癌 - Mandarinian

一些美国年轻人的结直肠癌发病率急剧上升

尽管过去 20 年来结直肠癌总体发病率下降令人鼓舞，但有一个群体却是个例外：45 岁以下的美国人。根据在 2024 年消化疾病周 (DDW) 上发表的新研究，从 1999 年到 2020 年，15 至 19 岁的结直肠癌病例增加了 333%，20 至 24 岁的结直肠癌病例增加了 185%。在华盛顿特区举行的大型医学会议。耶鲁大学医学院消化疾病医学教授 Loren Laine 博士表示，尽管这些百分比看起来很高，但与 45 岁及以上的美国人相比，这些年龄段受影响的人数仍然很少。预览该研究的新闻发布会。 “趋势令人震惊 [but] 儿童和青少年结直肠癌病例的实际数量还不足以建议进行广泛的筛查，”首席研究员、密苏里大学堪萨斯城分校内科住院医师伊斯兰·穆罕默德医学博士表示同意。例如，1999 年，每 333,000 名 15 至 19 岁青少年中就有 1 人患上结直肠癌。到 2020 年，结直肠癌变得更加常见，每 77,000 名青少年中就有 1 人患结直肠癌。与此同时，20至24岁年轻人的病例数从每10万人中不到1例增加到2020年2例。即使从绝对数字来看风险相对较低，专家们仍在关注利率上升的原因。这也是为了提高意识。如果 45 岁以下的人经历过结直肠癌症状莱恩说，比如便血、胃痛、排便习惯改变等，他们应该寻求医疗救助。 “如果你有直肠出血等症状，你不应该掉以轻心。他们患结肠癌的可能性仍然很小……但显然你仍然不应该完全忽视它，”莱恩说。 […]

口腔微生物组测试可以更早发现胃癌

新证据表明，用于识别口腔微生物组成的漱口水可以作为胃癌的早期检测工具。研究人员发现患者样本中存在明显的细菌组成差异，这表明口腔微生物特征有可能用作评估胃癌风险的生物标志物。 Shruthi Reddy Perati 说：“太多患者诊断得太晚。目前没有正式的胃癌筛查指南，超过一半的胃癌患者直到癌症已处于晚期才得到诊断。”医学博士，新泽西州新不伦瑞克罗格斯大学罗伯特伍德约翰逊医学院的普通外科住院医师。现在检测胃癌通常需要侵入性手术，例如内窥镜检查。因此，佩拉蒂在 5 月 8 日的新闻发布会上表示，无创“漱口”测试可能更容易获得，并可以进行更广泛的筛查，会上她的研究（摘要 949）在 2024 年消化疾病周 (DDW) 上进行了预览。发现微生物特征 Perati 及其同事收集了 98 名患者的口腔冲洗液样本：其中 30 名已知患有胃癌，30 名患有癌前病变（胃癌前期），38 名没有患胃癌前期或胃癌的对照参与者。 62% 是女性，32% 是西班牙裔，31% 患有糖尿病，18% 是吸烟者。研究人员分析了样本的α和β多样性，并使用称为微生物组组成分析的框架进行了差异分析。他们发现健康组的口腔微生物组与胃癌和胃癌前期组的口腔微生物组之间存在明显差异。此外，癌症患者和癌前病变参与者的微生物组相似。结果表明，一旦胃环境开始发生变化，微生物组就可能发生变化，最终导致癌症。 “口腔微生物组可以作为了解胃环境组成的窗口，”佩拉蒂说。研究人员创建了一个筛选模型来检测对照组与胃癌组和胃癌前组之间最相关的 13 个细菌属。十倍交叉验证模型展示了单独使用细菌的良好区分能力（曲线下面积） [AUC]研究人员指出，通过添加临床变量，包括人口统计和合并症（AUC，0.91），该结果进一步得到改善。其他注意事项随着时间的推移，人与人之间以及同一个人体内的微生物组可能会有所不同。佩拉蒂说，益生菌、抗生素和饮食可以导致微生物组的变化。当被问及这些变化如何影响口腔冲洗测试的准确性时，佩拉蒂说：“众所周知，一般来说，饮食改变会对整个胃肠道中某些细菌的多样性和流行率产生影响。” 她补充说，尽管预计会出现差异，但我们希望看到恶性组和对照组之间微生物组组成的差异比由于饮食改变而导致的较低水平背景变化更显着。佩拉蒂说，这项研究还处于早期阶段，结果需要在更大规模的研究中得到验证。尽管如此，这项研究“具有巨大的意义，最终可能导致非侵入性且易于早期胃癌筛查的发展，”她说。佩拉蒂报告称没有相关的财务关系。该研究得到独立支持。达米安·麦克纳马拉是迈阿密的一名特约记者。他涵盖了广泛的医学专业，包括传染病、胃肠病学和重症监护。在 X/Twitter […]

