长期孤独与中风风险增加有关
一项新研究显示，50 岁以上的成年人如果报告称长期感到孤独，患中风的风险会增加 56%。 中风风险的增加并不适用于那些报告经历过情境性孤独的人，研究人员认为这一发现支持了长期孤独是导致这种关联的假设。 “我们的研究结果表明，长期处于孤独状态的人患中风的风险更高，”首席研究员 Yenee Soh 说道，她是波士顿哈佛大学陈曾熙公共卫生学院社会与行为科学研究助理 Medscape医学新闻。“定期评估孤独感非常重要，因为如果无法识别或忽视孤独感，后果可能会更糟。” 研究结果 在线发布 6 月 24 日 电子临床医学。 严重的慢性健康后果 新冠肺炎疫情加剧了人们的孤独感，达到了前所未有的高度。 2023 年卫生局局长报告 强调孤独和社会孤立与严重和慢性的健康后果相关。 先前的研究已将孤独与心血管疾病联系起来，但很少有研究调查孤独与中风风险之间的关系。本研究是首批调查孤独感随时间变化与中风风险之间关系的研究之一。 研究人员利用 2006-2018 年健康与退休研究的数据，评估了孤独感与中风发病率之间的长期联系。2006 年至 2008 年间，12,161 名研究参与者回答了修订版加州大学洛杉矶分校孤独感量表中的问题，这些参与者年龄均超过 50 岁，没有中风病史。根据这些回答，研究人员得出了孤独感总分。 四年后，从 2010 年到 2012 年，剩余的 8936 名研究参与者再次回答了同样的 20 个问题。根据两个时间点的孤独感得分，参与者被分为四组： 持续较低（基线和后续调查中孤独感量表得分均较低的人） 缓解期（基线时得分高，但随访时得分低） 最近发病（基线时得分低、随访时得分高的患者） 持续高分（基线和随访中得分均较高的人） 中风事件由参与者报告和医疗记录数据确定。 即使在调整了社交孤立、抑郁症状、身体活动、体重指数和其他健康状况后，研究人员发现，与基线时没有报告孤独感的参与者相比，基线时报告孤独感的参与者的中风风险仅增加了 25%（风险比 [HR]，1.25；95% 可信区间，1.06-1.47）。 在调整了社会孤立和抑郁症因素后，报告在两个时间点都持续感到孤独的参与者与在两个时间点都没有报告感到孤独的参与者相比，发生中风的风险增加了 56%（HR，1.56; 95% CI，1.11-2.18）。 研究人员没有调查可能导致孤独和中风风险之间关联的任何潜在问题，但推测其中可能有生理因素。这些因素可能包括下丘脑垂体-肾上腺皮质活动增加引起的炎症、服药依从性差、吸烟和/或饮酒等行为因素以及社会心理问题。 “那些长期感到孤独的人可能代表无法发展或维持令人满意的社会关系的个体，这可能会导致长期的人际交往困难。 […]
乳糜泻：需要了解的五件事
乳糜泻 是一种慢性、免疫介导的 全身性疾病 这种疾病是由对麸质（存在于黑麦、大麦和小麦粒中的一种蛋白质）的不耐受引起的，会影响有遗传易感人群。 由于乳糜泻的临床表现范围广泛，它类似于一种多系统疾病。其 最常见的 胃肠道 (GI) 症状包括慢性腹泻、体重减轻和腹胀。然而，乳糜泻也可能表现为多种症状 肠外症状症状包括头痛、疲劳、青春期延迟和精神疾病，在儿童和成人中的表现有所不同。 到目前为止，唯一的治疗方法是采用无麸质饮食 (GFD)。虽然治疗的关键是 预防持续性绒毛萎缩是乳糜泻并发症的主要原因，终身坚持服用 GFD 是一项挑战，可能无法解决所有临床问题。这些缺点促使人们最近努力为患有这种疾病的患者开发新的治疗方案。 以下是关于乳糜泻你需要了解的五件事。 1. 乳糜泻和其他自身免疫性疾病患病率上升表明环境因素可能起到了作用。 麸质最初被认为是乳糜泻的病因 在 20 世纪 50 年代当时的情况是 想法 是一种相对罕见的儿童胃肠道疾病，主要影响欧洲血统的人，但现在已知它是一种影响不同年龄、种族和民族的人的常见疾病。 A 2018年荟萃分析 发现乳糜泻的全球患病率为 1.4%。发病率增加了 每年 7.5% 在过去的几十年里。 