慢性肾脏病：糖尿病患者如何降低患 CKD 的风险？
已验证 慢性肾脏病：糖尿病患者如何降低患 CKD 的风险？ V Mohan 医生表示，慢性肾脏病是糖尿病患者可能面临的相当常见的并发症。 撰写者 金基尼古普塔 |更新时间：2024 年 1 月 31 日中午 12:15（美国标准时间） 慢性肾脏病 (CKD) 是糖尿病的常见并发症，三分之一的糖尿病成人患有 CKD。[i] 糖尿病患者持续高血糖会损害肾血管，因为糖尿病是 CKD 的主要原因之一。 风险随着病情的持续时间和控制不佳而增加。 患病率可能因糖尿病类型、个人健康特征等因素而异。然而，2 型糖尿病更常见与 CKD 相关。 慢性肾病 我们采访了位于金奈的 Mohan 博士糖尿病专科中心和马德拉斯糖尿病研究基金会 (MDRF) 主席 V Mohan 博士，讨论了慢性肾脏病的早期症状、检测和重要的生活方式改变。 他是这样说的： 糖尿病患者如何识别肾脏问题的早期迹象？为什么早期检测至关重要？ 不幸的是，在早期阶段，肾脏损伤不一定会出现任何并发症，这就是为什么糖尿病被称为无声杀手。 当体征和症状出现时，可能已经是疾病的晚期阶段。 因此，早期发现肾脏疾病的唯一方法就是定期去糖尿病诊所检查，定期检查肾功能。 话虽如此，糖尿病患者应该警惕排尿方式改变、肿胀、疲劳和高血压等症状。 然而，如前所述，定期肾功能检查对于帮助减缓或阻止肾脏问题的进展以及改善整体健康结果至关重要。 在医疗保健专业人员的指导下维持监测计划并进行定期筛查对于维护糖尿病患者的肾脏健康至关重要。 糖尿病患者是否可以采取特定的生活方式改变来降低患 CKD 的风险？ 糖尿病患者可以通过采取有利于肾脏的生活方式来降低慢性肾病风险：保持均衡饮食、控制钠摄入量、保持水分、定期锻炼、控制血压、避免吸烟和过量饮酒。[ii] 这些变化显着降低了患 CKD 的风险并促进整体健康。 [i]https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/diabetic-kidney-disease [ii]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6830616/ 不要错过最新更新。立即订阅我们的时事通讯！ […]
比心率变异性更强的阿尔茨海默病风险标记
最近 科学报告 研究评估了临床得出的心率变异性 (HRV) 和血压变异性 (BPV) 测量是否与阿尔茨海默病和相关痴呆症 (ADRD) 的表现相关。 学习： 血压变异性取代心率变异性作为现实世界中痴呆风险的衡量标准。 图片来源：Andrii Vodolazhskyi / Shutterstock 背景 先前的研究已经建立了自主神经功能障碍的心血管测量与 ADRD 表现之间的联系。 考虑到这种关联，这些研究提出了一种检测认知功能障碍高风险个体的方法。 较高的 BPV 是与 ADRD 发生率相关的最重要因素之一。 为了获得 BPV 数据，需要多年来频繁测量血压。 获取 BPV 数据的挑战之一是大多数临床实践不遵循测量血压所需的高保真协议。 因此，评估使用临床实践数据生成的 BPV 是否提供有关 ADRD 风险预测的类似有价值的信息非常重要。 因此，虽然前景广阔，但目前尚不清楚源自临床生成的血压数据的 BPV 是否可以在现实临床护理环境中提供与 ADRD 风险分层相关的类似甚至任何有价值的信息。 除了 BPV 之外，HRV 也可以被认为是判断认知功能障碍的指标。 与 BPV 相比，HRV 可以使用更短的数据周期生成。 动脉粥样硬化多种族研究 (MESA) 研究表明，较高的 HRC 与较好的认知能力之间存在关联。 与血压评估相比，心电图（EKG）确定不太容易出现测量错误。 […]
T2D 治疗建议取得“真正进展”
