低置胎盘会增加剖腹产并发症
旧金山——根据在 2019 年美国妇产科医师学会年会上公布的数据，接受剖宫产的低置胎盘患者即使没有前置胎盘，也面临更高的多种并发症风险。 美国妇产科医师学会 (ACOG) 2024 年年会。 伊利诺伊州芝加哥的 Advocate Aurora Health 和霍夫曼庄园的 Ascension Illinois St. Alexius 医疗中心的医学博士 Jacob Thomas 在会上报告称，胎盘前置患者的早产、产后出血、胎盘粘连以及需要子宫切除和输血的发生率均明显高于无胎盘前置患者。 低置胎盘定义为胎盘边缘距离内口小于 20 毫米但不覆盖内口。 然而，大多数研究低置胎盘的研究都将其与前置胎盘归为一类，因此很难知道那些没有前置胎盘的人的不良后果风险是否存在差异。 托马斯博士在接受采访时说：“这些不一定是令人震惊的发现，但它表明，即使是低位胎盘本身也具有显着的发病率，而不仅仅是当它们与前置胎盘混在一起时。” “这意味着，如果您要对低位胎盘进行剖腹产，您可能需要像治疗前置胎盘一样对待它。您可能已经准备好血液，无论您是否打算给予它，你就会为这些并发症做好更充分的准备。” 托马斯博士指出，大约 30% 的胎盘低置患者会早产，他补充说，这些患者可能也需要接受不同的咨询。研究人员没有关于早产程度的数据——例如，许多患者可能早产 35-37 周——但“如何为这些患者做好准备是不同的，”他说。 北卡罗来纳州阿什维尔 MAHEC 妇产科专家医院的妇产科住院医师 Breanna Bolivar 医学博士、公共卫生硕士表示，这一发现证实了她的实践经验。 玻利瓦尔博士在接受采访时说：“低位胎盘的治疗方法与前置胎盘非常相似，结果似乎与前置胎盘患者相似。” “在我的实践中，我对待低置胎盘的患者与对待前置胎盘的患者是一样的。我考虑到相同的风险因素，并以相同的方式进行准备。” 研究人员通过医疗保健研究与质量局的医疗保健成本和利用项目，对 2017 年至 2019 年全国住院患者样本中所有接受剖腹产的患者进行了回顾性分析。 在排除前置胎盘患者后，研究人员比较了具有低位胎盘 ICD-10 代码的患者与无低位胎盘患者的结局。 研究人员专门研究了早产、出血、子宫切除术、侵入性胎盘谱系（PAS）、脓毒症、休克、弥散性血管内凝血和输血。 在控制了两组人群之间存在差异的混杂因素后，研究人员发现，在胎盘低置的患者中，发生所有不良孕产结果的可能性更高（磷 < .05)。 这些患者的早产风险高出三倍（调整后的比值比） [aOR], 3.07; 95% […]
Meditech历年市场占有率
Meditech 2021年至2023年的EHR市场份额保持不变，仍为16%。 以下是多年来 EHR 供应商的市场份额： 2021年 根据 KLAS 的报告，2021 年 Meditech 占据医院市场份额的 16%。 同年，EHR 供应商失去了 3,458 个床位。 但是，根据 KLAS 的数据，Meditech 是 2021 年唯一一家记录急症护理医院迁移的主要供应商，取得了 14 次胜利。 2022 根据 KLAS Research 的数据，到 2022 年，Meditech 拥有 16.3% 的市场份额和 14% 的医院床位。 此外，Meditech 的传统客户保留率（历史为 40% 至 50%）在 2022 年增长至 84%。据 KLAS 称，这是由于一家大型医疗系统决定从 Magic 迁移到 Meditech 的 Expanse 平台。 2023年 根据 […]
Epic 的名字是如何得来的