扩大超突变尿路上皮癌的治疗范围，超越免疫疗法

一篇新的社论论文发表于肿瘤科学（第 11 卷），2024 年 4 月 25 日，题为“免疫疗法之外的超突变尿路上皮癌的治疗机会”。在这篇新社论中，研究人员扬尼斯·A·沃萨达基斯来自苏特地区医院和北安大略医学院的研究人员讨论了肿瘤突变负担（TMB）——一种用于预测跨癌症检查点抑制剂免疫治疗反应的新型临床生物标志物。高 TMB 已被用作 PD-1 抑制剂派姆单抗治疗的肿瘤不可知适应症。高 TMB 还与产生微卫星不稳定性 (MSI) 表型的错配修复 (MMR) 蛋白缺陷有关，微卫星不稳定性 (MSI) 表型也是对免疫检查点抑制剂反应的生物标志物。 “然而，这两种生物标志物都不完美，并非所有具有高 TMB 或 MSI 表型的癌症都对免疫疗法有反应。” 这种现象的原因可能与一些 TMB 高的肿瘤中存在的额外改变有关，或者可能是由于不同癌症的免疫环境差异所致。相反，一些没有 MMR 改变的肿瘤具有高 TMB，并且由于其他缺陷（例如致病性校对聚合酶 epsilon (POLE) 突变）而导致的高突变性，仍可能导致免疫治疗敏感性。尿路上皮癌的一个亚型具有高 TMB。高 TMB 的尿路上皮癌很少有 MMR 蛋白或 POLE 突变，但与低 TMB 的癌症相比，存在更高频率的额外改变，包括几种表观遗传修饰因子的突变。 “基于免疫疗法和针对尿路上皮癌中存在的其他分子缺陷的组合方法，有望成功治疗高 TMB […]

美国缺乏 HPV 疫苗

为了清晰起见，本文字记录已被编辑。你好。我是来自希望之城的莫里·马克曼博士。我想简要讨论文献中出现的两篇论文，它们既发人深省，又在我看来令人痛苦。我要讨论的问题需要成为美国公共卫生界的高度优先事项，坦率地说，需要成为监管机构、政府官员和负责决定资金的个人的高度优先事项。第一篇论文是“COVID-19 大流行之前和期间年轻人的人乳头瘤病毒疫苗接种” 这篇论文发表于 JAMA 网络开放。在这项针对 18 岁至 26 岁个体的调查中，并回顾了 2018 年、2019 年和 2022 年大流行期间发生的情况，总体而言，47% 的受访者表示接种过一剂或多剂疫苗。我们今天知道，这种疫苗几乎可以肯定可以显着降低（即使不能完全消除）感染风险。宫颈癌。在 18-26 岁的人群中，这种疫苗已经上市十多年了，所以这是一个应该接种的人群，但只有 47% 的受访者这样做了。比这更令人担忧的是，按有保险和没有保险的个人来细分这一点。在这个年龄段没有保险的人中，只有 20% 的男性接种了至少一剂疫苗，只有三分之一的女性接种了至少一剂疫苗。同样，据我们今天所知，这种疫苗可以从根本上消除 HPV 相关癌症——宫颈癌和大多数头颈癌。只有五分之一的未参保男性和三分之一的女性接种了疫苗。幸运的是，被保险人的比例更高，但实际上只大约是这个数字的两倍。我们如何让个人接种疫苗？我们将如何支付这笔费用？如果你只看费用问题，治疗宫颈癌或 HPV 相关癌症的费用头颈癌会显着更高。死亡风险极大地增加了这一负担。具体来看那些被定义为社会经济水平较低、显然更难以获得医疗保健的县，这里是美利坚合众国，诊断时 IV 期转移性宫颈癌的发病率显着增加：在此期间每年增加 4.4%。时间。社会经济地位较低的群体中，晚期癌症的发病率有所增加。显然，如果您在医疗保健领域或肿瘤学领域，您可以体会到与转移性宫颈癌相关的生活质量、疼痛和死亡所带来的破坏。这就是美国。我们发现这些社会经济地位较低的人群中远处宫颈癌的发病率有所增加。如果我们接种疫苗，我们就可以预防这种疾病，如果我们进行筛查，我们当然可以在较低阶段发现这种疾病，但我们却发现发病率有所增加。这是一个非常令人担忧的发展。 […]

