加拿大的癌症：病例增加，诊断减少
新研究表明，尽管癌症总体发病率和死亡率持续下降，但加拿大的癌症病例和死亡人数仍在上升。 癌症仍然是加拿大第一大死亡原因； 2022 年，它约占死亡人数的 25%。这项新研究表明， 已发表 5月13日上线 CMJ预计 2024 年将有 247,100 例新癌症诊断和 88,100 例癌症死亡：较 2023 年估计的 239,100 例癌症病例和 86,700 例癌症死亡有所增加。但总体而言，癌症发病率继续下降。 这些趋势背后的原因是什么？ 研究作者、加拿大阿尔伯塔省卡尔加里市卡尔加里大学肿瘤学副教授达伦·R·布伦纳博士表示，人口老龄化可能是新病例增加的原因。 他告诉我们，“有组织的筛查计划，例如乳腺癌和结直肠癌的筛查计划，以及避免烟草和戒烟等预防活动”，有助于特定癌症的预计下降。 Medscape 医学新闻。 “许多癌症在可用的治疗和临床管理方面也有了显着的改善。” 达伦·布伦纳 复杂的图景 研究人员分析了加拿大癌症登记处和加拿大生命统计死亡数据库 1984 年至 2020 年癌症发病率和死亡率的数据。 他们预测了到 2024 年按性别、按省份或地区划分的 23 种癌症的总体癌症发病率和死亡率。 使用 2011 年加拿大标准人口的数据计算年龄标准化发病率 (ASIR) 和死亡率 (ASMR)。 预计肺癌将成为诊断最多的癌症，到 2024 年将新增 32,100 例肺癌。预计到 2024 年，肺癌仍将是男性和女性癌症死亡的主要原因（20,700 例）。 在男性中，最常见的诊断预计是前列腺癌（22%）、肺癌（12%）、结直肠癌（11%）和膀胱癌（7%）。 在女性中，乳腺癌（25%）、肺癌（14%）、结直肠癌（9%）和子宫癌（7%）预计是最常见的。 研究人员称，排除特定性别的癌症，男性比女性更容易诊断出癌症，但乳腺癌、甲状腺癌和肺癌除外，这些癌症在女性中更常见。 […]
去势抵抗性前列腺癌的基因检测率较低
要点： 在美国，少数转移性去势抵抗性前列腺癌 (mCRPC) 患者接受同源重组修复 (HRR) 突变基因检测，尽管这些突变对于聚 (ADP-核糖) 聚合酶等疗法具有潜在的预后和预测价值(PARP) 抑制剂，研究表明。 方法： 大约 25%-30% 的 mCRPC 患者中发现 HRR 基因突变。 基因检测可以为治疗决策提供信息，例如 PARP 抑制剂的使用，并在 2018 年的国家指南中得到推荐。然而，缺乏检测率的数据。 研究人员利用 Flatiron Health 电子健康记录数据库确定了 2014 年至 2022 年间接受过 mCRPC 治疗的 9395 名男性。 作者评估了 HRR 突变基因测试的使用，包括下一代测序——特别是任何体细胞 HRR、组织或循环肿瘤 DNA 测试——或体细胞或种系 乳腺癌 测试。 然后，研究人员确定了与 mCRPC 诊断和一线治疗开始相关的 HRR 测试时间，并确定了与 HRR 测试相关的因素。 带走： 总体而言，37.7% 的患者（9395 名患者中的 3538 名）接受了 […]
吃含有乳化剂的食物会增加 T2D 风险吗？
要点： 各种食品添加剂乳化剂，包括总卡拉胶、卡拉胶、磷酸三钾、柠檬酸钠和瓜尔胶，都会增加以下风险： 2型糖尿病 （T2D），显示了最近的一项研究。 方法： 食品乳化剂广泛用于增强各种超加工食品的质地和延长保质期，此前已被证明会增加患心血管疾病和癌症的风险。 在这项研究中，对 2009 年 5 月至 2023 年 4 月期间参加法国 NutriNet-Santé 前瞻性队列研究的 104,139 名成年人（79.2% 女性；平均年龄 42.7 岁）的膳食摄入数据进行了 3 个非连续天的 24 小时评估，此后每 6 个月确定一次 T2D 风险。 参与者的饮食记录与食物成分数据库相关联，用于量化食品添加剂的摄入量。 T2D 病例的识别采用多源方法，包括自我报告、健康调查问卷、国家健康保险系统数据库和/或死亡率登记。 带走： 在平均 6.8 年的随访期内，报告了 1056 例 T2D 病例。 几乎所有（99.7%）的参与者都至少接触过一种食品添加剂乳化剂，其中主要贡献者是超加工水果和蔬菜（18.5%）、蛋糕和饼干（14.7%）以及乳制品（10.0%）。 摄入以下乳化剂会增加患 T2D 的风险： 总角叉菜胶和角叉菜胶（每增加 100 毫克/天，风险增加 3%； 磷 < .001) 磷酸三钾（每增加 500 毫克/天，风险增加 […]