Epic 创始人兼首席执行官朱迪·福克纳 (Judy Faulkner) 表示，Epic 的 EHR 得名于一首希腊诗，意为“对事件的光荣叙述”，在本例中是患者的故事。 福克纳女士在 5 月的一份报告中写道，Epic 还以诗歌或歌曲命名了其他 EHR，包括 Sonnet（Epic 的较小版本）、Canto（平板电脑版本）、Haiku（手机）和 Limerick（手表）。 6 博客文章。 “这些提醒我们，即使我们是程序员，我们也是有文化的，”她写道。 “如果我们要发出铃声，那就是 Chirp。” “Happy Together”功能汇集了来自多个电子病历的患者数据，以福克纳女士女儿婚礼上播放的海龟之歌命名。 Caboodle是Epic的数据仓库，而Kit是该公司的数据提取工具。 “在一次会议上，有人告诉我他不喜欢 Caboodle 这个名字，”福克纳女士回忆道。 “我问他其他一些供应商如何命名他们的数据存储，他不知道。人们记得 Kit 和 Caboodle。” 并非所有古怪的名字都能通过头脑风暴阶段。 福克纳女士回忆起她想如何将心脏病学模块命名为 Thumper； 一位卫生系统领导人告诉她，情况还不够严重。 她询问了一位儿科心脏病专家，这名医生正在参观病房，戴着小丑的鼻子并分发他的卡片（小丑）。 “这个男人坐在那里，长着一个大红鼻子，手里拿着小丑，严肃地看着我，说，‘这不够尊严，’”她回忆道。 “这杀死了桑普。心脏病学变成了丘比特。” 1715131896 #Epic #的名字是如何得来的 2024-05-07 15:01:10
当您的 EHR 关闭时会是什么样子
一位住院医生在最近的一篇文章中写道，当一家医院的电子病历最近出现故障时，工作人员与患者之间进行了更多的沟通，减少了不必要的测试和文件记录。 《美国医学会杂志》内科。 马萨诸塞州剑桥市奥本山医院的住院医师索菲亚·梅特勒 (Sofia Mettler) 医学博士回忆说，有一天早上，当员工上班时发现 Epic EHR 无法工作时，他们惊慌失措。 她在 4 月 29 日的文章中写道：“无法收集早上实验室检测的样本，因为放血团队不知道哪个患者需要进行哪些检测。” “可以处理停机前收集的样本，但结果无法输入 EMR 系统。需要在上午 9 点团队查房之前查看记录并评估患者的居民发现自己不知所措，无法获得患者的医疗信息记录。” 但他们想出了一个解决方案：据梅特勒博士说，他们连夜询问患者的病情，并向护士询问患者的情况。 她质疑患者是否真的需要进行与病情无关的检查。 答案是否定的。 对于她需要的产品，她将订单传真到实验室，并在一小时内收到结果。 她说，这次经历让她意识到电子病历占用了多少与患者相处的时间，还有多少医疗保健工作仍然是由人类完成的。 “那天我们的病人护理是我 2.5 年住院医生生涯中最以病人为中心、最具协作性的一次，”梅特勒医生写道。 “这是史诗般的一天。” 1714730799 #当您的 #EHR #关闭时会是什么样子 2024-05-02 14:57:04
克利夫兰诊所电子医院扩展至可监测 300,000 名患者
克利夫兰诊所的电子医院计划已经扩大，现在监控整个组织网络中 ICU 和其他单位的 248 个病床。 电子医院计划 推出 2014年，作为一个重症监护病房的试点。 该计划以一个名为“地堡”的部分为中心，它是克利夫兰诊所主校区的一个运营中心。 运营中心每天晚上 7 点至早上 7 点由两名重症监护护士和一名医生组成的团队负责工作。 他们的主要职责是监测克利夫兰诊所网络内各个 ICU 病房的患者。 这种远程监控使燃料库团队能够在出现令人担忧的事态发展时立即进行干预。 掩体团队还可以访问患者的电子病历、图像和生命体征波形。 克利夫兰诊所表示，该计划使更多患者能够在社区医院接受护理，减少了转移到主院的需要。 它还有助于减少 ICU 住院时间并最大限度地减少夜间接听的电话量。 自 2014 年以来，电子医院项目已发展到涵盖 13 家地区医院，目前正在监测近 300,000 名患者。 1714053571 #克利夫兰诊所电子医院扩展至可监测 #名患者 2024-04-24 22:02:00
由于缺乏兴趣，政府提供免费电动摩托车改装
