对偏头痛中心血管疾病和中风风险的新见解
一项研究的早期结果表明，先兆会增加偏头痛患者发生重大不良脑血管和心血管事件 (MACE) 的风险，而且这种风险在男性中尤其高。 “我们证实，先兆会增加偏头痛患者发生脑血管和心血管事件的风险，并且偏头痛男性发生 MACE 事件的风险也会增加，”研究调查员、亚利桑那州凤凰城梅奥诊所首席数据科学分析师兼神经病学助理教授 Gina Dumkrieger 博士告诉 Medscape医学新闻。 研究结果于 2024 年 6 月 15 日在 美国头痛学会 (AHS) 2024 年年会。 关于偏头痛和中风风险的数据很少 偏头痛增加中风心血管风险的程度尚未得到广泛研究。 研究人员利用梅奥诊所的电子健康记录（覆盖所有三个地点，佛罗里达州、明尼苏达州和亚利桑那州），通过诊断代码识别患有偏头痛的个体。他们还收集了性别、种族和先兆等数据。 他们调查了 MACE 风险因素（包括心房颤动、糖尿病、高脂血症、高血压和吸烟）病史是否影响风险以及先兆与这些风险因素的潜在相互作用。 MACE事件包括脑梗死、脑出血、急性心肌梗死。 分析涵盖了 130,126 名参与者（80% 为女性，95% 为白人）。其中，6% 经历了 MACE 事件，94% 没有。 Dumkrieger 说：“我们确认先兆确实会增加 MACE 事件的风险，而且我们列出的所有已知风险因素也都很重要。” 心房颤动的优势比 (OR) 为 3.82，高血压的优势比为 3.11，高脂血症的优势比为 3.06。 Dumkrieger 表示，令人惊讶的是，男性与 MACE 事件风险增加有关（OR，1.40）。“这是以前未知的事情，”Dumkrieger 说道。 偏头痛与缺血性中风（尤其是有先兆的中风）之间的联系在女性（尤其是年轻女性）中更为明显。 Dumkrieger 表示，就 […]
对偏头痛中心血管疾病和中风风险的新见解
一项研究的早期结果表明，先兆会增加偏头痛患者发生重大不良脑血管和心血管事件 (MACE) 的风险，而且这种风险在男性中尤其高。 “我们证实，先兆会增加偏头痛患者发生脑血管和心血管事件的风险，并且偏头痛男性发生 MACE 事件的风险也会增加，”研究调查员、亚利桑那州凤凰城梅奥诊所首席数据科学分析师兼神经病学助理教授 Gina Dumkrieger 博士告诉 Medscape医学新闻。 该研究结果于 2024 年 6 月 15 日在美国头痛学会 (AHS) 2024 年年会上公布。 关于偏头痛和中风风险的数据很少 偏头痛增加中风心血管风险的程度尚未得到广泛研究。 研究人员利用梅奥诊所的电子健康记录（覆盖所有三个地点，佛罗里达州、明尼苏达州和亚利桑那州），通过诊断代码识别患有偏头痛的个体。他们还收集了性别、种族和先兆等数据。 他们调查了 MACE 风险因素（包括心房颤动、糖尿病、高脂血症、高血压和吸烟）病史是否影响风险以及先兆与这些风险因素的潜在相互作用。 MACE事件包括脑梗死、脑出血、急性心肌梗死。 分析涵盖了 130,126 名参与者（80% 为女性，95% 为白人）。其中，6% 经历了 MACE 事件，94% 没有。 Dumkrieger 说：“我们确认先兆确实会增加 MACE 事件的风险，而且我们列出的所有已知风险因素也都很重要。” 心房颤动的优势比 (OR) 为 3.82，高血压的优势比为 3.11，高脂血症的优势比为 3.06。 Dumkrieger 表示，令人惊讶的是，男性与 MACE 事件风险增加有关（OR，1.40）。“这是以前未知的事情，”Dumkrieger 说道。 偏头痛与缺血性中风（尤其是有先兆的中风）之间的联系在女性（尤其是年轻女性）中更为明显。 Dumkrieger 表示，就 MACE […]
