发现早发性结直肠癌的危险信号
头条新闻： 一项新分析显示，早发性结直肠癌 (EOCRC) 患者常常表现为便血或腹痛，这些症状在年轻群体中经常被忽视，导致诊断延迟 4-6 个月。 方法： 随着 EOCRC（即 50 岁前诊断出的结肠直肠癌）病例数不断增加，早期发现变得越来越重要。更好地识别与 EOCRC 相关的体征和症状可以更及时地诊断并取得更好的临床结果。 在对 81 项研究（涉及 2490 万例 EOCRC 病例）进行系统回顾和荟萃分析后，研究人员试图确定最常见的表现体征和症状、它们与 EOCRC 风险的关联以及从出现症状到诊断的时间。 使用 PRISMA 指南独立重复进行数据提取和质量评估，并使用 Joanna Briggs Institute 批判性评价工具来衡量偏见风险。 带走： 便血是最常见的体征/症状，总患病率为 45%，其次是腹痛，总患病率为 40%。 排便习惯改变，包括便秘、腹泻和排便习惯交替，是第三常见的体征/症状（总体患病率为 27%），其次是不明原因的体重减轻（总体患病率为 17%）。 估计有便血时发生 EOCRC 的可能性要高 5 倍至 54 倍，有腹痛时发生 EOCRC 的可能性要高 1.3 倍至 6 倍。 从出现体征或症状到 EOCRC 诊断的平均时间为 6.4 个月（范围为 1.8-13.7 […]
意大利儿童乳糜泻的诊断很少被延误
结果 国家多中心研究 表明意大利儿科人群中乳糜泻的诊断延迟通常较低，并且临床特征可能与较短或较长的延迟有关。 “乳糜泻是一种免疫介导的、 麸质敏感性肠病，”意大利帕维亚大学内科教授、帕维亚圣马特奥特殊研究和治疗研究所综合诊所内科主任安东尼奥·迪·萨巴蒂诺（Antonio Di Sabatino）医学博士及其同事写道。 他们补充说：“在大多数情况下，严格且终生戒断膳食麸质可以恢复绒毛萎缩，并可能改善生活质量。”他们指出，乳糜泻具有广泛的临床谱，这使得诊断特别复杂，尤其是在儿童中。 “如果患有乳糜泻的人不坚持无麸质饮食，他们可能会出现明显的临床表现，包括 缺铁性贫血、生长迟缓、体重减轻，以及 腹泻。 因此，鉴于这些临床状况对儿科年龄的影响，及时诊断该疾病非常重要，”迪萨巴蒂诺告诉 意大利尤瓦迪斯。 异质性疾病 “这种广泛的异质性 [of symptoms] 作者写道：“可能会导致诊断延迟，还可能增加误诊的风险。”在他们的回顾性多中心研究中，他们评估了意大利儿童乳糜泻的诊断延迟及其相关因素。 “所有参与的意大利中心都具有最高水平，代表着参考点和卓越性 小儿乳糜泻 并覆盖整个国家领土。 因此，我们认为我们的数据反映了意大利目前的情况。 从子分析来看，参与中心之间的诊断延迟没有出现显着差异，”迪萨巴蒂诺说。 影响延误的因素 该分析包括来自 13 个儿科转诊中心的 3000 多名乳糜泻儿科患者。 结果显示，中位诊断延迟为 5 个月。 大约 18.5% 的患者经历了极大的诊断延迟，从首次出现症状到最终诊断之间的中位时间超过 11 个月。 该分析还揭示了可能影响诊断延迟的几个因素，包括首次诊断的年龄、性别和乳糜泻家族史。 例如，3岁前诊断的患者往往比其他年龄段的患者诊断时间更短，并且出现神经系统疾病、 胃食管反流，生长问题与极端诊断延迟的较高风险相关。 “在这项针对儿科乳糜泻的横断面研究中，通常会及时做出诊断，但某些病例除外，在这些病例中，胃肠道症状和不太常见的症状或疾病关联导致了先前的误诊和诊断延迟，”该报告写道。