为了清晰起见，本文字记录已被编辑。 用于治疗 2型糖尿病这 美国糖尿病协会 (ADA) 2024 年糖尿病护理标准 更加强调 体重管理 在治疗2型糖尿病的同时，始终倡导个体化治疗方法。 2024年 护理标准 坦率地说，确实加强了药物治疗的指导方针，因为我们现在有了这些很好的药物可以帮助患者减肥和控制糖尿病。 他们指出 肥胖 对于糖尿病患者和超重或肥胖患者，应考虑药物治疗以及生活方式的改变。 我坚信生活方式的改变，但我确实认为许多人需要更多帮助，因此将我们用于治疗超重和肥胖的这些新疗法与生活方式相结合可以产生很大的变化。 这 护理标准 现在包括我们在衡量患者减肥计划表现方面超越体重指数（BMI）的建议，我认为这很重要，因为显然，人们可以同时减掉脂肪量和去脂体重。 我们希望确保我们不会让人们陷入不太健康的状态。 这 护理标准 推荐诸如腰围测量值、腰臀比和/或腰高比之类的信息。 他们还谈到至少每年监测一次与肥胖相关的人体测量结果，以告知治疗注意事项。 我认为我们只需要关注患者，并再次鼓励生活方式，但实际上我们能够监测这些变化如何影响患者的整体身体成分。 2 型糖尿病管理的总体治疗算法着眼于这三个基本目标：体重管理、血糖控制和降低心肾风险。 与每项指南一样，一切都需要根据患者的情况进行个性化——他们可以获得什么以及什么适合患者。 我认为我们可能需要更积极地思考。 指南已更改为成人 2 型糖尿病患者在治疗开始时应考虑早期联合治疗，以缩短实现个体化治疗目标的时间。 我知道我们一直在考虑这种可能性，有时很难让保险公司为此付费，但从一开始就尽最大努力让患者了解他们的情况确实是有意义的。治疗目标有助于降低治疗惰性的风险。 进一步指出，对于没有心血管和/或肾脏疾病的 2 型糖尿病成人，药物应同时满足个体化的血糖和体重目标。 对于肥胖和/或超重的个体，胰高血糖素样肽 1 (GLP-1) 受体激动剂和双葡萄糖依赖性促胰岛素多肽 (GIP)/GLP-1 受体激动剂均优选 胰岛素 用于管理 2 型糖尿病。 现在，显然，患者最终可能会使用胰岛素，但如果可以的话，最好使用肠促胰岛素。 为了降低和管理心肾风险， 护理标准 说患有 2 型糖尿病的成年人，这是一种确定的或高风险的 动脉粥样硬化性心血管疾病, 心脏衰竭或者 […]
FDA 对骨质疏松症药物增加低钙血症风险警告
美国食品和药物管理局（FDA）在该产品的标签上添加了黑框警告 骨质疏松症 药物狄诺塞麦（Prolia）关于晚期晚期患者严重低钙血症风险增加 慢性肾病 （CKD）。 狄诺塞麦是一种单克隆抗体，适用于治疗患有骨质疏松症的绝经后妇女，这些妇女骨折的风险较高，而其他治疗方法对这些妇女无效或不能耐受。 它还可以增加骨折高风险男性骨质疏松症的骨量，治疗骨折高风险男性和女性糖皮质激素引起的骨质疏松症，增加接受雄激素剥夺治疗非转移性骨折高风险男性的骨量 前列腺癌，并增加接受辅助芳香酶抑制剂治疗的骨折高风险女性的骨量 乳腺癌。 这 新警告 更新一个 2022 年 11 月警报 基于初步证据表明 CKD 透析患者存在低钙血症的“重大风险”。 在进一步检查了两项试验的数据（包括超过 500,000 名接受狄诺塞麦治疗的 CKD 女性）的数据后，FDA 得出结论，严重低钙血症似乎在同时患有矿物质和骨骼疾病（CKD-MBD）的 CKD 患者中更为常见。 而且，对于服用狄诺塞麦的晚期 CKD 患者来说，“严重的低钙血症会导致严重的伤害，包括住院、危及生命的事件和死亡。” 大多数严重低钙血症事件发生在注射狄诺塞麦后 2-10 周，其中 2-5 周风险最大。 新的警告建议医疗保健专业人员在开具狄诺塞麦处方之前评估患者的肾功能，对于患有晚期 CKD 的患者，“在其他可用的骨质疏松症治疗方法的背景下，考虑 Prolia 严重低钙血症的风险。” 如果这些患者仍考虑初次或继续使用该药物，则应检查血钙水平，并对患者进行 CKD-MBD 评估。 在给这些患者开具狄诺塞麦处方之前，应妥善管理 CKD-MBD，纠正低钙血症，并为患者补充钙和活性维生素 D，以降低严重低钙血症和相关并发症的风险。 FDA 建议，“晚期 CKD 患者（包括透析患者，特别是诊断为 CKD-MBD 的患者）使用狄诺塞麦治疗应由具有 CKD-MBD 诊断和管理专业知识的医疗保健提供者参与。” 一旦给予狄诺塞麦，密切监测血钙水平并及时处理低钙血症对于预防包括癫痫发作或心律失常在内的并发症至关重要。 […]
