一些美国年轻人的结直肠癌发病率急剧上升
尽管过去 20 年来结直肠癌总体发病率下降令人鼓舞，但有一个群体却是个例外：45 岁以下的美国人。 根据在 2024 年消化疾病周 (DDW) 上发表的新研究，从 1999 年到 2020 年，15 至 19 岁的结直肠癌病例增加了 333%，20 至 24 岁的结直肠癌病例增加了 185%。在华盛顿特区举行的大型医学会议。 耶鲁大学医学院消化疾病医学教授 Loren Laine 博士表示，尽管这些百分比看起来很高，但与 45 岁及以上的美国人相比，这些年龄段受影响的人数仍然很少。预览该研究的新闻发布会。 “趋势令人震惊 [but] 儿童和青少年结直肠癌病例的实际数量还不足以建议进行广泛的筛查，”首席研究员、密苏里大学堪萨斯城分校内科住院医师伊斯兰·穆罕默德医学博士表示同意。 例如，1999 年，每 333,000 名 15 至 19 岁青少年中就有 1 人患上结直肠癌。到 2020 年，结直肠癌变得更加常见，每 77,000 名青少年中就有 1 人患结直肠癌。 与此同时，20至24岁年轻人的病例数从每10万人中不到1例增加到2020年2例。 即使从绝对数字来看风险相对较低，专家们仍在关注利率上升的原因。 这也是为了提高意识。 如果 45 岁以下的人经历过 结直肠癌症状 莱恩说，比如便血、胃痛、排便习惯改变等，他们应该寻求医疗救助。 “如果你有直肠出血等症状，你不应该掉以轻心。他们患结肠癌的可能性仍然很小……但显然你仍然不应该完全忽视它，”莱恩说。 […]
研究发现口腔细菌在结直肠癌中起重要作用
这种细菌被称为 有核梭杆菌 生活在人类口中，在其他地方很少发现。 但在以下情况下 结肠癌或直肠癌这些细菌存在于肠道肿瘤中，它们帮助癌细胞逃离免疫系统并扩散到身体的其他部位。 在一项新研究中，美国 Fred Hutchinson 癌症中心的一组研究人员发现了一种独特的细菌亚型，这种细菌在结直肠癌 (CRC) 肿瘤中的数量相对较多。 CRC 是第七个最常见的 癌症类型 印度的病例数 上涨20% 从 2004 年到 2014 年。在全球范围内，结直肠癌的总体发病率有所下降，但是， 专家写道 在日记中 科学 去年，根据年龄调整的早发性结直肠癌的发病率“在许多国家以 2-4% 的惊人速度上升，其中 30 岁以下的个体上升幅度更大”。 根据该团队的实验，论文中描述 自然三月，一些遗传因素可能会促进 梭杆菌属 与肠道癌症相关的能力。 研究小组还表明，当老鼠感染这种类型的病毒时 梭杆菌属，他们的肠道形成了称为腺瘤的癌前结构。 专家表示，这项研究的结果将来可用于开发早期发现结直肠癌的测试并开发有针对性的治疗方案。 一个自己的分支 研究人员首先培养 梭杆菌属 在实验室中从 130 个人类结直肠癌肿瘤中收集的细菌。 然后他们绘制了分离细菌的整个遗传组成图谱，发现在四种已知的细菌中 有核梭杆菌 亚种，仅 动物具核梭杆菌 （弗纳）与CRC肿瘤显着相关。 同一物种的个体成员的 DNA 略有不同。 泛基因组分析帮助研究人员绘制一个物种中的所有基因以及该物种的一些但不是所有成员所拥有的基因组部分。 这部分称为辅助基因组。 一个物种的成员可以根据其所具有的附属基因组进一步细分。 在分析中，研究人员发现 弗纳 […]
每 15 年进行一次结肠癌筛查对某些人来说可能是安全的