研究人员。 他们指出，必须关注可能影响诊断延迟的因素，以确保从早期阶段就对疾病进行最佳管理。 警告标志 迪萨巴蒂诺说，乳糜泻有许多不容低估的临床表现。 “父母应该注意的表现是肠道功能的改变（腹泻和腹泻） 便秘）、腹痛、体重减轻或生长迟缓、青春期延迟、慢性疲劳和牙釉质改变。 儿科医生除了上述体征或症状外，还应注意血液学和生化的改变，如贫血，尤其是缺铁性贫血、电解质紊乱、低血压等。 白蛋白 水平和转氨酶升高。” 迪萨巴蒂诺强调，如果父母或兄弟姐妹受到这种疾病的影响，即使没有症状，孩子也应该接受抗体检测。 “最后，即使是已经患有其他自身免疫性疾病的儿童，例如 1 型糖尿病、自身免疫性甲状腺疾病、白癜风、艾迪生氏病，或患有某些疾病，例如 唐氏综合症 或者 […]
研究人员发现肠道微生物如何影响小鼠的社会行为
对于患有自闭症的人来说，便秘、腹泻和腹痛往往伴随着社交斗争和重复行为，这些都是造成这种情况的原因。 这促使许多人想知道胃肠道（GI）问题是否是由自闭症的行为或感觉特征引起的，或者是否可能是这些问题的原因。 现在，犹他大学健康分校的科学家们添加了越来越多的证据，表明生活在我们肠道中的微生物会影响行为。 具体来说，他们发现，在小鼠中，频繁的胃肠道不适会减少社交行为——即使在胃肠道症状消退后，这种效应仍然持续存在。 他们还表明，通过将特定种类的细菌引入动物肠道，可以减轻胃肠道症状及其引起的行为变化。 这项新研究最近发表在 自然通讯表明通过以受控方式操纵肠道微生物组可以影响健康和行为。 “我认为这在治疗上是非常重要的一步，因为现在我们可以开始用我们已知安全的生物体来组装一种疗法，”犹大健康大学微生物学家 June Round 博士说，他领导了这项研究。这个调查。 肠道与行为的联系 经过几轮结肠炎后，在进行行为测试之前，让动物的症状消退。 患有结肠炎的小鼠活动正常，没有表现出焦虑或抑郁的迹象。 然而，与没有经历过结肠炎的小鼠相比，它们与不熟悉的小鼠互动的时间更少。 布朗说：“老鼠并不是因为承受了如此大的痛苦而什么都不做。” “所以也许这是社交能力特有的东西，而不仅仅是老鼠感觉不舒服。” 研究人员在小鼠身上观察到的不愿社交的现象让人想起与自闭症相关的社交障碍。 由于他们的实验表明肠道问题可能会导致社会行为的改变，因此他们想知道肠道中的微生物（自闭症患者和神经正常人之间往往有所不同）是否可能与这两种情况有关。 为了进行调查，布朗收集了自闭症患者及其神经正常的父母或兄弟姐妹的粪便样本。 然后他将充满微生物的样本递送到小鼠的胃肠道中。 当他在这些动物中诱发结肠炎时，携带来自自闭症个体的微生物的小鼠比携带来自神经正常个体的微生物的小鼠遭受更多的肠道损伤，并且体重减轻更多。 从神经正常个体收集的微生物混合物似乎具有保护作用。 寻找微生物保护剂 人类肠道内的微生物群落非常复杂，以至于该团队在实验中使用的样本很容易包含数百种细菌、病毒和真菌。 朗德和布朗想知道哪些社区成员可以预防肠道问题。 为此，布朗将自闭症患者的肠道微生物与其神经典型家庭成员的肠道微生物以及生活在移植了这些微生物群落的小鼠肠道中的微生物进行了比较。 他正在寻找潜在的保护性微生物，与神经正常的个体相比，这些微生物在自闭症患者中可能代表性不足，并且他找到了一些。 “我们能够挑选出我们认为可能在抵抗严重结肠炎方面发挥重要作用的单个微生物，”现任美国国立卫生研究院临床中心研究员的布朗解释道。 有两个特别突出。 