鉴定出肾上腺肿瘤的潜在前体病变
日本科学家报告称，在产生皮质醇的腺瘤（CPA）之前，会出现产生类固醇的结节（SPN），该结节具有两层不同的层——一层是致瘤性的，一层是抑制性的——他们希望能够更好地理解和治疗这些非癌性肿瘤。 。 该研究最近 发布 经过 电子生物医学。 研究人员研究了 74 名接受肾上腺切除术的患者的组织样本，其中 12 名患有 CPA，结果显示，肿瘤邻近的组织含有两层结节，他们将其称为束状带 (zF) 样和网状带 (zR) 样结构，并产生两种不同的激素。 进一步的分析表明，zF 样层增强了细胞增殖，“但 zR 样结构具有肿瘤抑制作用”，同时上调了免疫基因并增加了巨噬细胞的存在，该研究的主要作者、日本福冈九州大学医学研究院医学与生物调节科学系的医学博士 Tazuru Fukumoto 在随后的新闻稿中说道。 “我们还发现这种类似 zF 的结构是 CPA 发展的主要原因。” Fukumoto 及其同事推断，当肾上腺皮质中的细胞获得与 CPA 相关的基因突变时，它们就会发育成 SPN，“其中它们的 zF 样结构有助于它们成为 CPA”。 他补充说：“我们希望我们的结果能够增进我们对肾上腺皮质分层结构的理解，并能在未来预防和治疗肾上腺皮质萎缩。” 证明结果，未解答的问题 塞浦路斯尼科西亚欧洲大学儿科、翻译医学兼职教授、医学博士康斯坦丁·A·斯特拉塔基斯 (Constantine A. Stratakis) 表示 Medscape 医学新闻 他认为这项研究“证明”了他是正确的。 20 世纪 90 年代中期，他首次提出了肾上腺病变的概念，这种病变可以在“增生的背景下”导致疾病或癌症，尽管他承认，实际过程“比我当时提出的要复杂得多”。 然而，他警告说，目前的研究受到每个患者组样本数量少以及组织采样的物理限制的限制，这导致这些研究人员根据他们的研究结果做出“以偏概全”的结论。 尽管如此，Stratakis 仍然支持该研究的观点，即 SPN“以某种方式创造了一种有利于产生皮质醇的腺瘤发展的微环境”。 他说，如果这些发现在更大规模的研究中得到复制，那么问题就变成了：“在存在产生类固醇的结节的情况下，这种微环境中的什么东西会导致腺瘤的发展？” […]
五月 03 2024 本周心脏病学
请注意，下面的文字不是完整的文字记录，也没有经过复制编辑。 有关这些故事的更多见解和评论，请订阅本周心脏病学播客， 下载 Medscape 应用程序 或订阅 苹果播客, Spotify或您首选的播客提供商。 该播客仅供医疗保健专业人员使用。 在本周的播客中 截至 2024 年 5 月 3 日的一周，医学博士 John Mandrola 对以下新闻和专题报道发表评论： 经导管主动脉瓣植入术 (TAVI) 与手术主动脉 更换阀门 (SAVR)，更多关于肾去神经术 (RDN)， 因克利西兰以及伪装成科学的营销。 TAVI vs SAVR 让我们从 DEDICATE-DZHK6 试用版或者从现在开始在本次讨论中进行专用试验。 德国研究人员在 38 个地点（第一作者 Stefan Blankenberg）对患有严重疾病的低至中风险手术患者进行了 TAVI 与 SAVR 的随机对照试验 (RCT) 主动脉瓣狭窄 （作为）。 DEDICATE 之所以引人注目有很多原因：没有行业资金，运营商可以选择任何 TAVI 阀门。 这是一项非劣效性 (NI) 试验，主要结局为 1 年时死亡或中风。 这是一个问题，我会回来讨论这个问题。 […]
腹部纤维形成如何影响肥胖青少年
要点： 胰岛素抵抗 和 肥胖 青少年可能会导致腹部纤维化增加，损害腹部皮下脂肪组织 (SAT) 的储存能力 脂质，这可能会导致内脏脂肪组织（VAT）库和肝脏等其他器官中的脂肪堆积。 方法： 已知肥胖成人会增加腹部纤维形成，但不会增加脂肪组织的扩张性，并降低胰岛素敏感性； 然而，人们对肥胖青少年的纤维形成知之甚少。 在这项研究中，研究人员调查了肥胖的胰岛素抵抗青少年的脂质动态、纤维形成以及腹部和臀部脂肪细胞更新是否比胰岛素敏感的肥胖青少年更大程度地表现出失调。 他们从耶鲁大学招募了 14 名年龄在 12 至 20 岁之间、体重指数超过 30 的人 小儿肥胖 诊所，其中七名参与者被归类为胰岛素抵抗。 