揭示自身抗体在 COVID-19 严重程度中的作用
尽管 COVID-19 对大多数人来说是一种轻微且短暂的疾病，但有些人会出现极其严重的症状；在最坏的情况下，这些患者会因呼吸衰竭或血栓栓塞等并发症而死亡。众所周知，年龄和糖尿病或免疫缺陷等潜在疾病会增加患上严重 COVID-19 的可能性。然而，一些患者仍然会毫无明显原因地患上严重的 COVID-19。 为了阐明自身抗体对 t1-IFN 的影响，研究人员随后进行了 RNA 测序和 B 细胞受体分析。这些实验表明，对于存在自身抗体的患者，常规树突状细胞和典型单核细胞（两种类型的白细胞）表现出减弱的 IFN 信号传导。此外，这些患者的 B 细胞（另一种类型的免疫细胞）具有较少的 SARS-CoV-2 特异性受体，这意味着对抗感染的有效性降低。 总的来说，这些发现强调了在面对病毒流行时更详细地观察 t1-IFN 自身抗体的重要性。 “具有 T1-IFN 自身抗体的人不仅更容易感染 SARS-CoV-2，而且更容易感染流感等常见病毒以及未来可能出现的未知病毒，” Iwamura 博士警告说， “因此，我们希望与公司合作开发一种检测血液中 t1-IFN 自身抗体的系统。理想情况下，我们将开发一种测试来检查定期健康检查中是否存在这些自身抗体，这样人们就能够毫不费力地知道自己是否患有这些抗体。” 让我们希望他们的愿景很快成为现实，以便我们能够更好地诊断、预防和对抗病毒感染。 来源： 期刊参考： 青木 A.， 等 （2024）重症 COVID-19 患者自身抗体对髓系细胞 I 型干扰素信号传导的抑制。 临床免疫学杂志。 doi.org/10.1007/s10875-024-01708-7。 2024-06-19 18:06:00 1718820906 #揭示自身抗体在 #COVID19 #严重程度中的作用
Upadacitinib 在 3 期试验中改善巨细胞动脉炎
维也纳——3 期 SELECT-GCA 研究的结果显示，Janus 激酶 (JAK) 抑制剂 upadacitinib (Rinvoq) 可使新发或复发性巨细胞动脉炎 (GCA) 患者获得显著且持续的缓解。 持续缓解的主要终点是 12 至 52 周内没有 GCA 体征或症状，并遵守类固醇减量方案。在随机分配接受每日一次 15 毫克 upadacitinib 治疗的 210 名患者中，有 46% 的患者达到了持续缓解，在随机分配接受安慰剂治疗的 105 名患者中，有 29% 的患者达到了持续缓解（磷 =.0019）。 11 个次要终点中有 9 个对 upadacitinib 15 mg 与安慰剂组均呈阳性，且未发现新的安全性问题 最新摘要 在 欧洲风湿病学会联盟 (EULAR) 2024 年年会。 GCA 首次开展 JAK 试验 这是首次研究使用 JAK 抑制剂治疗 GCA 的试验，它正在解决一个真正的未满足的需求，主讲研究者表示 […]
血栓切除术对大面积卒中患者的益处较小
瑞士巴塞尔 — 尽管血栓切除术已被证明对大芯血管患者有益， 缺血性中风一项新分析表明，组织损伤面积最大的患者获益较少。 最近的随机 SELECT2 试验表明，与药物治疗相比，大面积缺血性卒中患者可从血栓切除术中获益。 现在，对数据进行的新的二次分析表明，对于缺血性病变内的严重低密度体积≥26 mL 的患者（这表明组织损伤更为严重），血栓切除术的益处尚不确定，并且半开颅切除术的风险增加。 