某些物种 湿的 与自闭症家庭成员相比，细菌在神经正常个体中的表现更好。 在被自闭症患者的微生物定殖的小鼠中，有一个名为 均匀拟杆菌 在那些结肠炎不太严重的人中含量更高。 均匀双歧杆菌 已知在肠易激综合症和克罗恩病患者中的代表性不足，这表明它在肠道健康中发挥着作用。 一旦研究人员锁定了这些细菌群，布朗就会在诱导结肠炎之前将它们传递给小鼠。 两个都 湿的 和 均匀拟杆菌 减少肠道问题，并且 湿的 对社会行为产生相应的影响。 接受该治疗的动物 湿的 结肠炎后，细菌比其他小鼠更有可能与不熟悉的小鼠接触。 走向个性化治疗 朗德说，这项研究是第一个发现人类微生物群中特定生物体可以改善与胃肠道压力相关的行为缺陷的研究之一。 这是我们缺少微生物的一个例子，而缺少这些有益的微生物正在导致疾病。” June Round 博士，犹他大学健康中心微生物学家 […]
与您的胃肠道患者考虑这两件事
伦敦 – 胃肠道疾病有多种原因，但很难有效治疗。 专家在 皇家内科医学院年会 在伦敦讨论了神经系统和肠道微生物在胃肠道疾病中的作用以及治疗这些疾病的实用方法。 不要忽视神经连接 索尔福德皇家医院胃肠病学顾问彼得·潘恩博士表示，神经系统在肠道疾病中的作用被忽视了，并建议如果考虑到神经功能障碍，这些疾病可以得到更有效的治疗。 例如， 慢性胰腺炎 涉及神经病理性和伤害性机制，可以使支配皮肤、内脏和胰腺的神经变得敏感。 它还可以引起脊髓背角的中枢敏化。 这些变化使疼痛通路变得高度敏感，增加了传递到大脑的疼痛信号，并且还会引起异常性疼痛，通常无害的刺激会变得疼痛。 使用定量感觉测试来测量电刺激和压力刺激的疼痛阈值可以准确确定这些过程发生的位置，并且 预测疗效 的镇痛作用 普瑞巴林 慢性胰腺炎患者。 与那些阈值没有差异的患者相比，与对照区域相比，Th10 皮区疼痛阈值较低的患者更有可能从普瑞巴林治疗中受益。 潘恩不鼓励手术和使用阿片类止痛药来治疗慢性腹痛，因为从长远来看，两者都会加剧患者的疼痛。 肠易激综合症 （IBS）相关 胆囊切除率增加三倍 增加 子宫切除术 和 阑尾切除术 率，以及增加的比率 结肠切除术 和背部手术。 然而，大量患者经历 手术引起的神经性疼痛 遵循这些程序。 阿片类药物通常会导致 便秘，并且出现较少数量的患者 麻醉性肠综合症，或阿片类药物引起的痛觉过敏，其特征是频繁或慢性腹痛，并随着药物剂量的持续或增加而恶化。 肠道细菌的变化 IBS 和其他胃肠道疾病通常涉及 生态失调，或肠道细菌组成的变化，现在已知肠道细菌通过所谓的“肠道细菌”与肠道和中枢神经系统相互作用。 肠脑轴。 它们还释放多种调节免疫和内分泌系统的神经递质。 肠道细菌还产生在消化系统中发挥重要作用的代谢物，包括维持肠道屏障的完整性、调节食欲、能量稳态、肠道蠕动以及水、钠、盐的吸收。 脂质和维生素。 在肠易激综合症中，肠道和大脑之间的双向通讯改变会导致内脏过敏、运动功能障碍和低度炎症。 受到治疗复发的成功的鼓舞 这个很难（硬 粪便微生物组移植感染，制药业正在发展 基于微生物组的干预措施。 益生元和益生菌是非靶向方法，可以全面改善肠道微生物的组成和功能。 噬菌体疗法和基因编辑可以修改产生特定代谢物的微生物菌株。 2017 年发表的一项研究表明，移植 IBS […]
哪些益生菌对肠易激综合症有效？