氘化水方法用于研究腹部和臀部脂肪沉积物的脂肪细胞更新、脂质动力学和纤维发生的指标。 采用3小时口服葡萄糖耐量试验和腹部多部位MRI扫描来评估糖代谢指标、腹部脂肪分布模式和肝脏脂肪含量。 带走： 肥胖的胰岛素抵抗和胰岛素敏感青少年的腹部和臀肌 SAT 脂质成分周转率（甘油三酯的产生和分解以及从头脂肪生成的贡献）相似。 胰岛素抵抗青少年腹部脂肪组织中不溶性胶原蛋白（I型，α2亚基）水平高于胰岛素敏感青少年（分数合成率差异为0.611； 磷 < .001)，表明腹部纤维生成增加。 腹部不溶性胶原蛋白 I α 2 与较高的空腹血浆胰岛素水平相关（相关性 [r]0.579; 磷 = .015)，内脏脂肪组织与总脂肪组织的比率更高 (r, 0.643； 磷 = .007），以及较低的全身胰岛素敏感性指数（r，-0.540； 磷 =.023）。 没有证据表明臀部脂肪组织中胶原蛋白的产生增加，因此观察到纤维形成。 在实践中： “与胰岛素敏感个体相比，胰岛素抵抗个体中观察到的不溶性胶原蛋白形成增加，导致脂肪从 SAT 溢出到 VAT，进而成为肥胖相关代谢和肝脏疾病复杂后遗症的一个至关重要的机制。病理学，”作者写道。 […]
FDA 扩大 Bempedoic Acid 在 CVD 预防中的适应症
美国食品和药物管理局 (FDA) 扩大了 bempedoic 酸 (Nexletol) 和 bempedoic 酸加依折麦布组合 (Nexlizet) 的适应症，以预防一级和二级预防患者的心脏病发作和心血管手术，无论是否使用他汀类药物。 根据制造商 Esperion 的说法，bempedoic 酸现在可以降低以下风险： 心肌梗塞 (MI) 和冠状动脉血运重建术，适用于无法接受推荐的他汀类药物治疗（包括不服用他汀类药物）且已确诊心血管疾病 (CVD) 或具有 CVD 事件高风险但未确诊 CVD 的成人。 作为饮食的辅助剂，bempedoic Acid-ezetimibe 可单独使用或与其他药物联合使用 低密度脂蛋白胆固醇 （低密度脂蛋白胆固醇)–降低原发性高脂血症成人（包括杂合子）的 LDL-C 降低疗法 家族性高胆固醇血症 （HeFH）。 Bempedoic 酸现在也适用于与其他 LDL-C 降低疗法联合使用，或者当联合 LDL-C 降低疗法无法降低患有原发性高脂血症（包括 HeFH）的成人患者的 LDL-C 时单独使用。 Esperion 总裁兼首席执行官 Sheldon Koenig 在声明中表示，这些在美国“备受期待”的标签扩展将使“超过 7000 万患者”现在有资格获得这些药物。 “重要的是，”科尼格说，这些批准扩大了初级预防患者的可及性，并“消除了他汀类药物的使用要求”。 扩大的适应症为 心血管风险 减少和 LDL-C 降低基于去年发表于 […]
2024 年 3 月 22 日 本周心脏病学
请注意，下面的文字不是完整的文字记录，也没有经过复制编辑。 有关这些故事的更多见解和评论，请订阅本周心脏病学播客， 下载 Medscape 应用程序 或订阅 苹果播客, Spotify或您首选的播客提供商。 该播客仅供医疗保健专业人员使用。 在本周的播客中 截至 2024 年 3 月 22 日的一周，医学博士 John Mandrola 对以下新闻和专题报道发表评论： 肥胖 药物作为 动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD)-修饰符、心率 (HR) 监测器、期刊发布明显事实、效果评分以及从随机对照试验 (RCT) 中整理信号。 降低心血管结果的肥胖治疗 上周，美国食品和药物管理局（FDA）批准了 索马鲁肽 减少肥胖和心脏病患者的主要不良心脏事件（MACE）。 这一决定源于 17,000 名患者 选择试用。 这是一件大事，因为 FDA 的批准开始了该药物获得保险范围的许可过程。 上周我去丹麦期间做了六场讲座，其中一场的标题是“医生应该给心力衰竭患者开减肥疗法吗？” 我回顾了 SELECT，现在值得简单回顾一下，因为它是一次真正的范式转变试验。 患者年龄约62岁； 72%为男性。 平均体重指数为 33。三分之二的人有资格参加该研究，因为之前 心肌梗塞 （MI）； 与之前相比 18% 中风。 90%的患者正在服用降脂药物，86%的患者正在服用抗血小板药物。 这是值得注意的，因为索马鲁肽的获益发生在患者已经在服用缓解疾病药物的情况下。 平均随访 3.3 […]