在 Pinterest 上分享目前，建议大多数 45 岁以上的人每 10 年进行一次结肠镜检查。 lechatnoir/盖蒂图片社 如果您的结直肠癌结肠镜检查呈阴性并且没有家族史，您可能在 15 年内不需要再次进行筛查。 结肠镜检查间隔十年是典型的指南建议，但健康的人可以等待更长时间。 改变结直肠癌指南将理想地减少不必要的结肠镜检查的成本和潜在危害，同时仍然保持癌症预防。 大多数结直肠癌筛查指南建议每 10 年进行一次结肠镜检查，但没有该疾病家族史的健康个体可能可以选择等待更长时间。 瑞典的一项人口研究表明，初次结肠镜检查后结直肠癌检测呈阴性并且没有家族史的成年人可能在 15 年内不需要再次筛查。 研究结果今天发表在美国医学会杂志肿瘤学。 “第一次结肠镜检查阴性和第二次结肠镜检查间隔 15 年可能与目前建议的 10 年期一样安全有效。 这可以使人们免于不必要的手术，并为重要的结肠癌筛查项目腾出资源。” 马赫迪·法拉赫，医学博士，哲学博士， 德国海德堡德国癌症研究中心的一位研究员、该研究的资深作者告诉 Healthline。 然而，其他专家反驳了这一发现，指出虽然该结果很有说服力，但其结论可能不容易推广到居住在瑞典以外的更多样化的人群，例如美国的人群。 “这是一项基于大型数据库的出色研究，他们的建议似乎对其人群有效。 无论这些是否适用于美国或其他人群，我们有理由相信它们可能不会，” 里德·尼斯，医学博士，公共卫生硕士， 范德比尔特健康中心的医学副教授告诉健康热线。 内斯不参与这项研究。 法拉赫和他的同事研究人员利用瑞典的几个大型健康和人口数据库来筛选近三十年来的癌症结果。 该团队的目标是比较没有疾病家族史且接受过初始结肠镜检查阴性的个体与从未接受过结肠镜检查的个体的结直肠癌结果。 该研究涉及超过 110,000 名瑞典成年人（其中近 60% 是女性），他们在 1990 年至 2016 年间接受了第一次结肠镜检查。 参与者的平均年龄为 59 岁。此外，参与者也没有患有炎症性肠病（据记录） 结直肠癌的危险因素。 然后将该组的成员与未接受结肠镜检查的对照组的成员进行匹配，以比较结果。 研究人员特别关注了两个：10 年标准化发病率和 10 年标准化死亡率。 […]
欧洲国家结直肠癌筛查的差异
在最近发表的一项研究中 柳叶刀欧洲区域健康研究人员调查了粪便检测和结肠镜检查在结直肠癌（CRC）筛查中的应用。 他们还根据欧洲国家独特的筛查计划特征研究了影响其使用的因素。 学习： 欧洲国家结直肠癌筛查测试的利用：2018-2020 年欧洲健康访谈调查的横断面分析。 图片来源：Jo Panuwat D/Shutterstock.com 背景 过去 20 年来，欧洲国家的 CRC 筛查测试降低了发病率和死亡率。 本研究的研究人员之前进行的研究表明，欧洲国家中了解这些筛查程序的公众比例差异很大，范围在 6.0% 到 71% 之间。 一段时间没有去看卫生专业人员并且由于生活方式的变化而面临较高风险的年轻人表现出接受筛查测试的可能性较低。 随着欧洲人口水平结肠直肠癌筛查计划的扩大，审查近年来的筛查数据以确定筛查测试的使用至关重要。 关于该研究 在删除筛查计划中未包含的缺失数据和年龄类别后，使用安德森行为模型对 117,095、124,326 和 122,707 名受访者进行了分析，以确定粪便测试、结肠镜检查或任一测试的使用。 该研究使用多元逻辑回归来确定优势比 (OR) 进行分析。 