两种新型癫痫疗法即将进行关键试验
丹佛——根据在 2 期难治性癫痫研究中达到终点后，两种新药正走向关键试验，而一项可植入产品的首次人体研究则为这种疾病提供了新的方向。 2024 年美国神经病学学会年会。 在 2 期试验中评估的两种药物中，一种是高度靶向的 TARP-8 依赖性 AMPA 受体拮抗剂，称为 ES-481。 另一种是 XEN1101，一种新型钾通道开放剂，耐受性良好且有效。 Terrence J 表示，TARP 抑制剂作用于跨膜 AMPA（α-氨基-3-羟基-5-甲基-4 异恶唑丙酸）受体调节蛋白，已可用于控制癫痫，但 ES-481 可能有所不同。 . O'Brien，医学博士，澳大利亚墨尔本莫纳什大学神经科学系。 一流的 TARP 抑制剂经过测试 他说，作为“首创、有效、选择性的 TARP-γ8 AMPA 受体拮抗剂”，ES-481“预计可有效抑制海马和边缘系统引起的局灶性癫痫发作”。 奥布莱恩博士声称，迄今为止的研究表明，这种作用的特异性似乎可以避免中枢神经系统的副作用。 在 2a 期多中心随机试验中，22 名患有任何类型（局灶性、全身性或混合性）耐药性癫痫的患者被随机分配接受 ES-481 或安慰剂。 在 ES-481 组中，剂量每周递增，从 25 mg 每天一次，升至 25 mg 每天两次，50 mg 每天两次，然后升至 75 mg 每天两次。 4 周结束时，经过 […]
加拿大儿科学会发布大麻指南
加拿大儿科协会的一个由医生和研究人员组成的委员会发布了关于儿童使用医用大麻的建议。 该组织的药物治疗委员会审查了 100 多个来源，以评估大麻的使用作为各种疾病治疗计划的一部分，包括神经系统疾病、癌症和姑息治疗。 作者建议与家人就医用大麻的好处和风险进行公开对话，并呼吁进行更多严格的研究。 亚伦·芬克尔斯坦医学博士 “当我们谈论医用大麻时，这是一个非常复杂的问题，”研究作者、多伦多大学儿科、药理学和毒理学教授、加拿大多伦多病童医院的主治医师 Yaron Finkelstein 医学博士说，告诉 Medscape 医学新闻。 与其他药物不同，大麻有多种形式，含有不同浓度的植物物质。 建议 已发表 2024 年 4 月 5 日， 儿科和儿童健康。 好处和风险 大麻植物含有大约 150 种药理活性物质。 医疗用途主要集中于 大麻二酚 (CBD)，具有抗炎、镇痛、止吐等功效。 例如，四氢大麻酚具有欣快作用，也被研究用于姑息治疗等。 虽然加拿大于 2018 年将成人消费大麻用于娱乐用途合法化，但购买用于儿童医疗用途的大麻需要获得医生的授权。 三种基于大麻的药物，Sativex， 纳比隆和 Epidiolex 在加拿大有售。 “在过去的几年里，人们对 [in pediatric medical cannabis] “这主要是由患者及其家人推动的，”芬克尔斯坦说。患有严重疾病（例如耐药性）的儿童的父母 癫痫他解释说，当传统医学似乎对他们的孩子没有帮助时，可能会考虑转向大麻。 目前，支持儿童使用大麻的证据最有希望治疗耐药性癫痫和 化疗引起的恶心和呕吐，芬克尔斯坦说。 有证据还表明，大麻可能有助于临终儿童的姑息治疗。 其他研究提供了较低水平的证据表明大麻可能有益于 自闭症谱系障碍。 芬克尔斯坦说，同样重要的是要记住，大麻具有副作用，并且可能与药物相互作用有关，特别是在较高剂量时。 例如，已知一些抗生素和抗真菌药物会抑制大麻的新陈代谢，并且可以使其效果几乎加倍。 此外，高剂量的 CBD 可能会增加多种药物的血液水平，例如 华法林 […]
与新冠肺炎相比，严重流感导致神经疾病的风险更高