2024 年 4 月 24 日星期三 – 21:31 WIB 雅加达，2024 年 4 月 24 日 – 能源和矿产资源部 (ESDM) 终于向公众提供免费电动摩托车改装服务。 这与缺乏想要将传统摩托车改成电动摩托车的爱好者是分不开的。 “能源和矿产资源部目前正在邀请所有两轮摩托车车主访问 ESDM 网站，然后我们将免费对其进行转换，”新、可再生能源和节能总干事 (Dirjen EBTKE) Eniya Listiani 说道Dewi，VIVA Otomotif 引述，2024 年 4 月 24 日星期三。 “这是为了确保在道路上行驶的摩托车没有排放。 至少是这样，”他补充道。 VIVA Automotive：改装电动摩托车 对改装电动摩托车感兴趣的人可以访问网站 ebtke.esdm.go.id/konversi。 在此网站上，您可以找到已获得能源和矿产资源部认证的车间。 此前，这一改造已获得1000万印尼盾的补贴。 Eniya本人透露，这次免费改装是CSR项目的协助。 这种援助消除了消费者承担的转换成本。 请注意，改装一辆燃油摩托车预计花费 1,500 万至 1,700 万印尼盾。 “实际上，1000万盾的援助与其余的差额是你自己承担的。”“我们也得到了企业社会责任计划的帮助，所以它是免费的，”恩尼亚说。 因此，Eniya也邀请愿意为政府推动汽油摩托车转电动摩托车提供支持的企业参与者参与提供CSR（企业社会责任）。 将 Vespa 摩托车从传统发动机改装为电动摩托车 […]
“构建我的健康”网络研讨会重点介绍随着 GLP1 肥胖药物的兴起，医生实践的新时代
医疗保健行业已将 GLP1 药物视为一种有效的减肥方法。 但这些药物的流行使得它们很难获得。 在上周的网络研讨会上，首席执行官兼联合创始人乔纳森·卡普兰博士分享了医生不仅可以通过与复方药房合作获得减肥药物，还可以使用 建立我的健康 将其提供给适合该药物候选者的患者。 通过这样做，医生可以为他们的诊所开辟收入来源，每月产生超过 250,000 美元。 为了解决获得此类流行药物的困难，网络研讨会强调了医生实践如何帮助患者获得复合版本的索马鲁肽和替泽帕肽，这两种药物分别在 Ozempic 和 Mounjaro 中发现。 除了获得委员会认证的整形外科医生 Kaplan 之外，参加网络研讨会的还有耳鼻喉 (ENT) 专家 Ioana Carabin 博士。 MedCity 新闻主编 Arundhati Parmar 担任主办的网络研讨会的主持人。 卡普兰观察到，有些人想要进行整形手术，但需要先减肥，然后才能使腹部除皱术等手术生效。 他说他创建 BuildMyHealth 的原因之一是支持这群患者。 “有些患者的体重指数（BMI）过高，因此不适合接受整形手术。 我们的护士和执业护士并没有拒绝他们，而是建议开始一个体重管理计划来帮助他们减肥，然后达到目标体重，然后他们可以通过腹部除皱术去除多余的皮肤。” 卡普兰还强调，他通常开出减肥药的患者没有潜在的慢性疾病，例如糖尿病。 他指出，有很多肥胖症患者在其他方面都很健康，而这正是他们所治疗的对象。 从耳鼻喉科的角度来看，卡拉宾博士还发现她的患者是这些减肥药物的合适人选。 “我在实践中也看到很多睡眠呼吸暂停患者。 正如你们大多数人意识到的那样，他们中的很多人都肥胖，他们需要帮助才能变得更健康。 该方法的一部分需要体重管理。 因此，我能够为通过保险前来的患者提供体重管理，并通过我的美容部门向患者付费。” 据卡普兰称，这适用于美国的所有提供商。 “你必须自己思考，‘当病人进来并向你索要减肥药物时会发生什么？’ 你会告诉他们，“哦，你应该坚持饮食和锻炼吗？” 这已经不够好了，”他补充道。 “肥胖是一种慢性疾病。 这涉及胰岛素抵抗。 这不仅仅是饮食和运动的问题。 这当然不仅仅是缺乏意志力的问题。 如果你坚持这个古老的口号，你可能会失去病人，因为科学不再支持这一点。” 要查看完整的网络研讨会， 降低体重指数，提高投资回报率：医生实践如何通过交钥匙体重管理计划增加收入， 请填写下方的表格： 照片： 杰森·迪恩，盖蒂图片社 […]
肿瘤患者对电子监测有何看法？