EHIS-3 数据收集根据粪便检测利用率将国家分为完全实施全国粪便检测计划的国家、部分实施计划的国家、提供粪便测试的机会性计划的国家、仅小规模试点计划或没有粪便测试计划的国家。 他们将欧洲结肠镜检查的使用情况分为四类：已完全实施粪便检测项目的国家、部分实施项目的国家、提供结肠镜检查作为替代 CRC 筛查方式的国家、没有项目的国家、小规模有组织的项目或使用粪便测试的机会性项目。 结果 研究人员分析了居住在 29 个欧洲国家的 129,750 人的数据，其中包括 1,511 名冰岛人和 11,755 名德国人。 单位反应在 22% 到 88% 之间变化。 在完全推出粪便测试计划的国家中，这两种测试的使用率最高 [between 38% (867 […]
肠道微生物组研究挑战已建立的癌症生物标志物，确定了与结直肠癌的新细菌联系
研究：微生物组混杂因素和定量分析挑战预测结直肠癌发展中的微生物目标。 图片来源：FOTOGRIN / Shutterstock 背景 结直肠癌的发病率呈上升趋势，特别是在 50 岁以下的人群中。 它是第三大最常见的癌症形式，并且具有第二高的癌症相关死亡率。 然而，早期发现和治疗可以有效减缓结直肠癌的进展并降低死亡风险。 众所周知，通过结肠镜检查及时发现并切除腺瘤和息肉可以将结直肠癌的风险降低 90%。 最近对肠道微生物群的研究表明，肠道微生物群的变化与各种疾病表型有关。 研究还报告了细菌标记物之间的关联，例如细菌标记物的增加 梭杆菌属 存在于结直肠癌患者的粪便和病变中。 然而，确定结直肠癌的危险因素和混杂变量的作用仍然是一个挑战，这可以改善全民筛查。 关于该研究 研究人员还旨在识别可能掩盖或混淆肠道微生物群与结直肠癌风险之间关联的生物学现象的协变量。 他们认为，尽管已知多个变量可以影响肠道微生物组概况，但对这些协变量的控制尚未标准化。 众所周知，水分含量等因素会显着影响肠道微生物组的整体变化，但在许多研究中都没有控制这些因素。 在本研究中，研究人员利用临床和结肠镜评估将参与者分为三组：没有结肠病变证据的患者、癌前病变或息肉大小在6毫米至10毫米之间且数量少于10个的患者，以及结直肠癌不同阶段的患者。 使用流式细胞术测量从参与者收集的粪便样本的微生物负荷。 此外，粪便样品冻干后的质量损失用于测定水分含量，还测量了粪便中钙卫蛋白的浓度。 从粪便样本中提取脱氧核糖核酸 (DNA)，并使用聚合酶链式反应 (PCR) 扩增 16S 核糖体核糖核酸 (RNA) 序列以进行微生物分析。 结果 结果表明，已建立的结直肠癌生物标志物，例如 梭杆菌属在控制体重指数（BMI）、粪便钙卫蛋白（肠道炎症指标）和转运时间（使用水分含量作为替代指标测量）等协变量后，与结直肠癌诊断没有显着相关性。 然而，研究发现结直肠癌风险与细菌种类之间存在密切关联，例如 中间普雷沃氏菌, 解糖卟啉单胞菌, 厌氧消化链球菌, 微单胞菌, 透析性肺炎和 阴道厌氧球菌。 研究人员认为，这些细菌应该作为结直肠癌风险的潜在生物标志物。 结论 总体而言，结直肠癌、癌前息肉或病变患者微生物特征的定量特征表明，在调整水分含量、BMI 和粪便钙卫蛋白等协变量后，已建立的结直肠癌风险生物标志物并不显着。 然而，在许多其他细菌种类和结直肠癌之间发现了强有力的关联，这些关联可以作为生物标志物。 此外，研究结果显示，没有结肠病变但粪便免疫化学测试呈阳性的个体表现出微生物群失调的肠道类型丰富，凸显了癌症微生物群的复杂性质。 期刊参考： Tito, RY、Verbandt, S.、Vazquez, A.、Lahti, L.、Verspecht, C.、LlorénsRico, […]