要点： 住院治疗 流感 与后续神经系统疾病的更大风险有关，包括 偏头痛, 中风， 或者 癫痫 一项大型研究结果显示，比因 COVID-19 住院的情况要多。 方法： 研究人员使用医疗保健索赔数据对 77,300 名因 COVID-19 住院的患者与 77,300 名因流感住院的患者进行了比较。 该研究不包括长期感染新冠病毒的个体。 在 154,500 名参与者的最终样本中，平均年龄为 51 岁，其中一半以上 (58%) 是女性。 研究人员对这两个队列的参与者进行了一年的跟踪，以了解他们中有多少人接受了六种最常见的神经系统疾病的治疗：偏头痛、癫痫、中风、神经病、运动障碍和痴呆。 如果参与者在最初住院之前患有其中一种神经系统疾病，则主要结果涉及随后进行神经系统诊断的医疗保健。 带走： 与流感患者相比，因 COVID-19 住院的参与者在第二年因偏头痛（2% vs 3.2%）、癫痫（1.6% vs 2.1%）、神经病（1.9% vs 3.6%）、运动障碍（1.9% vs 3.6%）而需要护理的可能性显着降低。 1.5% vs 2.5%）、中风（2% vs 2.4%）和痴呆症（2% vs 2.3%）（全部 磷 < .001)。 在调整年龄、性别和其他健康状况后，研究人员发现，因 COVID-19 住院的患者接受偏头痛治疗的风险降低了 35%，接受癫痫治疗的风险降低了 […]
癫痫与新冠肺炎住院率和死亡率升高有关
癫痫 两项相关研究的数据显示，与大流行初期因 COVID-19 住院和死亡的风险显着增加有关，而该患者群体的医疗保健利用率下降。 结果显示，与未患癫痫症的人相比，患有癫痫症的人因 COVID-19 住院的风险高出 60%，死亡的风险高出 33%。 然而，在大流行期间，癫痫患者的住院和急诊就诊人数下降了 30% 之多。 Owen Pickrell 领导的研究人员表示：“Sars-CoV-2 的神经效应可能可以解释癫痫患者风险增加的部分原因，或者癫痫可能与免疫系统的改变有关，从而导致更严重的 COVID-19”英国斯旺西大学 MBBChirm 博士写道。 研究结果是 在线发布 2024 年 3 月 5 日， 癫痫。 技能转移 癫痫是最常见的神经系统疾病之一，影响着全球约 5000 万人，具有严重的合并症并增加过早死亡的风险。 在大流行期间，治疗癫痫和其他疾病的临床医生改变了他们的技能，以治疗越来越多的 COVID-19 患者，这可能一度阻碍了针对癫痫的服务。 为了进一步探讨 COVID-19 大流行如何影响该患者群体的健康，研究人员分析了大型数据库中的健康记录，其中包含有关入院、初级保健就诊、COVID-19 疫苗接种状况以及 90% 威尔士人人口统计信息的信息居民。 在研究期间（2020年3月1日至2021年6月31日）之前或期间（2020年3月1日至2021年6月31日）患有癫痫的患者被识别出来，并与没有癫痫的对照者进行比较。 该分析包括大约 27,280 名癫痫患者和 136,400 名匹配的对照者。 在癫痫患者中，有 158 人死亡（0.58%），933 人住院（3.4%）。 相比之下，对照组有 370 人死亡（0.27%），1871 人住院（1.4%）。 […]
服务犬可减少难治性癫痫发作
与常规护理相比，与接受过医学训练的服务犬一起工作可使难治性患者的癫痫发作率减少 31% 癫痫一项新的研究表明。 研究人员推测，狗可能会缓解参与者的压力，从而减少癫痫发作频率，尽管他们指出这种关系值得更多研究。 研究作者、荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学理学硕士 Valérie van Hezik-Wester 在一份研究报告中表示：“尽管过去 15 年开发出了多种抗癫痫药物，但仍有高达 30% 的癫痫患者出现持续性癫痫发作。”新闻稿。 赫兹克-韦斯特补充说，癫痫发作的不可预测性是癫痫最严重的方面之一。 癫痫犬经过训练可以识别癫痫发作并在癫痫发作时做出反应。 她说：“这些狗与它们的陪伴一起执行的任务可能会减少与癫痫发作相关的焦虑，也可能减少由压力引起的癫痫发作，这是癫痫发作最常见的诱因。” 研究结果是 在线发布 于 2 月 28 日在 神经病学。 提高生活质量 该研究纳入了 25 名医学上难治性癫痫患者，他们平均每周癫痫发作两次或两次以上，其癫痫发作特征与受伤或功能障碍的高风险相关。 他们还必须能够照顾服务犬。 所有患者均在常规护理下观察，包括抗癫痫药物、神经刺激装置和其他支持疗法。 