FDA 批准 Tarlatamab 用于广泛期 SCLC
美国食品和药物管理局已授予 加速审批 tarlatamab-dlle（Imdelltra，Amgen）用于治疗在铂类化疗期间或之后疾病进展的广泛期小细胞肺癌（SCLC）。 Tarlatamab 是一种一流的双特异性 T 细胞接合剂 (BiTE)，可结合细胞（包括肿瘤细胞）表面的 δ 样配体 3 以及 T 细胞表面表达的 CD3。 据介绍，它会导致 T 细胞激活、炎症细胞因子的释放以及 DLL3 表达细胞的裂解。 标签。 批准基于 DeLLphi-301 试验中 99 名复发/难治性广泛期 SCLC 患者的数据，这些患者在铂类化疗后病情进展。 脑转移、间质性肺病、非感染性肺炎、及活动性免疫缺陷。 总体缓解率为 40%，中位缓解持续时间为 9.7 个月。 27 名铂类耐药 SCLC 患者的总体缓解率为 52%，42 名铂类敏感疾病患者的总体缓解率为 31%。 持续批准可能取决于验证性试验中临床效益的验证。 标签包括严重或危及生命的方框警告 细胞因子释放综合征 和神经毒性，包括免疫效应细胞相关的神经毒性综合征。 最常见的不良事件发生在 20% 或更多的患者中，包括细胞因子释放综合征、疲劳、发热、味觉障碍、食欲下降、肌肉骨骼疼痛、 便秘, 贫血和恶心。 最常见的 3 级或 4 级实验室异常包括淋巴细胞减少、钠减少、尿酸增加、中性粒细胞总数减少、血红蛋白减少、尿酸增加。 活化部分凝血活酶时间，并减少钾。 […]
一些美国年轻人的结直肠癌发病率急剧上升
尽管过去 20 年来结直肠癌总体发病率下降令人鼓舞，但有一个群体却是个例外：45 岁以下的美国人。 根据在 2024 年消化疾病周 (DDW) 上发表的新研究，从 1999 年到 2020 年，15 至 19 岁的结直肠癌病例增加了 333%，20 至 24 岁的结直肠癌病例增加了 185%。在华盛顿特区举行的大型医学会议。 耶鲁大学医学院消化疾病医学教授 Loren Laine 博士表示，尽管这些百分比看起来很高，但与 45 岁及以上的美国人相比，这些年龄段受影响的人数仍然很少。预览该研究的新闻发布会。 “趋势令人震惊 [but] 儿童和青少年结直肠癌病例的实际数量还不足以建议进行广泛的筛查，”首席研究员、密苏里大学堪萨斯城分校内科住院医师伊斯兰·穆罕默德医学博士表示同意。 例如，1999 年，每 333,000 名 15 至 19 岁青少年中就有 1 人患上结直肠癌。到 2020 年，结直肠癌变得更加常见，每 77,000 名青少年中就有 1 人患结直肠癌。 与此同时，20至24岁年轻人的病例数从每10万人中不到1例增加到2020年2例。 即使从绝对数字来看风险相对较低，专家们仍在关注利率上升的原因。 这也是为了提高意识。 如果 45 岁以下的人经历过 结直肠癌症状 莱恩说，比如便血、胃痛、排便习惯改变等，他们应该寻求医疗救助。 “如果你有直肠出血等症状，你不应该掉以轻心。他们患结肠癌的可能性仍然很小……但显然你仍然不应该完全忽视它，”莱恩说。 […]
口腔微生物组测试可以更早发现胃癌
新证据表明，用于识别口腔微生物组成的漱口水可以作为胃癌的早期检测工具。 研究人员发现患者样本中存在明显的细菌组成差异，这表明口腔微生物特征有可能用作评估胃癌风险的生物标志物。 Shruthi Reddy Perati 说：“太多患者诊断得太晚。目前没有正式的胃癌筛查指南，超过一半的胃癌患者直到癌症已处于晚期才得到诊断。”医学博士，新泽西州新不伦瑞克罗格斯大学罗伯特伍德约翰逊医学院的普通外科住院医师。 现在检测胃癌通常需要侵入性手术，例如内窥镜检查。 因此，佩拉蒂在 5 月 8 日的新闻发布会上表示，无创“漱口”测试可能更容易获得，并可以进行更广泛的筛查，会上她的研究（摘要 949）在 2024 年消化疾病周 (DDW) 上进行了预览。 