对“癌症微生物组”的漫长而有争议的探索
一场有争议的科学辩论给深入了解微生物组在癌症中的作用的前景蒙上了阴影，这是一个相对年轻的研究领域，一些人认为它可能会在美国第二大死因的诊断和治疗方面带来突破。 去年，当专家质疑一项备受瞩目的研究时，争议加剧了—— 2020年分析 声称 33 种不同癌症的肿瘤有自己独特的微生物组——这些细菌成分的“特征”是否可以帮助诊断癌症。 由于原始论文的大胆主张以及对这些主张的措辞强硬的反驳，这一事件重新引起了人们对“肿瘤微生物组”的关注。 更广泛的领域主要关注人体微生物组与癌症和癌症治疗相互作用的方式。 这场争议凸显了在这个领域取得进展所面临的挑战，研究人员甚至可能还没有工具来弄清楚微生物组对癌症诊断和治疗的广泛影响。 但这也是这个更大领域内一个挑衅性问题的一部分：远离肠道自然微生物组的体内肿瘤是否拥有自己繁荣的细菌、病毒和真菌群落。 如果确实如此，这些肿瘤微生物组如何影响癌症的发生和进展以及癌症治疗的有效性？ 癌症争议 无可否认的证据表明 有些微生物可直接引起 某些癌症和人类肠道 微生物组可以影响 某些疗法的有效性。 然而，除了既定的科学之外，这项研究还提出了很多问题，也解答了我们对微生物群和癌症的了解和不了解的问题。 唯一确认的微生物群存在于皮肤、肠道、口腔和阴道中，这些区域都是细菌进入体内或体表并容易直接生长的区域。 近年来的一系列论文表明，其他内脏器官及其内部的肿瘤可能也有自己的微生物组。 “暴露于环境的体表以外的内脏器官肿瘤中是否存在微生物是另一回事，”他说。 伊万·武伊科维奇-茨维金博士，洛杉矶雪松西奈医疗中心生物医学科学和胃肠病学助理教授， 实验室研究 人类肠道微生物如何影响炎症性疾病。 “我们最近才拥有在分子水平上研究这个问题的工具，但报告的结果是相互矛盾的。” 例如， 研究 据称，大约十年前就在人类胎盘中发现了微生物群。 但随后 研究 矛盾的 这些说法并表明“胎盘微生物组”的来源实际上是 污染。 随后针对身体其他部位的类似研究也面临着同样的审查，并且常常最终被揭穿。 Vujkovic-Cvijin 说：“最有可能的是，我们的免疫系统承受了选择性压力，清除了所有穿过肠道屏障的东西，因为细菌在我们的内脏中肆虐对身体没有太大好处。” “这只会破坏我们组织的功能，让外部有机体生活在其中。” Medscape 医学新闻 与发表论文的两位作者交谈 一篇论文 质疑奈特的发现： 史蒂文·萨尔茨伯格博士，马里兰州巴尔的摩约翰·霍普金斯医学院生物医学工程教授 亚伯拉罕被带走博士，英国东安格利亚大学诺维奇医学院研究员。 萨尔茨伯格描述了奈特研究的两个主要问题。 萨尔茨伯格说：“由于数据库污染和方法缺陷，他们发现了误报。” “我无法证明不存在癌症微生物组，但我可以说他们报告的癌症微生物组不存在，因为他们发现的物种不存在。” 奈特不同意萨尔茨伯格的发现，并指出萨尔茨伯格和他的合著者没有检查公开的信息 数据库 在他的研究中使用。 他在一份书面回复中表示，他的团队对数据库的检查显示，只有不到 1% 的微生物基因组与人类基因组重叠，删除它们并不会改变他们的发现。 奈特还指出，即使在没有萨尔茨伯格认为有问题的技术的情况下进行分析后，他的团队仍然可以“通过微生物组区分癌症类型”。 然而，萨尔茨伯格表示，上面链接的数据库并不是奈特的研究所使用的数据库。 […]