澳大利亚墨尔本皇家墨尔本医院的研究员 Vignan Yogendrakumar 医学博士说：“这是一个概念证明，表明损伤组织的数量确实会影响血管内治疗的结果。” “由于本分析中使用的技术相对较新，因此需要使用独立数据进行进一步验证。但是，如果得到验证，评估 CT 低密度的预后价值可用于协助临床决策，加速自动成像处理的创新，甚至可以用作旨在限制的新疗法试验招募的生物标志物 再灌注损伤，“ 他加了。 该研究结果最近在最近的 2024 年欧洲中风组织会议 (ESOC) 上公布。 该分析使用了试验中 322 名大核心缺血性中风患者的影像和结果数据，以观察严重低密度的发生是否改变了血栓切除术的效果。 结果表明，随着严重低密度体积的增加，获得良好结果的几率（改良Rankin量表 [mRS] 接受血管内治疗的患者（评分0-3；独立行走）减少。 当严重低密度的临界值≥ 26 mL 时，与药物治疗相比，血栓切除术不再具有良好的结果（表 1）。 表 1. 实现独立行走的可能性（mRS 评分 0-3）严重低密度体积 接受血管内治疗的患者 仅接受医疗管理的患者 比值比 (95% 可信区间) < 26 毫升（n = 221）46% 16%7.20（3.25-15.47）≥ 26 毫升（n = 101）22%23% […]
为什么我们对如此多的肺栓塞治疗不足？
加州长滩 — 一小部分患有 肺栓塞 研究人员通过大数据分析报告称，有资格接受先进疗法治疗的PE患者实际上正在接受治疗。 纽约市哥伦比亚大学医学中心心血管介入专家医学博士 Sahil Parikh 在心血管造影和介入学会 (SCAI) 2024 年科学会议上介绍 REAL-PE 研究结果时表示：“先进的 PE 疗法似乎容易受到分散使用甚至未得到充分利用的影响。” Parikh 在演讲后表示，晚期 PE 疗法的未充分利用是“争议所在”。“侵入性疗法在所谓中高风险人群的管理中发挥的作用仍不清楚。目前还没有 1 级指南建议，而且我们越来越多地采用侵入性疗法治疗这些患者，这种趋势正在迅速发展，”他说。 “但是，如果你参加这些会议 [such as SCAI]你可能会认为每个人都会拥有这样的设备，但这些数据表明事实并非如此，”帕里克说。 该分析从以下来源挖掘了去识别数据： 特鲁维塔为研究提供监管级电子健康记录数据的医疗系统集合。该数据库包括 2018 年 1 月 1 日至 2023 年 5 月 5 日的 1.05 亿份诊断报告；根据诊断代码，其中 435,296 份诊断为肺栓塞，根据手术代码，2072 名患者（占所有诊断为 PE 的患者的 0.48%）接受了晚期治疗。 研究人员获取了接受超声辅助导管定向血栓溶解术或机械血栓切除术治疗的患者数据，这些数据通过索赔代码确定。研究人员还获取了患者特征（年龄、种族、民族、性别、合并症和诊断）以进行分析。 早期结果 发表在 1 月刊上 心血管成形术介入学会杂志。 减少对黑人患者和女性的干预 […]
新数据改变急性卒中血压控制实践
瑞士巴塞尔 — 早期降低血压对以下人群有益 出血性中风 但产生了不利影响 缺血性中风，新的试验数据显示。 这些发现可能会改变人们控制血压的建议 急性中风 患者。 “这是我们第一次对缺血性中风患者再灌注前的血压控制进行随机证据，我们的数据将挑战当前建议将这些患者的收缩压降至 180 毫米汞柱以下的指南，”研究合作者澳大利亚悉尼乔治全球健康研究所的作者克雷格·安德森医学博士告诉我们 Medscape 医学新闻。 他补充说：“这项研究还首次清楚地表明，在出血性中风患者的最初几个小时内控制血压具有明确的好处。” 调查结果于 5 月 16 日在 欧洲卒中组织会议 (ESOC) 年会 和 在线发布 同时在 新英格兰医学杂志。 