发现微生物特征 Perati 及其同事收集了 98 名患者的口腔冲洗液样本：其中 30 名已知患有胃癌，30 名患有癌前病变（胃癌前期），38 名没有患胃癌前期或胃癌的对照参与者。 62% 是女性，32% 是西班牙裔，31% 患有糖尿病，18% 是吸烟者。 研究人员分析了样本的α和β多样性，并使用称为微生物组组成分析的框架进行了差异分析。 他们发现健康组的口腔微生物组与胃癌和胃癌前期组的口腔微生物组之间存在明显差异。 此外，癌症患者和癌前病变参与者的微生物组相似。 结果表明，一旦胃环境开始发生变化，微生物组就可能发生变化，最终导致癌症。 “口腔微生物组可以作为了解胃环境组成的窗口，”佩拉蒂说。 研究人员创建了一个筛选模型来检测对照组与胃癌组和胃癌前组之间最相关的 13 个细菌属。 十倍交叉验证模型展示了单独使用细菌的良好区分能力（曲线下面积） [AUC]研究人员指出，通过添加临床变量，包括人口统计和合并症（AUC，0.91），该结果进一步得到改善。 其他注意事项 随着时间的推移，人与人之间以及同一个人体内的微生物组可能会有所不同。 佩拉蒂说，益生菌、抗生素和饮食可以导致微生物组的变化。 当被问及这些变化如何影响口腔冲洗测试的准确性时，佩拉蒂说：“众所周知，一般来说，饮食改变会对整个胃肠道中某些细菌的多样性和流行率产生影响。” 她补充说，尽管预计会出现差异，但我们希望看到恶性组和对照组之间微生物组组成的差异比由于饮食改变而导致的较低水平背景变化更显着。 佩拉蒂说，这项研究还处于早期阶段，结果需要在更大规模的研究中得到验证。 尽管如此，这项研究“具有巨大的意义，最终可能导致非侵入性且易于早期胃癌筛查的发展，”她说。 佩拉蒂报告称没有相关的财务关系。 该研究得到独立支持。 达米安·麦克纳马拉 是迈阿密的一名特约记者。 他涵盖了广泛的医学专业，包括传染病、胃肠病学和重症监护。 在 X/Twitter […]
扩大超突变尿路上皮癌的治疗范围，超越免疫疗法
一篇新的社论论文发表于 肿瘤科学 （第 11 卷），2024 年 4 月 25 日，题为“免疫疗法之外的超突变尿路上皮癌的治疗机会”。 在这篇新社论中，研究人员 扬尼斯·A·沃萨达基斯 来自苏特地区医院和北安大略医学院的研究人员讨论了肿瘤突变负担（TMB）——一种用于预测跨癌症检查点抑制剂免疫治疗反应的新型临床生物标志物。 高 TMB 已被用作 PD-1 抑制剂派姆单抗治疗的肿瘤不可知适应症。 高 TMB 还与产生微卫星不稳定性 (MSI) 表型的错配修复 (MMR) 蛋白缺陷有关，微卫星不稳定性 (MSI) 表型也是对免疫检查点抑制剂反应的生物标志物。 “然而，这两种生物标志物都不完美，并非所有具有高 TMB 或 MSI 表型的癌症都对免疫疗法有反应。” 这种现象的原因可能与一些 TMB 高的肿瘤中存在的额外改变有关，或者可能是由于不同癌症的免疫环境差异所致。 相反，一些没有 MMR 改变的肿瘤具有高 TMB，并且由于其他缺陷（例如致病性校对聚合酶 epsilon (POLE) 突变）而导致的高突变性，仍可能导致免疫治疗敏感性。 尿路上皮癌的一个亚型具有高 TMB。 高 TMB 的尿路上皮癌很少有 MMR 蛋白或 POLE 突变，但与低 TMB 的癌症相比，存在更高频率的额外改变，包括几种表观遗传修饰因子的突变。 “基于免疫疗法和针对尿路上皮癌中存在的其他分子缺陷的组合方法，有望成功治疗高 TMB […]
美国缺乏 HPV 疫苗
为了清晰起见，本文字记录已被编辑。 你好。 我是来自希望之城的莫里·马克曼博士。 我想简要讨论文献中出现的两篇论文，它们既发人深省，又在我看来令人痛苦。 我要讨论的问题需要成为美国公共卫生界的高度优先事项，坦率地说，需要成为监管机构、政府官员和负责决定资金的个人的高度优先事项。 第一篇论文是“COVID-19 大流行之前和期间年轻人的人乳头瘤病毒疫苗接种” 这篇论文发表于 JAMA 网络开放。 在这项针对 18 岁至 26 岁个体的调查中，并回顾了 2018 年、2019 年和 2022 年大流行期间发生的情况，总体而言，47% 的受访者表示接种过一剂或多剂疫苗。 我们今天知道，这种疫苗几乎可以肯定可以显着降低（即使不能完全消除）感染风险。 宫颈癌。 