“布尔根兰结直肠癌免疫检测预防试验”(B-PREDICT) 的评估——一项基于人群的结直肠癌筛查计划 | BMC 胃肠病学
Sung H、Ferlay J、Siegel RL、Laversanne M、Soerjomataram I、Jemal A 等。 2020 年全球癌症统计数据：GLOBOCAN 对全球 185 个国家 36 种癌症发病率和死亡率的估计。 加州癌症临床杂志。 2021；71(3):209–49。 文章 考研 谷歌学术 奥地利 奥地利癌症登记处。 截至2019年12月19日，死亡原因统计。 欧洲标准人口； 2013年。 Schoen RE、Pinsky PF、Weissfeld JL、Yokochi LA、Church T、Laiyemo AO 等。 通过柔性乙状结肠镜筛查结直肠癌的发病率和死亡率。 N 英格兰医学杂志。 2012；366(25)：2345–57。 文章 中科院 考研 考研中心 谷歌学术 Atkin WS、Edwards R、Kralj-Hans I、Wooldrage K、Hart AR、Northover JM 等。 一次性柔性乙状结肠镜筛查预防结直肠癌：一项多中心随机对照试验。 柳叶刀。 2010；375(9726):1624–33。 文章 考研 […]
晚期 CRC 率上升支持从 45 岁开始进行筛查
一项分期分层 CRC 横断面研究发现，在国家筛查指南相互冲突的情况下，46-49 岁人群中远处和区域期结直肠腺癌 (CRC) 的发病率一直在增加。 然而，该年龄组的分期分析很重要，因为晚期疾病负担的增加将为早期筛查启动提供进一步的证据，芝加哥库克郡约翰·H·斯特罗格医院的胃肠病学家 Eric M. Montminy 医学博士写道，伊利诺伊州和同事 JAMA 网络开放。 美国预防服务工作组 (USPSTF) 建议从 45 岁开始进行平均风险筛查，美国胃肠病学协会和其他胃肠道协会也是如此，尽管美国内科医师学会去年发布了临床指南，建议 50 岁开始进行平均风险筛查。平均风险患者开始筛查 CRC 的年龄。 “46-49 岁的患者可能会对遵循哪个指南感到困惑，类似于之前发生的困惑 乳腺癌筛查 蒙米尼博士在接受采访时说。“我们希望通过阶段分层来证明发病率，以帮助阐明该年龄组的发病趋势。 阶段分层是关键，因为它可以深入了解时间和癌症发病率之间的关系，即筛查是否发现早期癌症？” 2020 年的一项研究 JAMA 网络开放 研究表明，49-50 岁人群的结直肠癌发病率 (IR) 增加了 46.1%。 这种急剧增加与大量先前存在且未被发现的病例负担相一致。 “我们的研究结果表明，年龄在 46 岁至 49 岁之间的成年人，对于是否在 45 岁或 50 岁开始筛查的指导方针之间存在冲突，他们患晚期结直肠癌的负担越来越大，因此如果45 岁才开始筛查，”Montminy 博士的团队写道。 使用美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果登记处每 100,000 人的发病率数据，研究人员观察到 46-49 岁年龄组中早发 CRC 的以下 […]
阿司匹林如何帮助降低您的风险