然后，参与者可以选择与完成社交和服从训练的服务犬一起工作，或者被分配一只在家训练的小狗。 常规护理的中位随访时间为 19 个月，干预治疗的中位随访时间为 12 个月。 参与者在日记中记录癫痫发作活动，并每 3 个月完成一次关于癫痫发作严重程度、生活质量和幸福感的调查。 将每日癫痫发作计数转换为 28 天期间的累积癫痫发作频率。 在 25 名原始参与者中，有 6 名在随访结束前停止了试验参与，其中 4 名因狗护理和训练困难而退出了研究。 接受常规护理的参与者报告平均每 28 天发生 115 次癫痫发作，而那些接受训练的服务犬的参与者在同一时期记录了 73 […]
产前使用 ASM 是否会增加后代患癫痫的风险？
要点： 一项新的研究显示，母亲在怀孕期间使用抗癫痫药物 (ASM) 不会增加后代患癫痫的风险，而不会增加与母亲癫痫本身相关的风险。 方法： 这项基于人群的前瞻性登记队列研究纳入了 1996 年 1 月 1 日至 2017 年 12 月 31 日期间丹麦、芬兰、冰岛、挪威和瑞典的 38,663 名单胎婴儿（51.4% 为男性），这些婴儿的母亲患有癫痫。 研究人员追踪了 ASM 的兑换处方（例如丙戊酸、 拉莫三嗪, 左乙拉西坦, 卡马西平, 奥卡西平， 和 氯硝西泮）从怀孕前 30 天到分娩。 主要结果是后代癫痫，次要分析包括剂量反应分析、怀孕前停止 ASM 的母亲分析（参考）以及兄弟姐妹分析。 儿童从出生起就接受随访，平均随访时间为 7 年。 带走： 与怀孕期间未接触 ASM 相比，产前接触丙戊酸单药治疗的后代患癫痫的风险显着更高（调整后的风险比） [aHR]，2.18； 95% CI，1.70-2.79）或联合治疗（aHR，2.10；95% CI，1.49-2.96）、托吡酯单药治疗（aHR，2.34；95% CI，1.30-4.16）、氯硝西泮单药治疗（aHR，1.90；95% CI） ，1.16-3.12），以及不含丙戊酸的多疗法（aHR，1.39；95% CI，1.04-1.84）。 然而，后代癫痫风险与产前丙戊酸使用之间的相关性并不依赖于剂量，并且产前接触或未接触托吡酯的后代之间的风险没有差异。 对 258 名在至少一次妊娠中使用丙戊酸且至少在另一次妊娠中未使用 ASM […]
新的、更新的癫痫综合护理指南
十年来首次更新的专门癫痫中心指南反映了向解决患者整体健康问题的转变，包括基因检测和咨询、心理健康筛查的建议以及对特殊需要人群的更多关注。 该指南是全国癫痫中心协会 (NAEC) 十年来的第一份指南，描述了专业癫痫中心应提供的综合服务和资源，以提高癫痫患者的护理质量。 NAEC 主席兼指南小组联合主席 Fred Lado 医学博士、哲学博士在一份新闻稿中表示：“除了医学方面的进步之外，人们还转向解决癫痫管理之外的整体健康问题。” “这包括对焦虑症等共病的护理 沮丧，加强患者和护理团队之间的沟通，并解决癫痫社区的健康差异。 该指南由多学科专家小组制定，这是 NAEC 首次超越神经病学领域，寻求其他医学专家和专职医疗人员的意见。 纽约亨普斯特德霍夫斯特拉/诺斯韦尔扎克医学院癫痫区域主任兼神经学教授拉多说：“还迫切需要扩大指导方针，以帮助中心和医院获得资源来提供这种水平的综合护理。” 该指南的执行摘要是 在线发布 于 2 月 2 日在 神经病学。 多学科方法 癫痫是全世界最常见的慢性神经系统疾病之一，仅在美国就影响了约 340 万人。 反复发作的癫痫发作可能会使人衰弱，在某些情况下甚至危及生命。 为了更新癫痫护理指南，由 41 位具有不同专业知识的利益相关者组成的专家小组评估了最新证据，并就 52 项建议达成了共识，这些建议涉及构成高质量癫痫护理的一系列服务。 “这表现在更加重视多学科护理会议、癫痫合并症筛查，以及除了门诊护理、诊断程序和癫痫中心的核心组成部分之外，还提供其他专业服务。 癫痫手术，“ 他们写。 该指南首次建议专门的癫痫中心提供基因检测和咨询，为患者提供更多的教育和沟通，更多地关注特殊需要人群，聘请护理协调员来组织和促进多学科护理，提供心理健康筛查，并解决健康差距和不平等问题。 