早期血压控制的测试 该试验的目的是测试急性中风患者在救护车转运过程中非常早期控制血压的策略，研究人员怀疑这对患有两种类型中风的患者都有好处。 假设这将减少出血性中风患者的大脑出血。 对于缺血性中风患者，人们认为这种策略会加快溶栓速度，因为指南建议在溶栓前控制血压。 在中国进行的 INTERACT4 试验中，2404 名疑似急性卒中且收缩压升高（≥ 150 mm Hg）的患者在症状出现后 2 小时内在救护车上接受评估，被随机分配接受立即静脉注射乌拉地尔治疗，降低收缩压或常规血压管理（常规护理组）。 症状出现和随机分组之间的中位时间为 61 分钟，随机分组时的平均血压为 178/98 mm Hg。 随后通过影像学检查确认 2240 名患者患有中风，其中 46% 为出血性中风，54% 为缺血性中风。 到达医院时，干预组的平均收缩压为 158 毫米汞柱，而常规护理组的平均收缩压为 […]
极端气温与中风死亡和残疾增加有关
在第一项评估非最佳气温导致的全球中风负担的研究中，研究人员发现，2019 年，全球有超过 50 万人死于与极端温度（无论是炎热还是寒冷）相关的中风。 该研究还显示，有 940 万个伤残调整生命年 (DALY) 归因于中风，原因是非最佳温度。 中国长沙中南大学湘雅医院的研究研究员全成医学博士在一份研究报告中表示：“近年来气温的急剧变化影响了人类健康并引起了广泛关注。” 新闻稿。 “我们的研究发现，这些变化的气温可能会增加全世界中风的负担，特别是在老年人口和医疗保健差距较大的地区。” 研究结果是 在线发布 2024 年 4 月 10 日，于 神经病学。 缺血性中风与出血性中风 为了调查非最佳温度与全球中风负担之间的关系，研究人员从气候研究单位网格时间序列、世界银行和全球疾病负担数据库收集了数据。 这些数据包括参与者的年龄、地点和社会人口统计信息。 研究人员还从气候研究单位引导时间序列中获得了 204 个国家和地区 1990 年至 2019 年的陆地温度。 对于每个地点，研究人员计算了平均气温，并将其与该地区最热和最冷的日子进行比较。 值得注意的是，研究人员没有考虑其他中风危险因素，例如高血压和高胆固醇。 2019 年，极端气温导致 521,031 例中风死亡，调查人员发现，其中 474,002 例与低温有关。 与极端高温相关的死亡人数（48,000 人）和伤残调整生命年（100 万人）减少。 然而，三十年来，高温引起的中风也有所增加。 此前的研究表明，寒冷的气温会促进血管收缩，导致血压和血液粘度升高，从而增加中风的风险。 极端高温会导致出汗，从而导致血液高凝并促进血栓形成，进而增加中风风险。 在极端炎热的情况下，出汗可能会导致血液过度凝固，从而促进血栓形成，可能导致中风。 从地理分布来看，中亚地区因高温或寒冷导致的中风死亡率最高，为每 10 万人中 18 人，而北马其顿的全国死亡率最高，为每 10 万人中 33 人。 […]
研究显示，痴呆症患者使用抗精神病药物的风险超出了之前的警报范围
曼彻斯特大学、诺丁汉大学、爱丁堡大学和邓迪大学合作进行的一项新研究表明，与不使用抗精神病药物相比，痴呆症患者使用抗精神病药物会导致各种严重健康后果的风险更高。 由国家健康与护理研究所 (NIHR) 资助并于今天发表在《英国医学杂志》上的研究发现，中风、血栓、心脏病、心力衰竭、骨折、肺炎和急性肾损伤的发病率较高（2004 年 17 月 17 日） /24） 尽管存在安全问题，抗精神病药物仍然广泛用于治疗痴呆症的行为和心理症状，如冷漠、抑郁、攻击性、焦虑、易怒、谵妄和精神病。 