对 CGM-FSBG 结果（87.7% 或 1506 个结果中的 1315 个）都属于 Clarke 区域 A，这意味着它们在临床上被认为是准确的。 另外 11.6% 落入克拉克区 B，这被认为是良性错误，这意味着这些读数可能不会导致不适当的治疗。不到 2% 落入更令人担忧的较低克拉克区 C、D 和 E。 […]
持续血糖监测可帮助住院患者
佛罗里达州奥兰多 — 对住院糖尿病患者进行连续血糖监测 (CGM) 可以提供早期和重要的线索，以了解患者血糖的变化 胰岛素 需求并减少多次抽血的需要。然而，需要进行更多研究来创建充分利用这种护理方法所需的流程。 这是在美国糖尿病协会 (ADA) 第 84 届科学会议上展示 CGM 测试研究的研究人员传达的信息。斯坦福医学院开展了一些关于住院患者使用 CGM 的最先进的研究，其中 CGM 结果已整合到电子健康记录 (EHR) 中。 加州斯坦福医学院的医学博士 Susan Seav 表示，通过指尖血糖 (FSBG) 测试或配对验证，99.3% 的样本的 CGM 结果似乎都在可接受范围内。 该项目使用 Clarke 误差网格分析法来检查 CGM 结果与 FSBG 的一致性。大多数配对 CGM-FSBG 结果（87.7% 或 1506 个结果中的 1315 个）都属于 Clarke 区域 A，这意味着它们在临床上被认为是准确的。 另外 11.6% 落入克拉克区 B，这被认为是良性错误，这意味着这些读数可能不会导致不适当的治疗。不到 2% 落入更令人担忧的较低克拉克区 C、D 和 E。 […]
结直肠癌筛查：如何提高筛查率
当患者来诊所进行健康检查时，为他们提供结直肠癌 (CRC) 筛查可能是标准的治疗方法，但仅仅依靠这种策略会错过许多不定期接受医疗保健的患者。 尽管 CRC 是 癌症死亡的第二大原因 在美国，筛查率尚未达到公共卫生目标。 美国癌症协会和其他组织在 2012 年呼吁达到 80% 到 2018 年，每个社区都能覆盖，但这一门槛仍未达到。只有 50 至 75 岁之间的成年人中，72% 的人已及时获得医疗服务 到 2021 年实现 CRC 筛查。 原因之一是结肠镜检查的严格性，它是一种侵入性检查，需要在检查前进行令人不快的肠道准备，并且需要休息一天才能恢复。粪便检测对许多患者来说可能是一种更可行的选择，但美国疾病控制与预防中心 (CDC) 和其他组织发现，提高筛查率还需要转变方向，积极识别和接触未及时了解情况的患者。 系统方法 患者确实似乎对选择反应良好。 在最近的一项研究中，宾夕法尼亚大学的团队 费城的一家医疗中心为未能及时进行筛查的患者提供了结肠镜检查或粪便筛查的选择，患者在初次通过邮件联系时可以使用粪便免疫化学测试 (FIT) 进行筛查。 其中包括描述结肠镜检查和 FIT 的信息材料，患者会收到短信，指导他们获取更多资源以获取更多信息。 完成粪便检测的患者数量几乎是仅接受内镜检查的患者数量的两倍。首次邮寄后六个月，仅接受结肠镜检查的患者中有 5.6% 接受了筛查，而仅接受 FIT 的患者中有 11.3% 接受了筛查，可选择其他检查方式的患者中有 12.8% 接受了筛查。 宾夕法尼亚大学医学院副首席创新官、医学博士、工商管理硕士 Shivan Mehta 一直担心为患者提供选择会让患者不知所措。“作为一名医生，如果我与患者交谈，我可以向他们解释不同检测的利弊，”Mehta 说。“但当你给人们寄信时，谈论这两种不同的方法可能就不那么容易了。” 希万·梅塔，医学博士，工商管理硕士 对于梅塔来说，成功的关键在于简单：“让患者真正轻松地参与，无论是通过向他们发送提醒，还是邮寄适合的工具包，或者使完成结肠镜检查的安排过程更容易。” 在跟进那些没有回复邮件的患者时，梅塔了解到沟通方式也很重要。 “短信对我们来说非常有效，”梅塔说。“即使在社区卫生中心，他们可能没有保险，但大多数人都有带短信功能的手机。” […]