苏珊·阿诺德 (Susan Arnold) 表示：“尽管利益相关者小组如此多元化，但所有建议都很快达成了共识，这强调这些建议反映了癫痫中心应具备的医疗保健服务的重要要素，以提供最高质量的护理。”康涅狄格州纽黑文耶鲁大学医学院医学博士、指南小组联合主席和儿科癫痫病学家。 “但是癫痫中心需要资源来提供这种全面的护理水平。我们希望这些指南将有助于增加健康保险公司和机构对这些建议的支持和认可，”阿诺德补充道。 该指南由 NAEC 资助。 Lado没有相关披露。 阿诺德持有辉瑞公司的股票。 原始文章中提供了指南小组披露的完整列表。 1706971254 2024-02-02 21:00:44
癫痫护理从儿科到成人的转变缺乏
当儿科患者患有 癫痫 最近的一项调查显示，在向成人护理转变的过程中，由于几乎完全缺乏平滑过渡的努力，固有的挑战变得更加复杂。 许多受访者几乎没有收到有关该过程的信息，许多成年人仍在接受家庭医生或儿科神经科医生的护理。 这 学习 在线发表在《癫痫与行为》杂志上。 改进空间 “我们在过渡规划方面做得不够好，”没有参与这项研究的医学博士伊莱恩·C·威雷尔 (Elaine C. Wirrell) 说。 “这不仅仅是将患者送到成人神经科医生处的简单问题。过渡是一个随着时间的推移而发生的过程，因此我们需要做得更好，让我们的家人为转向成人提供者做好准备。” Wirrell 博士是明尼苏达州罗彻斯特梅奥诊所小儿癫痫科主任兼神经病学教授。 笨拙的过渡 研究人员通过北美的在线支持小组向参加 2019 年迪士尼乐园癫痫意识日活动的患者和护理人员分发了一份包含 25 个问题的调查。 在 58 份回复中，32 份来自 12 岁至 17 岁之间的患者或其护理人员。 尽管尝试招募不同领域的受访者，但大多数患者患有严重的癫痫和合并症：43% 每天或每周癫痫发作； 45% 正在服用三种或更多抗癫痫药物； 74%有智力障碍。 威雷尔博士说，许多患有早期癫痫的儿童患有发育性和癫痫性脑病，这与非癫痫症状相关，包括学习困难、行为问题和其他医疗问题。 因此，她说，找到一位治疗成年人并具有护理此类患者的专业知识和兴趣的神经科医生可能很困难。 “我们看到许多患者没有进行这种转变，或者可能没有适当地进行这种转变，因此他们不一定会找到在治疗癫痫方面最有专业知识的提供者。” 在接受调查的成年人中，27% 的人仍在接受儿科神经科医生的随访，35% 的人正在看家庭医生接受癫痫相关治疗。 威雷尔博士补充说，由于患有复杂癫痫症的儿童的需求远远超出了神经科的范围，因此管理此类病例通常需要多学科儿科团队。 “在成人方面找到这样的团队更具挑战性。” 她说，因此，患者可能会转移神经科护理，而无需获得针对情绪障碍和学习障碍等合并症的额外支持。 威雷尔博士说，儿科神经科医生往往缺乏时间（在美国也缺乏报销）来充分解决过渡过程，从而使上述挑战变得更加复杂。 她说，独立儿童医院的提供者可能会面临与设施外的成人护理提供者协调的额外挑战。 “家属和医生也可能不愿意让病人转院，因为担心成人方面可能没有人能够像儿科方面那样做得好。” 协调良好的过渡应该不会出现意外 作者写道，过渡应该是一个有计划的、促进独立的过程，使儿科患者顺利、协调地转入成人护理——一个不会出现意外或脱节的过程。 然而，尽管 69% 的患者在学术专科中心接受治疗，但 55% 的受访者从未从任何提供者那里听说过“过渡”一词。 在 […]
多动症症状与身体合并症有关