此前针对这些症状开出抗精神病药物的监管警告是基于中风和死亡风险增加的证据，但在痴呆症患者中其他不良后果的证据并不那么确凿。 为了解决这种不确定性，曼彻斯特大学的研究人员着手调查可能与痴呆症患者使用抗精神病药物相关的几种不良后果的风险。 感兴趣的结果是中风、主要血栓（静脉血栓栓塞）、心脏病发作（心肌梗塞）、心力衰竭、心律不齐（室性心律失常）、骨折、肺炎和急性肾损伤。 利用英格兰相关的初级保健、医院和死亡率数据，他们确定了 1998 年 1 月至 2018 年 5 月期间，有 173,910 名平均年龄为 82 岁的痴呆症患者（63% 为女性）在诊断前一年没有服用过抗精神病药物。 35,339 名患者在痴呆症诊断之日或之后服用了抗精神病药物，然后与最多 15 名随机选择的未使用抗精神病药物的患者进行匹配。 最常用的抗精神病药物是利培酮、喹硫平、氟哌啶醇和奥氮平，它们几乎占所有处方的 80%。 还考虑了潜在的影响因素，包括患者的个人特征、生活方式、既往医疗状况和处方药物。 与不使用相比，除室性心律失常外，抗精神病药物与所有结局的风险增加相关。 例如，在治疗的前三个月，抗精神病药物使用者的肺炎发生率为 4.48%，而非使用者则为 1.49%。 一年后，抗精神病药物使用者的这一比例上升至 10.41%，而非使用者的比例为 5.63%。 与非使用者相比，抗精神病药物使用者发生急性肾损伤（风险增加 1.7 倍）、中风和静脉血栓栓塞（风险增加 1.6 倍）的风险也很高。 对于几乎所有结果而言，抗精神病药物治疗第一周的风险最高，尤其是肺炎。 研究人员估计，在治疗的前六个月，使用抗精神病药物可能会导致每 9 名接受治疗的患者中增加 1 例肺炎病例，每 167 名接受治疗的患者中增加 […]
治疗痴呆症的抗精神病药物会带来广泛的健康风险
患有痴呆症的老年人使用抗精神病药物会显着增加患痴呆症的风险 中风, 心肌梗塞, 心脏衰竭肺炎, 骨折, 急性肾损伤新的研究表明，与不使用相比，会出现一系列其他健康问题。 这项匹配队列研究使用了近 174,000 名痴呆症患者的患者登记数据，并将在痴呆症诊断后或之后服用抗精神病药物的患者与未收到药物处方的患者进行了比较。 与不使用抗精神病药物相比，任何抗精神病药物的使用都会导致肺炎风险增加一倍，急性肾损伤风险增加 1.7 倍，静脉血栓栓塞风险增加 1.6 倍。 研究人员发现，除室性心律失常外，所有研究结果的风险均增加，并且大多数患者在治疗的第一周内风险最高。 “因此，抗精神病药物治疗的任何潜在益处都需要与多种结果造成严重伤害的风险进行权衡。尽管有时抗精神病药物处方可能是最不坏的选择，但临床医生应积极考虑风险，考虑患者先前存在的情况合并症和生活支持，”首席研究员、英国曼彻斯特大学药物流行病学和药物安全中心研究员 Pearl Mok 及其同事写道。 研究结果是 在线发布 于 4 月 17 日在 英国医学杂志。 高风险 沮丧, 侵略、焦虑、精神病以及其他行为和心理症状在痴呆症患者中很常见。 尽管早期有报道称使用抗精神病药物会增加中风和死亡的风险，但这些药物经常被用来治疗这些症状。 虽然一些初步研究发现了抗精神病药物使用的其他不良后果，但结果有限且不一致。 研究人员使用了来自英格兰临床实践研究数据链的初级和二级护理数据。 1998 年 1 月至 2018 年 5 月期间，共有 173,910 名成年人（63% 为女性）被诊断出患有痴呆症。 在整个队列中，有 35,339 名患者在诊断出痴呆症时或之后服用了抗精神病药物。 每例都与最多 15 名诊断后无抗精神病药物使用史的痴呆患者进行匹配。 近 80% 的抗精神病药处方用于 利培酮, 喹硫平, […]