为智障儿童成年后提供决策帮助
3至17岁之间的儿童中大约有六分之一（17%）患有残疾，这可能会影响他们在成年后做出决策的能力。 通常，18 岁时，年轻人就拥有做出医疗决定（包括生育决定）以及心理健康、财务和教育决定的合法权利。 美国儿科学会（AAP）最近发布了一份 政策声明 在 儿科 帮助儿科医生帮助患有智力和/或发育障碍（IDD）的年轻人及其家人在必要时以其他方式做出决定。 连续体中的几种选择 AAP 描述了智障青少年的一系列决策过程，从完全自主的决定到由指定监护人做出的决定。 马萨诸塞州波士顿儿童医院精神病学和行为科学部临床事务主管、医学博士马修·西格尔 (Matthew Siegel) 表示，强调一系列选择是这篇论文的有益之处之一。“我怀疑，对于很多从业者来说，他们所知道的只是监护权或非监护权。”他说，这些作者强调，选择更加微妙。 他说，儿科医生对于他们在过渡时期促进决策方面应发挥的作用有着截然不同的想法，因此本文有助于明确需要进行哪些宣传和讨论。 该论文由第一作者 Renee M. Turchi 医学博士、公共卫生硕士及其同事代表残疾儿童委员会医疗责任和风险管理委员会撰写，论文指出：“目标应该始终是在自主性、安全性和支持性之间实现限制性最小的决策。” 替代方案之一是支持决策 支持性决策是监护权的一种替代方案。作者解释说，在该框架下，患者可以选择一位值得信赖的支持人员，并与该人员就患者需要帮助做出哪些类型的决定以及需要多少帮助达成协议。最终决定权在患者本人，而不是支持人员。 作者解释了这种方法的好处：“使用支持性决策的智障人士报告称，他们对自己和自己的决策更有信心，决策技能有所提高，与社区的互动增加，并且感觉对自己的生活有了更多的控制权，”作者写道。 对于智障人士来说，另一种选择可能是，不正式指定一名替代决策者，而是允许父母或看护人访问他们的电子健康记录，或允许他们与他们的医生进行独立讨论。 对于监护权（在某些州也称为托管权），法院需要提供明确且令人信服的证据，证明青少年没有能力自行做出决定。法院可能会要求包括儿科医生在内的许多专业人士进行评估。 提供针对特定州的法律信息 许多州最近颁布了有关支持性决策和监护的法律。作者引用了一个国家资源中心网站，该网站详细介绍了 各州的立法 并指出了针对儿科医生、家庭和患者的资源和工具。 作者写道：“从历史上看，儿科医生很少与智障青少年及其家人讨论过渡到成人服务的法律问题。” 讨论应尽早开始 作者写道，理想情况下，关于成年过渡期可能需要什么程度的支持的讨论应该从 12-14 岁开始，并包括青少年、教师、父母和医疗团队。 作者指出，对支持水平的需求可能会发生变化，“儿科医生可以重新评估决策安排，作为年度身体/心理检查的一部分，以适应青少年随着时间的推移的愿望、需求和决策能力。” 作者和 Siegel 博士报告没有相关财务关系。 1717010364 2024-05-29 16:50:03
低置胎盘会增加剖腹产并发症
旧金山——根据在 2019 年美国妇产科医师学会年会上公布的数据，接受剖宫产的低置胎盘患者即使没有前置胎盘，也面临更高的多种并发症风险。 美国妇产科医师学会 (ACOG) 2024 年年会。 伊利诺伊州芝加哥的 Advocate Aurora Health 和霍夫曼庄园的 Ascension Illinois St. Alexius 医疗中心的医学博士 Jacob Thomas 在会上报告称，胎盘前置患者的早产、产后出血、胎盘粘连以及需要子宫切除和输血的发生率均明显高于无胎盘前置患者。 低置胎盘定义为胎盘边缘距离内口小于 20 毫米但不覆盖内口。 