MicroRNA 可提前数年预测胰腺癌风险

要点：研究人员在血液样本中发现了特定的循环 microRNA (miRNA)，可以识别患有该疾病的高风险个体胰腺癌 5 年内，可能会改善早期检测和结果。方法：胰腺癌的早期检测可以改善患者的预后，但缺乏临床上可行的生物标志物。在一项两阶段研究中，研究人员使用来自多个队列的 462 个病例对照对的诊断前血浆样本筛选并验证了循环 miRNAs 生物标志物，以便进行早期检测。发现阶段包括来自 PLCO 癌症筛查试验的 185 对，复制阶段包括来自上海女性/男性健康研究、南方社区队列研究和多种族队列研究的 277 对。总体而言，使用 NanoString nCounter 分析系统测量了 798 种血浆 microRNA，并根据 miRNA 浓度计算了胰腺癌风险的比值比 (OR)。统计分析涉及条件逻辑回归，按年龄和从样本收集到诊断的时间进行分层。带走：在发现阶段，研究人员发现了 120 种 miRNA 与胰腺癌风险显着相关。其中三个 miRNA 在复制阶段表现出一致的显着关联。具体而言，hsa-miR-199a-3p/hsa-miR-199b-3p 和 hsa-miR-191-5p 与胰腺癌风险降低 10%-11% 相关（OR 分别为 0.89 和 0.90），并且hsa-miR-767-5p 与抽血后 5 年内患胰腺癌的风险增加 8%（OR，1.08）相关。 […]

早期 BRCA 突变乳腺癌有可能治愈吗？

英国研究人员证明了一种针对早期种系的“潜在治愈性”新辅助疗法乳腺癌1/2–突变的乳腺癌。在一个小试验39 名患者随机接受该方案——标准化疗与聚（ADP-核糖）聚合酶（PARP）抑制剂的组合采取 — 3 年时存活，而随机接受单纯化疗的 45 名患者中有 39 名 (87%) 存活。首席研究员表示：“令人瞩目的是，100% 的患者在 36 个月时仍存活，这对这些患者来说是一个重要的里程碑。” 让·亚伯拉罕英国剑桥大学乳腺肿瘤学家博士，他在美国癌症研究协会 (AACR) 2024 年年会。亚伯拉罕补充说，这是一个“微小但非常有力的信号”，表明“什么可能是一种潜在的治疗方案，肯定需要在更大规模的研究中得到证实”。该研究是该研究的一部分伙伴试验包括 84 名患有任何激素状态的 T1-2 肿瘤的患者。双臂中超过 70% 的人患有乳腺癌1 突变，其余的都有乳腺癌2号突变。过去将化疗与 PARP 抑制剂相结合的尝试因过度的骨髓毒性而受到阻碍。为了解决这个问题，随机接受联合治疗的患者在 48 小时后接受奥拉帕尼治疗。卡铂给他们的骨髓一个恢复的机会。对照组的中位年龄为 38 岁，奥拉帕尼组的中位年龄为 47 岁。对照组中更大比例的患者（42% vs […]