提高认识 临床医生的患病率和检测水平的提高可能是导致这一趋势的原因。然而，乳糜泻的增长与其他自身免疫性疾病的增长一致， 2024 年更新 大量证据表明乳糜泻与自身免疫性疾病有关。作者指出，共同的环境因素被认为是乳糜泻和其他自身免疫性疾病的诱因，而且似乎正在影响这些疾病的发病率。这些因素包括移民和人口增长、饮食模式和食品加工方式的改变以及小麦消费量的改变。 2. 无需活检即可进行儿童诊断，对成人也具有希望。 据估计 近6000万人 世界各地都有人患有乳糜泻，但大多数患者未被诊断或被误诊，或者经历了严重的诊断延误。 前瞻性数据 这表明，直系亲属患有乳糜泻的儿童罹患该病的风险明显较高，这应促使对该人群进行筛查。 这 2023 年更新指南 美国胃肠病学会 (ACG) 的研究人员指出，血清学检测在筛查中起着核心作用。这通常 涉及 血清学检测该疾病的阳性血清学标志物，包括免疫球蛋白A (IgA)、抗组织转谷氨酰胺酶IgA (tTG-IgA)、抗脱酰胺麦胶蛋白肽或肌内膜抗体。 […]
GLP-1 治疗通常不适用于肥胖青少年
保险公司经常拒绝承保 胰高血糖素根据一项新分析，类肽-1（GLP-1）受体激动剂对青少年有好处。 对于那些 GLP-1 处方可覆盖的患者来说，很少有患者能够很好地遵守治疗计划，而且许多患者没有达到规定的剂量。 “这具有重要的临床意义，因为使用 GLP-1 在体重或血糖控制方面的预期改善可能是剂量依赖性的，” Gabriel Castano，医学博士休斯顿德克萨斯儿童医院的一位医生在一份新闻稿中表示。他在波士顿举行的 2024 年内分泌学会年会上介绍了这项研究。“如果患者无法达到规定的剂量，他们很可能无法充分体验到药物的有益效果。” 2019 年，美国食品药品监督管理局批准了首个 GLP-1 受体激动剂用于治疗 2型糖尿病 （T2D）在青少年中， 利拉鲁肽其次是 艾塞那肽 2021 年和 度拉鲁肽 2022 年。利拉鲁肽还被批准用于治疗青少年 肥胖 2020 年， 索马鲁肽 2022 年将批准用于同一适应症。卡斯塔诺说，虽然这些药物对于糖尿病成年人的保险批准率约为 85%-90%，但对于这些药物在青少年中的保险批准和使用情况，人们知之甚少。 在这项回顾性图表审查中，研究人员跟踪了德克萨斯儿童医院 2019 年 7 月至 2023 年 7 月期间开具 GLP-1 处方的 599 名患者。患者平均年龄为 15 岁，近四分之三患有 2 型糖尿病，68% 的患者使用 Medicaid 保险。利拉鲁肽占处方药的大多数 (91%)，其次是艾塞那肽 (4%)、索马鲁肽 (4%) […]
对 2 型糖尿病的误解给护理带来了“挑战”
要点： 关于糖尿病护理的重大误解和潜在的适应不良的医疗保健信念在患有糖尿病的个体中很常见 2型糖尿病 （T2D），根据新的研究。 方法： 2021 年 11 月至 2022 年 1 月期间，一位经过培训的临床药学专家对德克萨斯州哈里斯县（包括休斯顿）一家初级保健诊所就诊的 119 名 T2D 患者进行了横断面调查。 该调查有英语和西班牙语版本，改编自之前一项有关糖尿病健康信念的研究。 带走： 超过 50% 的队列中存在一半的评估错误观念和健康信念，包括： 他们能感觉到高血糖水平（77%）； 服用药物可能会损害器官（74%）； 仅饮食而非其他因素会影响血糖水平（68%）； 他们可能会“依赖”糖尿病药物（65%）； 仅当 > 200 mg/dL (61%) 时，血糖水平才较高； 和 他们的医生会治愈他们的糖尿病（56%）。 不太常见的信念、误解和理解差距包括： 无法解释 糖化血红蛋白 测试（48%）； 不相信自己能够控制糖尿病（40%）； 当血糖水平正常时，他们不需要药物治疗（38%）； 糖尿病的后果很小（30%）； 糖尿病不是终生疾病（27%）； 和 糖尿病药物很难服用（13%）。 在 A1c ≥ 9.0%、< 9.0% 和 < 8.0% 的患者中，分别有 40 名、79 […]