根据研究结果，肿瘤患者普遍对新的电子监测系统持开放态度 意大利的一项调查 出版于 ESMO 真实世界数据和数字肿瘤学。 该调查评估了患者对电子版患者报告结果测量 (ePROM) 的看法。 患者报告结果 (PRO) 被定义为直接来自患者本人、未经医生或其他任何人解释的有关患者健康状况的任何报告。 “PROM 是我们收集这些信息的工具（专门构建的问卷），”都灵 Le Molinette 医院大学肿瘤内科主任 Massimo Di Maio 说。 迪马约 (Di Maio) 多年来一直在都灵毛里齐亚诺医院 (Mauriziano Hospital) 负责肿瘤科，也是第一本书的作者。 欧洲经济观察指南 关于 PROM 在肿瘤护理连续过程中的使用，该报告于 2022 年 9 月发布。 谁害怕科技？ 来自都灵的研究人员对 Mauriziano 医院肿瘤日间医院的 220 名患者进行了调查，该医院多年来一直以纸质形式使用 PROM，令医生和患者感到满意。 这些患者被诊断患有各种类型的肿瘤，其中58%的患者年龄在60岁以上。 他们被要求评估他们对当前症状监测系统的满意度（评分范围为 1-10），这些系统通常基于就诊期间肿瘤科医生的问题或纸质 PROM。 约 72% 的患者对当前程序的评分≥ 8。约 82% 的患者表示支持以智能手机或平板电脑应用程序或网站的形式引入电子版调查问卷（即 ePROM）。 此外，大多数患者表示在技术使用或互联网连接方面没有重大问题。 “60 […]
卫生系统稳步推进史诗般的转型
2023年， 贝克尔的报道 18 家医院和卫生系统希望切换到 Epic EHR 系统，尽管安装预计需要几个月的时间，但许多组织正在取得重大进展。 2 月 3 日，佛罗里达州 Altamonte Springs 的 IT 服务交付总监 Tony Qualls 安安康 分享称，该组织已完成 2020 年开始的耗资 6.6 亿美元的 Epic 安装。该医疗系统从 Oracle Health EHR 系统进行了切换。 总部位于休斯敦 赫尔曼纪念医疗系统 也正在进行 Epic EHR 安装，并且最近达到了一个新的里程碑。 该组织首席数字官埃里克·史密斯 (Eric Smith) 2 月 6 日通过 LinkedIn 表示，距离第一波诊所和提供商的预期过渡日期还有 107 天。 卫生系统已经成功地对新的 EHR 进行了首次上线准备情况评估。 总部位于纽约州新海德公园 诺斯韦尔健康宣布将于 2023 年 3 […]
假性痛风使骨折风险几乎增加一倍
患者患有 焦磷酸钙沉积（CPPD）病也称为 假性痛风根据一项新的分析，与未患有该病的人相比，骨折的风险高出 80%。 这一趋势是由手腕骨折推动的，手腕骨折的风险增加了三倍多。 先前的研究发现 CPPD 与低骨密度之间存在关联，并且越来越多的证据表明，骨保护素（一种对破骨细胞调节很重要的分子）的失调可能与早发性 CPPD 相关。 Sara Tedeschi，医学博士，公共卫生硕士该研究的主要作者，也是马萨诸塞州波士顿布莱根妇女医院水晶诱发的关节炎疾病的负责人。 Sara Tedeschi，医学博士，公共卫生硕士 然而，CPPD 与骨折风险的关联仍有待探讨。 在这项研究中，Tedeschi 和同事使用了 1991 年至 2023 年麻省总医院电子健康记录 (EHR) 数据来识别 1148 名患有急性焦磷酸钙 (CPP) 晶体关节炎的人。 索引日期被定义为假痛风或滑液 CPP 晶体的第一个记录。 根据 CPPD 患者索引日期后 30 天内的医疗保健经历，将这些患者与 3730 名对照者进行匹配。 患者还根据第一次接触 EHR 的年份进行匹配。 在索引日期之前记录有骨折的患者被排除在分析之外。 主要结果是第一个 肱骨骨折膝盖、手腕、臀部或骨盆，通过使用诊断和程序代码的已发布算法进行检测。 该研究发表于 1 月 14 日 关节炎和风湿病学。 尽管参与者的年龄或性别不匹配，但平均年龄为 73 岁，并且大多数参与者是女性。 总体而言，CPPD 组中 […]