巴黎——肠易激综合症（IBS）是一种常见的脑肠轴疾病，患者常常对传统治疗不满意。 微生物群在肠易激综合症中的作用现已得到充分证实，患者经常主动或在医生或药剂师的建议下服用益生菌。 然而，并非所有益生菌都具有相同的功效，那么应该推荐哪些益生菌呢？ 法国博比尼阿维森医院的胃肠病学家 Jean-Marc Sabaté 医学博士、哲学博士在法语肝病学、胃肠病学和消化肿瘤学日上分享了有关益生菌的见解。 根据罗马 IV 症状分类，IBS 是一种“脑肠轴相互作用障碍”，在成年人群中的患病率约为 4%。 在法国，在平均约 8 年的护理路径中，患者平均尝试 五种治疗策略 （多达 11 种），包括解痉药 (85%)、饮食 (78%) 和益生菌。 此外，最近的一项调查显示，66.4%的患者已经服用或正在服用益生菌。 虽然美国胃肠病学会 2022 年关于 IBS 诊断和治疗的建议并不支持使用益生菌来缓解整体症状（他们引用的证据水平很低），但“尽管如此，开益生菌处方还是有其合理性的”由于微生物群（或生态失调）在肠易激综合症中发挥着重要作用，”Sabaté 说。 IBS 中的微生物群 有证据表明 抗生素会加剧 IBS 症状 并揭示 慢性细菌过度生长 IBS 患者小肠中的微生物群支持其作用。 使用分子方法（16s rRNA）的研究解决了争论，证实了 肠道菌群 IBS 患者和健康受试者之间的研究。 数据还表明，之间的菌群差异 患者亚型，例如增加 厚壁菌门 到 拟杆菌门 比率。 然而，一个亚组（可代表多达三分之一的患者）似乎拥有“正常”的微生物群。 尽管如此，微生物群在肠易激综合症中发挥着重要作用。 A 瑞典研究 强调了细菌肠型对与 […]
饮食治疗对于 IBS 的治疗效果优于药物治疗
对于肠易激综合症（IBS），饮食治疗比药物治疗更有效。 这些是哥德堡大学进行的一项研究的结果。 通过饮食调整，十分之七以上的患者症状明显减轻。 肠易激综合症 (IBS) 是一种常见的诊断，会导致腹痛、胀气和腹胀、腹泻和便秘，这些症状有多种组合，且严重程度各异。 治疗通常包括饮食建议，例如少食多餐，避免过量摄入咖啡、酒精和碳酸饮料等食物。 患者还可以服用药物来改善特定症状，例如胀气或便秘、腹泻、腹胀或腹痛。 抗抑郁药有时用于改善肠易激综合症的症状。 目前的研究发表于 柳叶刀胃肠病学和肝病学比较了三种治疗方法：两种是饮食治疗，一种是药物治疗。 参与者是哥德堡萨尔格伦斯卡大学医院患有严重或中度肠易激综合症的成年患者。 饮食调整后症状更缓解 第一组接受了传统的 IBS 饮食建议，重点关注饮食行为和低可发酵碳水化合物（称为 FODMAP）的摄入量。 其中包括含有乳糖、豆类、洋葱和谷物的产品，这些产品会在结肠中发酵，并可能引起肠易激综合症疼痛。 第二组接受低碳水化合物、高蛋白质和脂肪的饮食治疗。 在第三组中，根据患者最棘手的肠易激综合症症状给予最好的药物治疗。 每组大约有 100 名参与者，治疗期持续 4 周。 当研究人员使用既定的肠易激综合症症状评分量表检查参与者对治疗的反应时，结果很明显。 在接受传统 IBS 饮食建议和低 FODMAP 含量的患者中，76% 的症状显着减轻。 在接受低碳水化合物和高蛋白质和脂肪的组中，这一比例为71%，而在药物治疗组中，这一比例为58%。 所有小组均报告生活质量显着提高，身体症状减少，焦虑和抑郁症状减少。 个性化的重要性 该研究由哥德堡大学萨尔格伦斯卡学院研究员兼营养师 Sanna Nybacka、副教授 Stine Störsrud 和教授兼高级顾问 Magnus Simrén 领导。 通过这项研究，我们可以证明饮食在肠易激综合症的治疗中发挥着核心作用，但还有几种有效的替代疗法。” Sanna Nybacka，研究员兼营养师 “我们需要更多关于如何在未来最好地个性化肠易激综合征治疗的知识，我们将进一步研究是否存在某些因素可以预测个体是否会对不同的治疗方案做出更好的反应，”她总结道。 来源： 期刊参考： 尼巴卡，S.， 等人。 (2024) 低 FODMAP […]