在 18-26 岁的人群中，这种疫苗已经上市十多年了，所以这是一个应该接种的人群，但只有 47% 的受访者这样做了。 比这更令人担忧的是，按有保险和没有保险的个人来细分这一点。 在这个年龄段没有保险的人中，只有 20% 的男性接种了至少一剂疫苗，只有三分之一的女性接种了至少一剂疫苗。 同样，据我们今天所知，这种疫苗可以从根本上消除 HPV 相关癌症——宫颈癌和大多数头颈癌。 只有五分之一的未参保男性和三分之一的女性接种了疫苗。 幸运的是，被保险人的比例更高，但实际上只大约是这个数字的两倍。 我们如何让个人接种疫苗？ 我们将如何支付这笔费用？ 如果你只看费用问题，治疗宫颈癌或 HPV 相关癌症的费用 头颈癌 会显着更高。 死亡风险极大地增加了这一负担。 具体来看那些被定义为社会经济水平较低、显然更难以获得医疗保健的县，这里是美利坚合众国，诊断时 IV 期转移性宫颈癌的发病率显着增加：在此期间每年增加 4.4%。时间。 社会经济地位较低的群体中，晚期癌症的发病率有所增加。 显然，如果您在医疗保健领域或肿瘤学领域，您可以体会到与转移性宫颈癌相关的生活质量、疼痛和死亡所带来的破坏。 这就是美国。 我们发现这些社会经济地位较低的人群中远处宫颈癌的发病率有所增加。 如果我们接种疫苗，我们就可以预防这种疾病，如果我们进行筛查，我们当然可以在较低阶段发现这种疾病，但我们却发现发病率有所增加。 这是一个非常令人担忧的发展。 […]
MicroRNA 可提前数年预测胰腺癌风险
要点： 研究人员在血液样本中发现了特定的循环 microRNA (miRNA)，可以识别患有该疾病的高风险个体 胰腺癌 5 年内，可能会改善早期检测和结果。 方法： 胰腺癌的早期检测可以改善患者的预后，但缺乏临床上可行的生物标志物。 在一项两阶段研究中，研究人员使用来自多个队列的 462 个病例对照对的诊断前血浆样本筛选并验证了循环 miRNAs 生物标志物，以便进行早期检测。 发现阶段包括来自 PLCO 癌症筛查试验的 185 对，复制阶段包括来自上海女性/男性健康研究、南方社区队列研究和多种族队列研究的 277 对。 总体而言，使用 NanoString nCounter 分析系统测量了 798 种血浆 microRNA，并根据 miRNA 浓度计算了胰腺癌风险的比值比 (OR)。 统计分析涉及条件逻辑回归，按年龄和从样本收集到诊断的时间进行分层。 带走： 在发现阶段，研究人员发现了 120 种 miRNA 与胰腺癌风险显着相关。 其中三个 miRNA 在复制阶段表现出一致的显着关联。 具体而言，hsa-miR-199a-3p/hsa-miR-199b-3p 和 hsa-miR-191-5p 与胰腺癌风险降低 10%-11% 相关（OR 分别为 0.89 和 0.90），并且hsa-miR-767-5p 与抽血后 5 年内患胰腺癌的风险增加 8%（OR，1.08）相关。 […]
早期 BRCA 突变乳腺癌有可能治愈吗？
英国研究人员证明了一种针对早期种系的“潜在治愈性”新辅助疗法 乳腺癌1/2–突变的 乳腺癌。 在一个 小试验39 名患者随机接受该方案——标准化疗与聚（ADP-核糖）聚合酶（PARP）抑制剂的组合 采取 — 3 年时存活，而随机接受单纯化疗的 45 名患者中有 39 名 (87%) 存活。 首席研究员表示：“令人瞩目的是，100% 的患者在 36 个月时仍存活，这对这些患者来说是一个重要的里程碑。” 让·亚伯拉罕英国剑桥大学乳腺肿瘤学家博士，他在 美国癌症研究协会 (AACR) 2024 年年会。 亚伯拉罕补充说，这是一个“微小但非常有力的信号”，表明“什么可能是一种潜在的治疗方案，肯定需要在更大规模的研究中得到证实”。 该研究是该研究的一部分 伙伴 试验包括 84 名患有任何激素状态的 T1-2 肿瘤的患者。 双臂中超过 70% 的人患有 乳腺癌1 突变，其余的都有 乳腺癌2号 突变。 过去将化疗与 PARP 抑制剂相结合的尝试因过度的骨髓毒性而受到阻碍。 为了解决这个问题，随机接受联合治疗的患者在 48 小时后接受奥拉帕尼治疗。 卡铂 给他们的骨髓一个恢复的机会。 对照组的中位年龄为 38 岁，奥拉帕尼组的中位年龄为 47 岁。 对照组中更大比例的患者（42% vs […]