在该杂志最近发表的一篇评论中 营养素意大利的研究人员讨论了低 FODMAP（可发酵寡糖、二糖、单糖和多元醇）饮食在治疗肠易激综合征 (IBS) 方面的潜在病理生理机制。 他们概述了当前的证据，探索了饮食的最佳应用以及与实施低 FODMAP 饮食治疗 IBS 相关的挑战。
审查： FODMAP 饮食在 IBS 中的作用。 图片来源：Marharyta M / Shutterstock
背景
IBS 是一种常见的肠-脑相互作用障碍，影响 3.8% 至 12% 的人口，并且在女性中更为普遍。 诊断包括通过特定测试排除器质性原因。 IBS 表现为慢性 腹痛 与排便和排便习惯改变相关，分为亚型。 最近的见解强调了其病理生理学中的免疫激活和肠道屏障受损。 传统药物疗法的疗效有限，促使患者探索替代疗法，超过 80% 的患者注意到与食物有关。 低 FODMAP 饮食作为一种有证据支持的干预措施出现，有两种实施方法：自上而下和自下而上。 本综述中的研究人员提供了 IBS 中 FODMAP 饮食的综合指南，讨论了机制、最佳设置和潜在缺点，旨在帮助临床医生改善临床结果和生活质量。
低 FODMAP 饮食
FODMAP 一词是为了对与胃肠道症状相关的可发酵碳水化合物进行分类，特别是对于患有肠易激综合征的个体。 在此概念之前的证据将吸收不良的短链碳水化合物与肠易激综合征症状联系起来。 第一次试验证实 的功效 2006 年进行了低果糖/果聚糖饮食，结果显示 IBS 患者的症状得到缓解，果糖吸收不良。 2010 年的机制研究探索了 FODMAP 在回肠造口模型中的影响，同时测量呼吸氢水平，并揭示了 FODMAP 的渗透和发酵特性导致了这些症状。
最新的低 FODMAP 饮食包括六种碳水化合物，旨在减少 FODMAP 的总体消耗量。 FODMAP 显示出三种常见的功能特性：小肠吸收低、细菌快速发酵和渗透活性分子。 FODMAP 诱发症状的机制包括气体和水引起的管腔扩张、内脏过敏、肠道通透性增加、微生物群改变、SCFA 产生和运动变化。 然而，这些机制在 IBS 和低 FODMAP 饮食背景下的精确相互作用仍然是一个复杂且不断发展的研究领域，需要进一步探索以增强我们对 FODMAP 在 IBS 病理生理学和饮食管理中作用的理解。
通过饮食改善症状
由于大量试验中观察到的积极结果，低 FODMAP 饮食作为 IBS 的饮食干预措施多年来已广受欢迎。 该方法的实施涉及限制可发酵碳水化合物。 研究强调了这种方法在缓解腹胀、疼痛和大便频率变化等症状方面的功效。 大约 65% 的碳水化合物吸收不良患者，特别是果糖不耐受患者，在饮食限制一个月后症状有所改善。 各种国际指南都推荐低 FODMAP 饮食作为 IBS 的二线治疗方法，并承认其潜在益处。 比较研究表明低 FODMAP 饮食优于其他饮食方法，并表明其在改善整体胃肠道症状方面的有效性。
然而，出于对复杂性、成本和营养充足性的担忧，需要训练有素的营养师参与低 FODMAP 饮食治疗 IBS。 个性化和逐步重新引入 FODMAP 可以进一步增强适应性和长期依从性，为患者提供定制的方法来管理 IBS 症状。
反应标记
关于低 FODMAP 饮食对 IBS 有效性的研究主要报告成功率为 50-75%。 提高疗效和确定反应预测因素的努力包括最近的一项交叉试验，该试验表明，反应者在基线时往往有更严重的肠易激综合症和更高的焦虑水平。 潜在的预测因素包括呼吸测试结果，积极的 FODMAP 膳食挑战测试显示出预测饮食反应的希望。 微生物群分析揭示了特定细菌分类群与阳性反应之间的关联，强调了肠道微环境的作用。 粪便和尿液代谢物，特别是挥发性有机化合物，在区分反应者方面显示出希望，但需要进一步研究来验证和澄清。
挑战
尽管低 FODMAP 饮食可以有效缓解症状，但它仍然存在一些挑战和局限性。 人们注意到社会和生活方式方面的困难，包括费用和对生活质量的影响，而传统的饮食建议被认为更具成本效益和实用性。 营养缺乏，尤其是纤维和维生素缺乏，引起人们的关注，需要医疗保健专业人员进行监测。 微生物群改变特别减少 双歧杆菌构成潜在的长期风险。 此外，还存在一些挑战，例如精确量化 FODMAP 含量、便秘的潜在恶化、与饮食失调的联系以及有限的长期数据。 虽然一些研究报告了持续的益处，但还需要对饮食的长期功效和安全性进行更多研究。
结论
总之，低 FODMAP 饮食是治疗 IBS 症状的一种有前途的策略。 尽管该方法有效且可定制，但仍存在研究空白，特别是在微生物组影响和长期影响方面。 研究人员强调了在医疗指导下进行饮食的重要性。 需要进一步的研究来确认低 FODMAP 饮食的长期影响和益处。
2024-01-30 04:06:00
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