心理困扰如何影响 UC 胃肠道症状的严重程度
要点： 方法： 关于 UC 症状的纵向演变、潜在的生物心理社会过程以及症状、心理困扰和全身炎症之间随时间的动态关系，人们的了解有限。 研究人员对瑞典两家胃肠病门诊的 98 名新发 UC 成年患者（平均年龄 36 岁；69% 为男性）进行了评估。 在诊断时从患者身上采集活组织检查、血液样本和粪便样本，并在研究纳入时和 3 年多的时间里进行各种自我报告调查问卷，以评估胃肠道症状（腹痛和恶心）的严重程度。 腹泻)、HRQoL、焦虑、 沮丧和应对资源。 研究人员分析了数据，根据症状严重程度演变来识别患者亚组，确定亚组的基线预测因子，并在控制炎症的同时研究胃肠道症状和心理功能之间随时间的方向关系。 带走： 发病时心理困扰程度较高的患者腹泻症状改善的可能性较小。磷 = .049) 和腹痛 (磷 =.009）。 较高水平的胃肠道症状与较低的身体 HRQoL 相关。 较低的应对资源以及较高水平的抑郁和胃肠道症状与较差的心理 HRQoL 结果相关。 腹痛正向预测心理困扰随时间的变化（标准化系数 [β]0.165-0.238），而腹泻（β，-0.096至-0.155）和腹痛（β，-0.178至-0.310）负向预测应对资源随时间的变化。 在实践中： “基线心理困扰预示着 [gastrointestinal] 作者写道：“随着时间的推移，症状严重程度和心理 HRQoL 降低，这表明对心理症状的早期评估可能会识别出可能有更严重疾病轨迹的患者。对腹痛进行干预可能有助于预防或减少未来的心理困扰。” 来源： 这项研究由比利时鲁汶鲁汶大学慢性病和代谢系 Maaike Van Den Houte 博士领导， 在线发布 3月29日在 克罗恩病和结肠炎杂志。 限制： 披露： 该研究得到了西约塔兰地区、瑞典医学研究委员会、玛丽安和马库斯·瓦伦堡基金会以及哥德堡大学的支持。 作者声明不存在利益冲突。 2024-04-09 […]
牛奶可以降低乳糖不耐受患者的 T2D 风险
患者患有 乳糖不耐症 通常建议避免喝牛奶。 然而，尽管出现胃肠道症状，许多人仍然食用乳制品。 令人惊讶的是，这种“不合理”的策略可能具有降低风险的好处。 2型糖尿病如a所示 最近的美国研究。 德国杜塞尔多夫海涅大学杜塞尔多夫德国糖尿病中心莱布尼茨糖尿病研究中心临床研究中心主任罗伯特·瓦格纳医学博士说：“乍一看，这项研究的陈述似乎有悖常理。” “然而，乳糖不耐受有不同的表现。” 受影响较轻的人经常喝牛奶并忍受腹胀或腹痛等不适。 瓦格纳说：“研究清楚地表明，这些人患牛奶的糖尿病发病率较低。” 牛奶的异质效应 除其他因素外，营养研究中已经反复研究了牛奶消费对糖尿病的影响，有时不同国家的结果存在差异。 其原因据推测是在亚洲，大多数人（60%-100%）患有乳糖不耐症，而在欧洲，只有多达 40% 的人口患有乳糖不耐症。 由纽约布朗克斯阿尔伯特爱因斯坦医学院流行病学和人口健康系研究员罗凯博士领导的作者在他们的论文中没有提到乳糖耐受和不耐受。 