然而，大多数研究低置胎盘的研究都将其与前置胎盘归为一类，因此很难知道那些没有前置胎盘的人的不良后果风险是否存在差异。 托马斯博士在接受采访时说：“这些不一定是令人震惊的发现，但它表明，即使是低位胎盘本身也具有显着的发病率，而不仅仅是当它们与前置胎盘混在一起时。” “这意味着，如果您要对低位胎盘进行剖腹产，您可能需要像治疗前置胎盘一样对待它。您可能已经准备好血液，无论您是否打算给予它，你就会为这些并发症做好更充分的准备。” 托马斯博士指出，大约 30% 的胎盘低置患者会早产，他补充说，这些患者可能也需要接受不同的咨询。研究人员没有关于早产程度的数据——例如，许多患者可能早产 35-37 周——但“如何为这些患者做好准备是不同的，”他说。 北卡罗来纳州阿什维尔 MAHEC 妇产科专家医院的妇产科住院医师 Breanna Bolivar 医学博士、公共卫生硕士表示，这一发现证实了她的实践经验。 玻利瓦尔博士在接受采访时说：“低位胎盘的治疗方法与前置胎盘非常相似，结果似乎与前置胎盘患者相似。” “在我的实践中，我对待低置胎盘的患者与对待前置胎盘的患者是一样的。我考虑到相同的风险因素，并以相同的方式进行准备。” 研究人员通过医疗保健研究与质量局的医疗保健成本和利用项目，对 2017 年至 2019 年全国住院患者样本中所有接受剖腹产的患者进行了回顾性分析。 在排除前置胎盘患者后，研究人员比较了具有低位胎盘 ICD-10 代码的患者与无低位胎盘患者的结局。 研究人员专门研究了早产、出血、子宫切除术、侵入性胎盘谱系（PAS）、脓毒症、休克、弥散性血管内凝血和输血。 在控制了两组人群之间存在差异的混杂因素后，研究人员发现，在胎盘低置的患者中，发生所有不良孕产结果的可能性更高（磷 < .05)。 这些患者的早产风险高出三倍（调整后的比值比） [aOR], 3.07; 95% […]
人工智能和医疗保健：我们应该担心吗？
A 皮尤研究中心民意调查 研究发现，如果自己的医疗保健提供者依赖人工智能 (AI) 来诊断疾病并推荐治疗方法，十分之六的美国成年人会感到不舒服。 但现实是人工智能已经进入健康和保健领域，一些医生已经利用了它的力量和潜力。 雅虎新闻采访了麻省理工学院医学工程与科学研究所的助理教授 Marzyeh Ghassemi 和斯坦福大学生物医学数据科学助理教授 James Zou，以了解更多有关人工智能和医疗保健的交叉点——目前可能的情况，即将发生什么以及可能存在哪些缺点。 >>;cpos:2;pos:1;elm:context_link;itc:0;sec:content-canvas;outcm:mb_qualified_link;_E:mb_qualified_link;ct:story;” class=”link yahoo-link”>报告称，一些医生正在使用人工智能聊天机器人来帮助向患者传达坏消息>>> 目前有什么可能？ 以下是人工智能目前可以做什么的一些示例。 进行诊断和评估。 “[There are] 超过500种医疗AI算法和设备已获得美国FDA批准，可用于患者。 其中很多算法基本上都是在帮助临床医生做出更好的诊断，更好地评估患者，”Zou 说。 通过使用人工智能来帮助完成评估医学图像等任务，临床医生能够减少一些劳动密集型的体力工作。 做出预测。 虽然当前许多人工智能模型专注于帮助诊断患者，但 Ghassemi 表示，她还看到一些正在开发的模型可以帮助预测疾病的进展或疾病可能出现的并发症。 简化患者的医疗信息。 “很多医学术语和概念可能相当复杂，”邹说。 “我们完成的项目之一是使用 ChatGPT 来获取非常难以阅读的医疗同意书，然后对其进行简化，以便八年级阅读水平的人能够阅读它。 ” >>;cpos:3;pos:1;elm:context_link;itc:0;sec:content-canvas;outcm:mb_qualified_link;_E:mb_qualified_link;ct:story;” class=”link yahoo-link”>人工智能可以带来更快、更准确的心脏病诊断——以及您可能错过的其他健康新闻>>> 未来AI能做什么？ 而且可能还会有更多用途。 这是人工智能未来可能做的事情。 整理医疗保健数据。 邹说，一个很大的挑战是来自不同医院的数据，包括电子健康记录，不能轻易交换。 人工智能可以帮助解决这个问题。 “如果你是一名病人，去不同的医院，通常医院之间并不能很好地沟通。 这是人工智能算法（可能是语言模型）可以使这一过程变得更加容易的领域。” 预测不良结果。 人工智能还可以帮助识别处于危险中的患者，以便他们尽早获得所需的护理，这有助于降低美国的孕产妇发病率和死亡率“我理想的情况是，如果我们的风险评分能够准确预测潜在的贫困人口为女性带来的成果。 然后我们也许可以提醒护理团队，他们在妇女医疗保健方面做出了错误的选择，或者我们可以在孕妇最需要的时候向她们提供额外的资源，”Ghassemi 说。 改善治疗反应预测。 对于抑郁症等慢性疾病，在许多情况下，临床医生可能必须“有根据地猜测”哪种药物或治疗方法最适合个别患者。 加塞米表示，人工智能可以通过考虑体重或性别等限制因素来帮助临床医生做出更好的决策，这些因素可能会影响患者代谢某些药物的方式。 开发新药。 “整个流程在早期阶段人工智能可以用来帮助我们发现新药、新分子、新抗生素，”邹说。 >>;cpos:4;pos:1;elm:context_link;itc:0;sec:content-canvas;outcm:mb_qualified_link;_E:mb_qualified_link;ct:story;” […]
人工智能和医疗保健：我们应该担心吗？
A 皮尤研究中心民意调查 研究发现，如果自己的医疗保健提供者依赖人工智能 (AI) 来诊断疾病并推荐治疗方法，十分之六的美国成年人会感到不舒服。 但现实是人工智能已经进入健康和保健领域，一些医生已经利用了它的力量和潜力。 雅虎新闻采访了麻省理工学院医学工程与科学研究所的助理教授 Marzyeh Ghassemi 和斯坦福大学生物医学数据科学助理教授 James Zou，以了解更多有关人工智能和医疗保健的交叉点——目前可能的情况，即将发生什么以及可能存在哪些缺点。 >>;cpos:2;pos:1;elm:context_link;itc:0;sec:content-canvas;outcm:mb_qualified_link;_E:mb_qualified_link;ct:story;” class=”link yahoo-link”>报告称，一些医生正在使用人工智能聊天机器人来帮助向患者传达坏消息>>> 目前有什么可能？ 以下是人工智能目前可以做什么的一些示例。 进行诊断和评估。 “[There are] 超过500种医疗AI算法和设备已获得美国FDA批准，可用于患者。 其中很多算法基本上都是在帮助临床医生做出更好的诊断，更好地评估患者，”Zou 说。 通过使用人工智能来帮助完成评估医学图像等任务，临床医生能够减少一些劳动密集型的体力工作。 做出预测。 虽然当前许多人工智能模型专注于帮助诊断患者，但 Ghassemi 表示，她还看到一些正在开发的模型可以帮助预测疾病的进展或疾病可能出现的并发症。 简化患者的医疗信息。 “很多医学术语和概念可能相当复杂，”邹说。 “我们完成的项目之一是使用 ChatGPT 来获取非常难以阅读的医疗同意书，然后对其进行简化，以便八年级阅读水平的人能够阅读它。 ” >>;cpos:3;pos:1;elm:context_link;itc:0;sec:content-canvas;outcm:mb_qualified_link;_E:mb_qualified_link;ct:story;” class=”link yahoo-link”>人工智能可以带来更快、更准确的心脏病诊断——以及您可能错过的其他健康新闻>>> 未来AI能做什么？ 而且可能还会有更多用途。 这是人工智能未来可能做的事情。 整理医疗保健数据。 邹说，一个很大的挑战是来自不同医院的数据，包括电子健康记录，不能轻易交换。 人工智能可以帮助解决这个问题。 “如果你是一名病人，去不同的医院，通常医院之间并不能很好地沟通。 这是人工智能算法（可能是语言模型）可以使这一过程变得更加容易的领域。” 预测不良结果。 人工智能还可以帮助识别处于危险中的患者，以便他们尽早获得所需的护理，这有助于降低美国的孕产妇发病率和死亡率“我理想的情况是，如果我们的风险评分能够准确预测潜在的贫困人口为女性带来的成果。 然后我们也许可以提醒护理团队，他们在妇女医疗保健方面做出了错误的选择，或者我们可以在孕妇最需要的时候向她们提供额外的资源，”Ghassemi 说。 改善治疗反应预测。 对于抑郁症等慢性疾病，在许多情况下，临床医生可能必须“有根据地猜测”哪种药物或治疗方法最适合个别患者。 加塞米表示，人工智能可以通过考虑体重或性别等限制因素来帮助临床医生做出更好的决策，这些因素可能会影响患者代谢某些药物的方式。 开发新药。 “整个流程在早期阶段人工智能可以用来帮助我们发现新药、新分子、新抗生素，”邹说。 >>;cpos:4;pos:1;elm:context_link;itc:0;sec:content-canvas;outcm:mb_qualified_link;_E:mb_qualified_link;ct:story;” […]
“构建我的健康”网络研讨会重点介绍随着 GLP1 肥胖药物的兴起，医生实践的新时代
医疗保健行业已将 GLP1 药物视为一种有效的减肥方法。 但这些药物的流行使得它们很难获得。 在上周的网络研讨会上，首席执行官兼联合创始人乔纳森·卡普兰博士分享了医生不仅可以通过与复方药房合作获得减肥药物，还可以使用 建立我的健康 将其提供给适合该药物候选者的患者。 通过这样做，医生可以为他们的诊所开辟收入来源，每月产生超过 250,000 美元。 为了解决获得此类流行药物的困难，网络研讨会强调了医生实践如何帮助患者获得复合版本的索马鲁肽和替泽帕肽，这两种药物分别在 Ozempic 和 Mounjaro 中发现。 除了获得委员会认证的整形外科医生 Kaplan 之外，参加网络研讨会的还有耳鼻喉 (ENT) 专家 Ioana Carabin 博士。 MedCity 新闻主编 Arundhati Parmar 担任主办的网络研讨会的主持人。 卡普兰观察到，有些人想要进行整形手术，但需要先减肥，然后才能使腹部除皱术等手术生效。 他说他创建 BuildMyHealth 的原因之一是支持这群患者。 “有些患者的体重指数（BMI）过高，因此不适合接受整形手术。 我们的护士和执业护士并没有拒绝他们，而是建议开始一个体重管理计划来帮助他们减肥，然后达到目标体重，然后他们可以通过腹部除皱术去除多余的皮肤。” 卡普兰还强调，他通常开出减肥药的患者没有潜在的慢性疾病，例如糖尿病。 他指出，有很多肥胖症患者在其他方面都很健康，而这正是他们所治疗的对象。 从耳鼻喉科的角度来看，卡拉宾博士还发现她的患者是这些减肥药物的合适人选。 “我在实践中也看到很多睡眠呼吸暂停患者。 正如你们大多数人意识到的那样，他们中的很多人都肥胖，他们需要帮助才能变得更健康。 该方法的一部分需要体重管理。 