对“癌症微生物组”的漫长而有争议的探索

一场有争议的科学辩论给深入了解微生物组在癌症中的作用的前景蒙上了阴影，这是一个相对年轻的研究领域，一些人认为它可能会在美国第二大死因的诊断和治疗方面带来突破。去年，当专家质疑一项备受瞩目的研究时，争议加剧了—— 2020年分析声称 33 种不同癌症的肿瘤有自己独特的微生物组——这些细菌成分的“特征”是否可以帮助诊断癌症。由于原始论文的大胆主张以及对这些主张的措辞强硬的反驳，这一事件重新引起了人们对“肿瘤微生物组”的关注。更广泛的领域主要关注人体微生物组与癌症和癌症治疗相互作用的方式。这场争议凸显了在这个领域取得进展所面临的挑战，研究人员甚至可能还没有工具来弄清楚微生物组对癌症诊断和治疗的广泛影响。但这也是这个更大领域内一个挑衅性问题的一部分：远离肠道自然微生物组的体内肿瘤是否拥有自己繁荣的细菌、病毒和真菌群落。如果确实如此，这些肿瘤微生物组如何影响癌症的发生和进展以及癌症治疗的有效性？癌症争议无可否认的证据表明有些微生物可直接引起某些癌症和人类肠道微生物组可以影响某些疗法的有效性。然而，除了既定的科学之外，这项研究还提出了很多问题，也解答了我们对微生物群和癌症的了解和不了解的问题。唯一确认的微生物群存在于皮肤、肠道、口腔和阴道中，这些区域都是细菌进入体内或体表并容易直接生长的区域。近年来的一系列论文表明，其他内脏器官及其内部的肿瘤可能也有自己的微生物组。 “暴露于环境的体表以外的内脏器官肿瘤中是否存在微生物是另一回事，”他说。伊万·武伊科维奇-茨维金博士，洛杉矶雪松西奈医疗中心生物医学科学和胃肠病学助理教授，实验室研究人类肠道微生物如何影响炎症性疾病。 “我们最近才拥有在分子水平上研究这个问题的工具，但报告的结果是相互矛盾的。” 例如，研究据称，大约十年前就在人类胎盘中发现了微生物群。但随后研究矛盾的这些说法并表明“胎盘微生物组”的来源实际上是污染。随后针对身体其他部位的类似研究也面临着同样的审查，并且常常最终被揭穿。 Vujkovic-Cvijin 说：“最有可能的是，我们的免疫系统承受了选择性压力，清除了所有穿过肠道屏障的东西，因为细菌在我们的内脏中肆虐对身体没有太大好处。” “这只会破坏我们组织的功能，让外部有机体生活在其中。” Medscape 医学新闻与发表论文的两位作者交谈一篇论文质疑奈特的发现：史蒂文·萨尔茨伯格博士，马里兰州巴尔的摩约翰·霍普金斯医学院生物医学工程教授亚伯拉罕被带走博士，英国东安格利亚大学诺维奇医学院研究员。萨尔茨伯格描述了奈特研究的两个主要问题。萨尔茨伯格说：“由于数据库污染和方法缺陷，他们发现了误报。” “我无法证明不存在癌症微生物组，但我可以说他们报告的癌症微生物组不存在，因为他们发现的物种不存在。” 奈特不同意萨尔茨伯格的发现，并指出萨尔茨伯格和他的合著者没有检查公开的信息数据库在他的研究中使用。他在一份书面回复中表示，他的团队对数据库的检查显示，只有不到 1% 的微生物基因组与人类基因组重叠，删除它们并不会改变他们的发现。奈特还指出，即使在没有萨尔茨伯格认为有问题的技术的情况下进行分析后，他的团队仍然可以“通过微生物组区分癌症类型”。然而，萨尔茨伯格表示，上面链接的数据库并不是奈特的研究所使用的数据库。 […]

晚期 CRC 率上升支持从 45 岁开始进行筛查

一项分期分层 CRC 横断面研究发现，在国家筛查指南相互冲突的情况下，46-49 岁人群中远处和区域期结直肠腺癌 (CRC) 的发病率一直在增加。然而，该年龄组的分期分析很重要，因为晚期疾病负担的增加将为早期筛查启动提供进一步的证据，芝加哥库克郡约翰·H·斯特罗格医院的胃肠病学家 Eric M. Montminy 医学博士写道，伊利诺伊州和同事 JAMA 网络开放。美国预防服务工作组 (USPSTF) 建议从 45 岁开始进行平均风险筛查，美国胃肠病学协会和其他胃肠道协会也是如此，尽管美国内科医师学会去年发布了临床指南，建议 50 岁开始进行平均风险筛查。平均风险患者开始筛查 CRC 的年龄。 “46-49 岁的患者可能会对遵循哪个指南感到困惑，类似于之前发生的困惑乳腺癌筛查蒙米尼博士在接受采访时说。“我们希望通过阶段分层来证明发病率，以帮助阐明该年龄组的发病趋势。阶段分层是关键，因为它可以深入了解时间和癌症发病率之间的关系，即筛查是否发现早期癌症？” 2020 年的一项研究 JAMA 网络开放研究表明，49-50 岁人群的结直肠癌发病率 (IR) 增加了 46.1%。这种急剧增加与大量先前存在且未被发现的病例负担相一致。 “我们的研究结果表明，年龄在 46 岁至 49 岁之间的成年人，对于是否在 45 岁或 50 岁开始筛查的指导方针之间存在冲突，他们患晚期结直肠癌的负担越来越大，因此如果45 岁才开始筛查，”Montminy 博士的团队写道。使用美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果登记处每 100,000 人的发病率数据，研究人员观察到 46-49 岁年龄组中早发 CRC 的以下 […]