6种年轻时损害肾脏的食物，必须限制食用
雅加达 – 肾脏是人体最重要的器官之一。 因此，必须始终保持肾脏健康，其中之一就是避免食用 哪些食物会损害肾脏。 事实上，有很多食物会破坏肾脏健康，尤其是过量食用时。 事实上，有些可能经常成为日常膳食。 如果这种情况持续下去，随着时间的推移，肾脏的功能将会下降。 不仅如此，还有患肾结石、慢性肾衰竭等疾病的风险。 可能损害肾脏的食物 损害肾脏的食物 通常含有过量食用会损害这些器官的物质。 不仅是食物，这些物质也可能来自某些饮料。 引用自各种来源，这里有一些 损害肾脏的食物 其消费必须受到限制。 1.高盐食物 应限制含盐或钠的食物，因为它们会损害肾脏。 引述Action on Salt网站的说法，高盐摄入会破坏体内钠和钾（钾）的平衡。 肾脏需要这两种物质来从血管壁收集液体。 但如果钠含量过高，这种功能就会减弱，导致肾脏无法有效地从血管中吸取液体。 这会引发高血压并导致肾脏疾病。 此外，摄入过多的盐会增加尿液中的蛋白质含量，这是降低肾功能的危险因素。 一些含盐量高的食物包括披萨、冷冻食品、小吃、沙拉酱、泡菜和罐装蔬菜。 2. 甜食 除了盐之外，含糖的甜食也会损害肾脏。 引自美国疾病控制与预防中心 (CDC) 页面的消息称，摄入过多的糖会损害肾脏和肾单位的血管壁，即肾脏中负责过滤血液和产生尿液的部分。 结果，肾功能会慢慢下降，使你容易患上肾病。 经常食用甜食也会引发患糖尿病的风险。 糖尿病患者还容易出现高血压，这会损害血管并导致肾脏疾病。 日常经常食用的一些含糖食品包括面包、糕点和包装辣椒酱。 3. 加工肉类 香肠、鸡块和汉堡等加工肉类往往含有大量的盐和磷。 引自America’s Best Care Plus网站的消息称，经常食用这些食物会增加患肾癌的风险。 患有肾病的人也应该避免加工肉类。 原因是有问题的肾脏无法有效地将磷排出体外。 过量的磷会从骨骼中吸收钙，使骨骼变得脆弱。 4. 软饮料 磷也存在于碳酸饮料中，尤其是深色碳酸饮料中。 据 Healthline 报道，许多软饮料制造商在其产品中添加磷作为防腐剂和增味剂。 不仅如此，碳酸饮料还常常含有钠和甜味剂，这些也会损害肾脏。 因此，应避免或限制饮用碳酸饮料，尤其是患有肾病的人。 5. […]
二价 COVID-19 疫苗对血栓栓塞事件表现出更高的有效性
在最近发表在《 毫米波雷达 和 发病率和死亡率每周报告, 研究人员回顾性分析了 Medicare 参保者中的两个队列，以评估二价 mRNA（信使核糖核酸的缩写）COVID-19（2019 年冠状病毒病的缩写）疫苗在预防 COVID-19 相关血栓栓塞事件方面的疫苗有效性 (VE)，并与原始单价疫苗。 他们发现，与单价剂量相比，二价 COVID-19 疫苗剂量对年龄≥65 岁的医疗保险参保者的血栓栓塞事件的有效性为 47%，对年龄≥18 岁的终末期肾病 (ESRD) 成人的有效性为 51%接受透析。 学习： 双价 mRNA COVID-19 疫苗在年龄≥65 岁的医疗保险参保者和患有终末期肾病的患者中预防 COVID-19 相关血栓栓塞事件的有效性——美国，2022 年 9 月至 2023 年 3 月。 Mongkolchon Akesin / Shutterstock 背景 COVID-19 引起的并发症包括血栓栓塞事件风险升高，尤其是年龄≥65 岁的个体和接受透析的 ESRD 患者。 尽管 COVID-19 疫苗接种已证明对严重后果具有保护作用，并且在接种疫苗的个体中降低了与 COVID-19 相关的血栓栓塞事件的发生率，但缺乏专门针对这些事件的 VE 的全面估计。 为了解决这一差距，本研究中的研究人员评估了二价 COVID-19 […]