APOE2 具有动脉粥样硬化保护作用，尤其是对年轻人
马德里 — 载脂蛋白 E4（载脂蛋白4）遗传变异与发生亚临床症状的较高风险相关 动脉粥样硬化 在中年时期，同一基因的 ε2 等位基因可提供血管保护，条件是良好控制低密度脂蛋白 (LDL) 胆固醇和 甘油三酯。 西班牙国家心血管研究中心 (CNIC) 的研究人员确定，其中一个基因被认为是晚发性心脏病最有力的危险因素。 阿尔茨海默氏病这 载脂蛋白4 基因，也与中年发生亚临床动脉粥样硬化的较高风险有关。 该研究还显示了运营商的积极一面 载脂蛋白2 变体，他们受到早期保护 动脉粥样硬化性心血管疾病最初是在炎症环境中。 该变体还被认为可以预防阿尔茨海默病。 发表在的一项研究 流通研究 反映了由 CNIC 神经科学家 Marta Cortés Canteli 博士和 Jiménez Díaz 基金会健康研究所研究员 Miguel Servet 以及 CNIC 总经理 Valentín Fuster 医学博士、博士协调的研究。 其结果可能对心血管健康，特别是年轻人，具有重要的预防和治疗意义。 条件性遗传优势 科尔特斯告诉 医学景观西班牙语 版，“所有 ε2 等位基因携带者都具有巨大的遗传优势，患动脉粥样硬化的风险较低。然而，我们发现这种保护取决于 低密度脂蛋白胆固醇 在我们的研究中，女性和年轻人的水平 [between 40 and 44 […]
通用 CVD 风险预测模型的良好性能
要点： 一项新的研究表明，通用心血管疾病 (CVD) 预测工具在患有和不患有动脉粥样硬化 CVD (ASCVD) 的患者中表现良好，表明该模型可以通过简化风险分类来促进从一级预防到二级预防的过渡。 方法： 研究人员使用不同的模型来评估已建立的 CVD 预测因素，包括年龄、性别、种族、糖尿病、收缩压或吸烟，是否与主要不良心血管事件 (MACE) 相关，包括心肌梗死 (MI)、中风和心力衰竭(HF)，社区动脉粥样硬化风险 (ARIC) 研究中有 9138 名患者，平均年龄 63.8 岁。 其中，609 人患有 ASCVD（心肌梗死、缺血性中风或有症状的外周动脉疾病史），8529 人没有。 他们将探索扩展到临床实践中可用的其他预测因子，包括早发 ASCVD 家族史、高敏 C 反应蛋白、脂蛋白 (a)、甘油三酯和载脂蛋白 B，以及心力衰竭的预测因子，例如体重指数和体重指数。心率和基于血液的心脏生物标志物。 外部验证分析包括动脉粥样硬化多种族研究 (MESA) 的 5322 名参与者。 在中位随访 18.9 年的时间里，3209 名 ARIC 参与者 (35%) 发生了 MACE，每 1000 人年 MACE 的发生率为 21.3，MI/中风为 12.6，HF 为 13.8。 带走： 在所有候选预测变量中，通用预测模型中包含 […]
秋水仙碱可能有益于糖尿病和近期心肌梗死患者
要点： 每日低剂量的秋水仙碱可显着减少 2 型糖尿病 (T2D) 和近期心肌梗死 (MI) 患者的缺血性心血管事件。 方法： 发生 MI 后，患有 T2D 的患者与未患 T2D 的患者相比，发生另一次心血管事件的风险更高。 秋水仙碱心血管结局试验 (COLCOT) 是一项随机、双盲试验，发现在 MI 后 30 天内开始每天服用 0.5 毫克秋水仙碱，与安慰剂相比，缺血性心血管事件的风险较低。 研究人员对 COLCOT 中 959 名成年 T2D 患者（平均年龄 62.4 岁；22.2% 女性）进行了预先指定的亚组分析（秋水仙碱组 462 名患者，安慰剂组 497 名患者）。 主要疗效终点是心血管死亡、心脏骤停复苏、心肌梗死、中风或紧急住院治疗的复合终点 心绞痛 需要在中位 23 个月内进行冠状动脉血运重建。 患者正在服用各种适当的药物，包括 阿司匹林 以及另一种抗血小板药物和他汀类药物 (98%-99%) 和 二甲双胍 （75%-76%）。 带走： 接受秋水仙碱治疗的 T2D 患者的主要终点风险比接受安慰剂的患者降低了 […]