新研究表明，低剂量阿司匹林可能有助于增强免疫系统并降低患结直肠癌的风险。 安德烈斯德/盖蒂图片社 阿司匹林已被证明可以预防结直肠癌。 一项新的研究表明，它可能通过增强人体检测癌细胞的能力来做到这一点。 阿司匹林并不适合所有人，但可能对有心血管疾病风险的人最有益。 您的生活方式选择也会影响您的风险 用于结直肠癌。 通过定期筛查进行早期发现可以使结直肠癌更容易治疗。 研究有 显示 服用阿司匹林可以降低患结直肠癌的风险。 此外，其他研究 建议 使用阿司匹林还可以改善结直肠癌的前景。 然而，目前尚不清楚的一件事是阿司匹林如何预防结直肠癌。 主要的保护机制被认为是抑制维持促炎信号的酶，例如前列腺素内过氧化物合酶 1 (COX-1) 和前列腺素内过氧化物合酶 2 (COX-2)。 根据 新研究 发表于 2024 年 4 月 22 日，在期刊上 癌症， 这些机制之一可能是它增强了免疫系统的某些方面。 为了更多地了解阿司匹林如何预防结直肠癌，意大利研究人员观察了 238 名接受结直肠癌手术的患者的组织样本。 他们发现这些患者中有 12% 是阿司匹林使用者。 然后他们比较了使用阿司匹林和未使用阿司匹林的癌症患者的组织样本。 在使用阿司匹林的患者中，癌症扩散到淋巴结的情况较少，而免疫细胞向肿瘤的浸润程度较高。 此外，当研究人员在实验室中将结直肠癌细胞暴露于阿司匹林时，他们发现某些免疫细胞上一种名为 CD80 的蛋白质表达量增加。 研究作者表示，这增强了它们向其他免疫细胞发出与癌细胞相关的蛋白质存在的信号的能力。 他们还发现直肠癌患者的健康直肠组织中 CD80 表达较高。 这一发现表明，阿司匹林创造了一个免疫系统寻找癌细胞的环境。 该研究的主要研究者—— 马可·斯卡帕博士 帕多瓦大学医学博士、博士 — 在一篇文章中进一步指出 新闻稿 阿司匹林在直肠中的吸收往往少于结肠其他部位的吸收。 […]
筛查试验中的癌症分期与死亡率终点？
要点： 晚期癌症发病率可能是肺癌和癌症特定死亡率的一个合适的替代终点。 卵巢癌 筛查试验，但不在乳腺癌、结直肠癌或 前列腺癌 新的研究表明，筛选试验。 方法： 癌症筛查的随机对照试验通常将癌症特异性死亡率作为主要终点。 相反，如果使用晚期癌症作为主要终点可以提供与癌症特异性死亡率相似的结果，则可能会有所帮助。 评估晚期癌症减少的潜在优势是它可以缩短试验的持续时间。 研究人员对 41 项随机对照试验进行荟萃分析，评估了使用 III 期或 IV 期癌症与癌症特异性死亡率降低作为终点的价值，这些试验着眼于乳腺癌 (n = 6)、结直肠癌 (n = 11) 筛查的益处）、肺癌（n = 12）、卵巢癌（n = 4）、前列腺癌（n = 4）和其他癌症（n = 4）。 试炼 探索了一系列筛查方式 包括 乳房X线照相术 为了 乳腺癌粪便潜血试验 结直肠癌用于前列腺癌的前列腺特异性抗原，以及用于肺癌的低剂量 CT。 作者解释说，具体来说，该研究评估了评估晚期癌症发病率的降低与癌症特异性死亡率的降低是否会得出关于筛查功效的类似结论。 研究人员结合总体数据并按癌症类型进行评估进行了分析； 他们使用皮尔逊相关系数、线性回归和固定效应荟萃分析来比较两个端点。 带走： 总体而言，癌症筛查对癌症特异性死亡率和 III-IV 期癌症发病率的影响之间的相关性因试验和癌症类型而异。 五项试验 (12%) 发现正在研究的特定筛查方式与癌症死亡率和 III-IV 期癌症发病率的降低有关； 24 项试验 (59%) […]