来自法国健康与医学研究所 (INSERM)、波尔多大学和 Charles Perrens 医院以及加拿大、英国和瑞典同行的研究人员表明，注意力缺陷障碍和多动障碍（多动症）或没有多动症的注意力缺陷障碍与身体健康问题有关。 Cédric Galéra，医学博士、哲学博士、波尔多人口健康研究中心（INSERM/波尔多大学）和查尔斯·佩伦斯医院的儿童和青少年精神病学家和流行病学家，向我们解释了这些发现 Medscape 医学新闻。 双边协会 ADHD 是一种在儿童时期出现的神经发育疾病，其特征是高度注意力不集中、烦躁和冲动。 一些研究揭示了多动症与医疗合并症之间的联系，但这些研究是在小规模患者样本中进行的，并且是横断面的。 一项新的纵向研究发表在 柳叶刀儿童和青少年健康 研究表明多动症和身体健康问题之间存在相互联系。 研究人员进行了统计分析，以衡量多动症症状与某些身体状况随后发展之间的联系，以及儿童时期的身体问题与多动症症状随后发展之间的联系。 来自魁北克的孩子 这项研究是由加莱拉领导的团队与来自英国、瑞典和加拿大的团队合作进行的。 “我们研究了魁北克省 2000 名 5 个月至 17 岁儿童的队列，”Galéra 说。 “魁北克的研究人员派出采访者到家里询问父母。一旦孩子们能够自己回答问题，从青春期开始，他们就会被要求直接回答问题，”他补充道。 对孩子们的多动症症状的严重程度以及身体状况（总体健康状况、诊断出的任何状况等）进行了评估。 龋齿、超重 “我们能够证明儿童时期的多动症与青春期的身体健康问题之间的联系。龋齿、感染、受伤、伤口、睡眠障碍和体重过重的风险更大。 “考虑到社会经济地位和心理健康问题，例如焦虑和 沮丧 或药物治疗，我们观察到龋齿、伤口、体重过重和 不宁腿综合症 这些情况一次又一次地出现，”加莱拉说。 另一方面，研究人员指出，儿童时期的某些身体健康问题与后期多动症的发病有关。 “我们发现 哮喘 在幼儿期、受伤、睡眠障碍、 癫痫体重过重与多动症有关。 考虑到上述所有特征，我们只剩下伤口和伤害以及与多动症相关的不宁腿综合症，”加莱拉总结道。 对于加莱拉来说，这项研究阐明了身体问题与多动症之间联系的方向和时间。 “这反映了身心健康之间的联系。重要的是，所有医疗保健专业人员都必须对此保持警惕。精神科医生和心理健康专业人员必须对身体健康风险保持警惕，儿科医生和家庭医生必须意识到儿童可以“他们的身体状况后来与多动症有关。他们每个人都必须能够将他们的年轻患者转介给他们的医疗同事，以确保这些人得到最好的护理，”他强调。 研究小组将继续研究这个群体，看看成年后会出现哪些问题。 他们还希望研究 精灵 队列，法国儿童纵向研究。 本文翻译自 法国医学景观 编辑。 2024-01-15 06:44:19 1705302384 #多动症症状与身体合并症有关
欧洲收紧丙戊酸治疗规则
欧洲药品管理局 (EMA) 担心受孕前 3 个月内接受丙戊酸治疗的男性所生的孩子患神经发育障碍的风险增加，因此建议采取一系列预防措施来管理男性患者的丙戊酸治疗。 丙戊酸盐用于治疗 癫痫 和 躁郁症; 一些欧盟 (EU) 成员国也批准将其用于治疗 偏头痛。 EMA 药物警戒风险评估委员会 (PRAC) 1月12日推荐 男性患者的丙戊酸治疗应由治疗癫痫、双相情感障碍或偏头痛的专家开始并监督。 医生还应向患者解释潜在风险并讨论有效治疗的必要性 避孕 委员会表示，对于患者及其女性伴侣。 这些建议还要求定期审查男性丙戊酸治疗，以确保它仍然是最合适的药物，特别是当患者计划怀孕时。 北欧神经发育障碍研究 在得出结论时，委员会考虑到了 授权后安全性研究 检查父亲丙戊酸治疗与神经发育障碍之间的关联，包括 自闭症谱系障碍 丹麦、挪威和瑞典的后代中存在先天性畸形。 数据显示，在怀孕前 3 个月内接受丙戊酸治疗的父亲所生的孩子中，每 100 名孩子中约有 5 名患有神经发育障碍，而接受替代药物拉莫三嗪或左乙拉西坦治疗的父亲所生的孩子中，每 100 名孩子中约有 3 名患有神经发育障碍。 两组之间的先天性畸形风险没有差异。 该研究没有调查在受孕前超过 3 个月停止使用丙戊酸的男性所生孩子的风险。 EMA 警告称，由于该研究的观察性质，无法证实丙戊酸导致神经发育障碍的风险增加。 委员会在制定建议时还考虑了其他证据，包括非临床研究以及患者和临床专家的观点。 其他限制 EMA 发布的最新措施是在已经实施的限制措施之外发布的，以保护接受丙戊酸药物治疗的孕妇，因为她们的婴儿存在畸形和发育问题的高风险。 据 EMA 称，估计母亲在怀孕期间服用丙戊酸的 100 名学龄前儿童中，多达 30-40 […]