因此，我能够为通过保险前来的患者提供体重管理，并通过我的美容部门向患者付费。” 据卡普兰称，这适用于美国的所有提供商。 “你必须自己思考，‘当病人进来并向你索要减肥药物时会发生什么？’ 你会告诉他们，“哦，你应该坚持饮食和锻炼吗？” 这已经不够好了，”他补充道。 “肥胖是一种慢性疾病。 这涉及胰岛素抵抗。 这不仅仅是饮食和运动的问题。 这当然不仅仅是缺乏意志力的问题。 如果你坚持这个古老的口号，你可能会失去病人，因为科学不再支持这一点。” 要查看完整的网络研讨会， 降低体重指数，提高投资回报率：医生实践如何通过交钥匙体重管理计划增加收入， 请填写下方的表格： 照片： 杰森·迪恩，盖蒂图片社 […]
肿瘤患者对电子监测有何看法？
根据研究结果，肿瘤患者普遍对新的电子监测系统持开放态度 意大利的一项调查 出版于 ESMO 真实世界数据和数字肿瘤学。 该调查评估了患者对电子版患者报告结果测量 (ePROM) 的看法。 患者报告结果 (PRO) 被定义为直接来自患者本人、未经医生或其他任何人解释的有关患者健康状况的任何报告。 “PROM 是我们收集这些信息的工具（专门构建的问卷），”都灵 Le Molinette 医院大学肿瘤内科主任 Massimo Di Maio 说。 迪马约 (Di Maio) 多年来一直在都灵毛里齐亚诺医院 (Mauriziano Hospital) 负责肿瘤科，也是第一本书的作者。 欧洲经济观察指南 关于 PROM 在肿瘤护理连续过程中的使用，该报告于 2022 年 9 月发布。 谁害怕科技？ 来自都灵的研究人员对 Mauriziano 医院肿瘤日间医院的 220 名患者进行了调查，该医院多年来一直以纸质形式使用 PROM，令医生和患者感到满意。 这些患者被诊断患有各种类型的肿瘤，其中58%的患者年龄在60岁以上。 他们被要求评估他们对当前症状监测系统的满意度（评分范围为 1-10），这些系统通常基于就诊期间肿瘤科医生的问题或纸质 PROM。 约 72% 的患者对当前程序的评分≥ 8。约 82% 的患者表示支持以智能手机或平板电脑应用程序或网站的形式引入电子版调查问卷（即 ePROM）。 此外，大多数患者表示在技术使用或互联网连接方面没有重大问题。 “60 […]
假性痛风使骨折风险几乎增加一倍
患者患有 焦磷酸钙沉积（CPPD）病也称为 假性痛风根据一项新的分析，与未患有该病的人相比，骨折的风险高出 80%。 这一趋势是由手腕骨折推动的，手腕骨折的风险增加了三倍多。 先前的研究发现 CPPD 与低骨密度之间存在关联，并且越来越多的证据表明，骨保护素（一种对破骨细胞调节很重要的分子）的失调可能与早发性 CPPD 相关。 Sara Tedeschi，医学博士，公共卫生硕士该研究的主要作者，也是马萨诸塞州波士顿布莱根妇女医院水晶诱发的关节炎疾病的负责人。 Sara Tedeschi，医学博士，公共卫生硕士 然而，CPPD 与骨折风险的关联仍有待探讨。 在这项研究中，Tedeschi 和同事使用了 1991 年至 2023 年麻省总医院电子健康记录 (EHR) 数据来识别 1148 名患有急性焦磷酸钙 (CPP) 晶体关节炎的人。 索引日期被定义为假痛风或滑液 CPP 晶体的第一个记录。 根据 CPPD 患者索引日期后 30 天内的医疗保健经历，将这些患者与 3730 名对照者进行匹配。 患者还根据第一次接触 EHR 的年份进行匹配。 在索引日期之前记录有骨折的患者被排除在分析之外。 主要结果是第一个 肱骨骨折膝盖、手腕、臀部或骨盆，通过使用诊断和程序代码的已发布算法进行检测。 该研究发表于 1 月 14 日 关节炎和风湿病学。 尽管参与者的年龄或性别不匹配，但平均年龄为 73 岁，并且大多数参与者是女性。 总体而言，CPPD 组中 […]