胰腺脂肪是胰腺疾病的主要驱动因素

要点：在一个大型人群队列中，近 18% 的参与者普遍存在导致胰腺脂肪变 (FP) 的过度胰内脂肪沉积 (IPFD)，并且 IPFD 和 FP 均与糖尿病风险增加相关。急性胰腺炎，和胰腺癌。方法：过度 IPFD 是普通人群中常见的胰腺疾病；然而，很少有纵向研究调查 FP 与外分泌和内分泌胰腺疾病风险之间的关系。这项前瞻性队列研究于 2014 年 7 月至 2023 年 1 月进行，调查了来自英国生物银行 (UK Biobank) 接受腹部 Dixon MRI 的 42,599 名参与者（中位年龄 65 岁；46.6% 男性）的 FP 患病率以及 IPFD 与胰腺疾病之间的联系。 IPFD 水平是使用 MRI 和名为 nnUNet 的基于深度学习的框架来测量的。本研究评估的结果是外分泌胰腺和内分泌胰腺疾病，包括急性胰腺炎、胰腺癌、糖尿病和其他胰腺疾病。带走： FP患病率为17.86%。 IPFD […]

很少有癌症幸存者符合 ACS 营养、运动指南

要点：最近的一项基于调查的研究发现，只有 4% 的癌症幸存者报告遵守美国癌症协会 (ACS) 的所有四项营养和身体活动指南，其中包括保持健康的体重和饮食、避免饮酒和定期锻炼。方法：美国癌症学会 (ACS) 发布了针对癌症幸存者的营养和运动指南，其中包括保持健康体重和饮食、戒酒以及参加定期体育活动的建议。参与这些行为与癌症幸存者的更长生存期相关，但幸存者是否遵循这些营养和活动建议尚未得到系统追踪。研究人员评估了 10,020 名已完成癌症治疗的个体（平均年龄 64.2 岁）的数据。数据来自行为风险因素监测系统在 2017 年、2019 年和 2021 年进行的电话调查，该调查代表了 270 万癌症幸存者。研究人员估计了幸存者对四个领域指导方针的遵守情况：体重、体力活动、水果和蔬菜消耗以及酒精摄入量。还评估了与依从性相关的因素。总体而言，9121 名幸存者 (91%) 完成了所有四个领域的调查问卷。带走：只有 4% 的患者（9121 名患者中的 365 名）遵循了所有四个类别的 ACS 指南。在评估每个类别的依从性时，研究人员发现，72% 的癌症幸存者报告进行了推荐水平的体力活动，68% 的人保持了非肥胖体重，50% 的人表示他们不饮酒，12% 的人表示他们消耗了建议数量的身体活动。水果和蔬菜。与普通人群相比，癌症幸存者的健康行为通常少于那些从未被诊断出患有癌症的人。作者确定了与更好地遵守指南相关的某些因素，包括女性、年龄、黑人（与白人）种族和高等教育水平（大学毕业生）。在实践中：作者写道，这项研究强调了“已发布的关于癌症幸存者行为改变的指南与对这些行为的接受之间存在潜在的差距”，并补充说，“肿瘤学家和普通内科医生必须改进对这些指南的广泛和系统的咨询，以提高对这些指南的接受”这一弱势患者群体的健康行为。” 来源：这项工作由马萨诸塞州波士顿贝斯以色列女执事医疗中心内科医学博士 Carter Baughman 领导，已发表在线的于 […]