自然新陈代谢。 相反，他们将研究人群分为乳糖酶持久性和非乳糖酶持久性参与者。 荷兰瓦赫宁根大学的营养科学家 Lonneke Janssen Duijghuijsen 博士说：“乳糖酶不持久并不一定排除消耗一定量乳糖的能力。” “研究表明，许多缺乏乳糖酶的人仍然可以每天摄入多达 12 克乳糖——相当于一大杯牛奶的量——而不会出现不耐受症状。” 肠道微生物组和代谢物 Luo 和他的同事分析了西班牙社区健康研究/拉丁裔研究中 12,653 名参与者的数据，这是一项正在进行的前瞻性队列研究，涉及具有西班牙背景的成年人。 它收集有关营养和疾病发生的详细信息。 作者检查了研究参与者是否患有乳糖酶持久性或非乳糖酶持久性以及他们消耗牛奶的频率。 他们还分析了中位随访期 6 年的肠道微生物组和血液中的各种代谢物。 数据分析显示，当考虑到社会经济、人口和行为因素时，非乳糖酶持续存在的参与者（但乳糖酶持续存在的参与者）较高的牛奶摄入量与 2 型糖尿病风险降低约 30% 相关。 罗和他的同事利用英国生物银行的数据获得了类似的结果，并进行了验证。 对于非乳糖酶持续存在的个体来说，较高的牛奶摄入量不仅与较低的糖尿病风险相关，而且还与较低的体重指数相关。 “这可能是糖尿病保护背后的因素之一，”瓦格纳说。 “然而，该研究中没有进行正式的中介分析。” 罗的团队将观察到的牛奶摄入量与糖尿病风险之间的关联主要归因于肠道。 牛奶摄入量的增加也与肠道微生物组的变化有关。 例如，有一个丰富的 双歧杆菌， 尽管 普雷沃特拉 减少了。 还观察到血液中循环代谢物的变化，例如吲哚-3-丙酸酯的增加和支链氨基酸的减少。 作者推测，这些代谢物可能是由与牛奶相关的细菌更强烈地产生的，并且可能与非乳糖酶持续性个体的牛奶摄入量和降低 […]
低 FODMAP 饮食在 IBS 管理中显示出前景，研究发现微妙的好处和挑战
在该杂志最近发表的一篇评论中 营养素意大利的研究人员讨论了低 FODMAP（可发酵寡糖、二糖、单糖和多元醇）饮食在治疗肠易激综合征 (IBS) 方面的潜在病理生理机制。 他们概述了当前的证据，探索了饮食的最佳应用以及与实施低 FODMAP 饮食治疗 IBS 相关的挑战。 审查： FODMAP 饮食在 IBS 中的作用。 图片来源：Marharyta M / Shutterstock 背景 IBS 是一种常见的肠-脑相互作用障碍，影响 3.8% 至 12% 的人口，并且在女性中更为普遍。 诊断包括通过特定测试排除器质性原因。 IBS 表现为慢性 腹痛 与排便和排便习惯改变相关，分为亚型。 最近的见解强调了其病理生理学中的免疫激活和肠道屏障受损。 传统药物疗法的疗效有限，促使患者探索替代疗法，超过 80% 的患者注意到与食物有关。 低 FODMAP 饮食作为一种有证据支持的干预措施出现，有两种实施方法：自上而下和自下而上。 本综述中的研究人员提供了 IBS 中 FODMAP 饮食的综合指南，讨论了机制、最佳设置和潜在缺点，旨在帮助临床医生改善临床结果和生活质量。 低 FODMAP 饮食 FODMAP 一词是为了对与胃肠道症状相关的可发酵碳水化合物进行分类，特别是对于患有肠易激综合征的个体。 在此概念之前的证据将吸收不良的短链碳水化合物与肠易激综合征症状联系起来。 第一次试验证实 的功效 2006 年进行了低果糖/果聚糖饮食，结果显示 IBS 患者的症状得到缓解，果糖吸收不良。 […]