很少有癌症幸存者符合 ACS 营养、运动指南
要点： 最近的一项基于调查的研究发现，只有 4% 的癌症幸存者报告遵守美国癌症协会 (ACS) 的所有四项营养和身体活动指南，其中包括保持健康的体重和饮食、避免饮酒和定期锻炼。 方法： 美国癌症学会 (ACS) 发布了针对癌症幸存者的营养和运动指南，其中包括保持健康体重和饮食、戒酒以及参加定期体育活动的建议。 参与这些行为与癌症幸存者的更长生存期相关，但幸存者是否遵循这些营养和活动建议尚未得到系统追踪。 研究人员评估了 10,020 名已完成癌症治疗的个体（平均年龄 64.2 岁）的数据。 数据来自行为风险因素监测系统在 2017 年、2019 年和 2021 年进行的电话调查，该调查代表了 270 万癌症幸存者。 研究人员估计了幸存者对四个领域指导方针的遵守情况：体重、体力活动、水果和蔬菜消耗以及酒精摄入量。 还评估了与依从性相关的因素。 总体而言，9121 名幸存者 (91%) 完成了所有四个领域的调查问卷。 带走： 只有 4% 的患者（9121 名患者中的 365 名）遵循了所有四个类别的 ACS 指南。 在评估每个类别的依从性时，研究人员发现，72% 的癌症幸存者报告进行了推荐水平的体力活动，68% 的人保持了非肥胖体重，50% 的人表示他们不饮酒，12% 的人表示他们消耗了建议数量的身体活动。水果和蔬菜。 与普通人群相比，癌症幸存者的健康行为通常少于那些从未被诊断出患有癌症的人。 作者确定了与更好地遵守指南相关的某些因素，包括女性、年龄、黑人（与白人）种族和高等教育水平（大学毕业生）。 在实践中： 作者写道，这项研究强调了“已发布的关于癌症幸存者行为改变的指南与对这些行为的接受之间存在潜在的差距”，并补充说，“肿瘤学家和普通内科医生必须改进对这些指南的广泛和系统的咨询，以提高对这些指南的接受”这一弱势患者群体的健康行为。” 来源： 这项工作由马萨诸塞州波士顿贝斯以色列女执事医疗中心内科医学博士 Carter Baughman 领导，已发表 在线的 于 […]
运动可能会提高精神科药物的依从性
布达佩斯——新的研究表明，无论药物类型或疾病持续时间如何，严重精神疾病患者的低至中等强度的体育锻炼与改善药物依从性有关。 “坚持和适度身体活动之间的正相关性强调身体活动可以改善整体健康和功能状态。促进身体活动可以是一种有价值的综合策略，可以很容易地实施到我们的常规临床实践中，”研究调查员丽贝卡西尔维斯特罗医学博士说，意大利那不勒斯坎帕尼亚大学精神病学系。 研究结果已在欧洲精神病学协会 2024 年大会上公布。 一个主要问题 西尔维斯特罗说，慢性疾病缺乏治疗依从性是一个“全球性的严重问题”。 她继续说，不依从性与不良的临床和功能结果、更多的复发、健康状况下降和医疗费用增加有关。 在患有严重精神障碍的患者中，患有严重精神障碍的患者的不依从率 沮丧 超过 50%，最高可达 70% 精神分裂症。 Silvestro 说，总体而言，大约 40% 的患者在一年内停止服药，高达 75% 在 2 年内停止服药。 她补充说，尽管心理教育方法已广泛用于治疗多种精神障碍，但到目前为止，它们对依从率影响不大。 研究人员决定将重点放在身体活动上，作为提高治疗依从性的一种手段，并指出它可以改善整体健康，减少焦虑和抑郁症状，增加动力和自尊，并促进健康的习惯。 该研究纳入了 401 名年龄在 18-65 岁之间、体重指数 (BMI) > 25 的人。诊断包括精神分裂症或其他精神障碍 (29.6%)、 躁郁症 (43.3%)，或重度抑郁症。 平均年龄为 45.6 岁，57.0% 的参与者为女性。 平均病程为16.3年。 参与者被随机分配到实验组或对照组。 实验组每 7-10 天接受一次 90 分钟的生活方式心理社会干预，持续约 6 个月。 这项干预措施侧重于广泛的生活方式行为。 每次训练均以由精神科医生、心理学家或护士指导的 20 分钟低至中等强度运动结束。 对照组的参与者每 7 […]