常见抗生素与病情最严重的患者更高的死亡风险有关
分享这个 文章 您可以在 Attribution 4.0 International 许可下自由分享本文。 一项新的研究表明，当怀疑出现危及生命的感染时，决定给患者使用哪种抗生素可能会对患者的治疗结果产生意想不到的后果。 从 2015 年开始，常用抗生素哌拉西林/他唑巴坦（品牌名称为 Zosyn）在全国范围内出现了 15 个月的短缺，这为比较服用两种不同类型抗生素的脓毒症住院患者的死亡率提供了独特的机会：一种可以保护肠道微生物群，另一种可以深刻改变肠道微生物群。 哌拉西林/他唑巴坦是一种广谱抗生素，通常用于治疗脓毒症，这是一种危及生命的感染并发症。 如果没有它，临床医生通常会使用另一种抗生素头孢吡肟，它对常见败血症病原体具有类似的活性，但与哌拉西林/他唑巴坦不同，它对厌氧肠道细菌的影响很小。 “这些是强效抗生素，全国每家医院每天都会向患者施用这些抗生素。” 密歇根大学的罗伯特·迪克森 (Robert Dickson) 表示：“我们认为 Zosyn 的短缺是一个千载难逢的机会，我们可以借此了解这种抗生素是否会对患者的治疗效果产生影响，因为我们知道这种抗生素会耗尽肠道中的厌氧菌。”医学部的肺科和重症监护医学科。 迪克森还是韦尔重症监护研究与创新研究所的副主任。 在健康方面，肠道微生物群主要由很少引起疾病的厌氧细菌组成。 研究小组之前的工作表明，即使是单剂量的哌拉西林/他唑巴坦也能杀死大部分厌氧肠道细菌，这些细菌在人体的新陈代谢、免疫和预防感染中发挥着重要作用。 Dickson、传染病科的 Rishi Chanderraj、肺科和重症监护医学科的 Michael Sjoding 以及他们在密歇根大学和 VA Ann Arbor 的团队使用患者记录数据来研究 7,569 名患者的结果。 研究小组对 4,523 名接受哌拉西林/他唑巴坦治疗的患者与 3,046 名接受头孢吡肟治疗的患者进行了比较。 他们发现了显着差异：哌拉西林-他唑巴坦治疗与 90 天死亡率增加 5%、呼吸机使用天数增加以及器官衰竭时间延长相关。 “这些是强效抗生素，全国每家医院每天都会给患者使用，”钱德拉杰说。 “临床医生使用它们是因为他们试图治疗可能导致患者疾病的每一种可能的病原体。 但我们的结果表明，它们对微生物组的影响也可能对患者的治疗结果产生重要影响。” “5% 的死亡率差异具有巨大影响，因为脓毒症非常常见。” 这项研究建立在研究小组之前的工作基础上，该研究表明，危重患者在服用消除肠道厌氧菌的抗生素后，情况可能会更糟。 他们在研究动物模型时也看到了类似的效果。 “我们之前的研究表明哌拉西林/他唑巴坦可能有害，但这是一项观察性研究，存在一些局限性，”该研究的资深作者 […]
著名拉丁裔喜剧演员兼导师鲁迪·莫雷诺 (Rudy Moreno) 去世，享年 66 岁
鲁迪·莫雷诺是一位受欢迎的喜剧演员，经常被粉丝和同事称为“拉丁喜剧教父”，他去世了。 他 66 岁了。 莫雷诺的儿子内森周日表示，莫雷诺周五因中风和败血症并发症在帕萨迪纳亨廷顿医院去世。 莫雷诺出生于 1957 年 7 月 24 日，在林肯高地长大，经常在帕萨迪纳的 Ice House 喜剧俱乐部表演，并主持了名为“鲁迪·莫雷诺和朋友”的节目，其中包括其他漫画。 他还曾在全国各地的顶级喜剧俱乐部工作，并为斯莫基·罗宾逊、黑眼豆豆等乐队担任开场嘉宾。 “我的心真的碎了，”喜剧演员 Ken Jeong 在 X 上发帖说，并指出莫雷诺是第一个在冰屋预订他的人。 “事实上，我妻子第一次看到我脱口秀是在 Ice House 的 Rudy 节目中，”Jeong 写道。 “这一切最终让我在 Ice House 制作了我的 Netflix 特别节目，感谢鲁迪·莫雷诺不断支持我并让我在他的所有节目中获得舞台时间。 有无数喜剧演员的起步归功于这个人。 他很搞笑，是一位完美的喜剧演员。” 这位喜剧演员的传记称，他于 1991 年开始涉足演艺界，当时摇滚乐队 Tierra 的领军人物鲁迪·萨拉斯 (Rudy Salas) 找到他，邀请他为乐队开场。 “他说我很有趣，所以我应该成为一名喜剧演员，如果我愿意，他会帮助我，让我为乐队开场，”莫雷诺说。 观看莫雷诺的表演后，电视制片人杰夫·瓦尔迪兹为他预订了展示拉丁漫画的“喜剧同伴”。 在他的职业生涯中，他出演了多部电视剧，包括《人人都爱雷蒙德》、《犯罪心理》和《发展受阻》。 2022年，他出现在马克·沃尔伯格的电影《斯图神父》中。 除了成为一名出色的吉他手之外，莫雷诺和他的家人还创建了 Komics for Kids，这是一项旨在帮助市中心儿童的活动。 1715585380 #著名拉丁裔喜剧演员兼导师鲁迪莫雷诺 […]
我们证明癌症不是老年人的疾病：两位 30 多岁的女性分享了她们令人心痛的故事 – 以及导致她们诊断的症状
癌症 对于许多上了年纪的英国人来说，这是一种恐惧的根源，每一个奇怪的肿块或疼痛都是一种疾病的潜在征兆，这种疾病将袭击我们一半的人。 不过，虽然从统计数据来看，80 多岁的人最有可能罹患癌症，但癌症却丝毫不存在歧视。 事实上，顶级专家对早发癌症的神秘激增（即发生在 50 岁以下的人身上）感到震惊。 上个月，42岁的威尔士王妃。 她不仅与疾病作斗争 查尔斯国王 昨天，他本人在二月份被诊断出患有癌症，令人心酸地重返公职 参观大学学院医院麦克米伦癌症中心。 查尔斯国王与卡米拉王后一起参观了麦克米伦癌症大学学院医院，标志着他重返公职 科学家们仍在 试图找出背后的原因 癌症发病率上升 尽管对这一趋势进行了多年的研究，但在年轻人中。 但人力成本并不神秘。 家庭支离破碎，本应享受人生黄金岁月的年轻人却承受着精神痛苦和疾病带来的反复出现的健康问题。 《每日邮报》在这里讲述了两名女性（一名 30 多岁，另一名 40 多岁）的故事，她们的世界在被诊断出患有“C 字”后如何发生了翻天覆地的变化。 Dalia Ismail – 我在 33 岁时患乳腺癌的几率不到 0.5% 2022 年 12 月，当达莉亚·伊斯梅尔 (Dalia Ismail) 洗澡时感觉右乳房有肿块时，她一开始并没有太惊慌。 33岁时，她完全按照 国民医疗服务体系 建议并与她的家庭医生预约进行检查。 “那时，我仍然认为她（全科医生）很小心，”她说。 “我听说其他人不得不去检查。 “所以，那时我并没有想，‘哦，我得了癌症’。” 即使被转介给顾问，达莉亚仍然感到平静。 医生告诉她这很可能是良性的，但他们会预约活检和扫描以防万一。 2022 年 12 月，当达莉亚·伊斯梅尔 (Dalia Ismail) 洗澡时感觉右乳房有肿块时，她一开始并没有太惊慌 然后是“警钟”。 […]
马里兰州五岁男孩感染流感引发致命败血症后死亡
A 马里兰州 因败血症失去儿子的母亲现在正在争取加强医院的治疗方案，因为这种残酷的疾病每 90 秒就会夺去一名美国人的生命。 洛赫林 德桑蒂斯 2020 年 1 月，当他患上新冠肺炎时，他才五岁。 流感。 但通常一种相对无害的疾病却变成了一种更加险恶的疾病。 在他出现喉咙痛和发烧的两天内，他变得无法行走——移动双腿时会感到奇怪的痛苦。 仅仅一天后，洛赫林开始失去知觉，导致他疯狂地赶往当地医院。 令人震惊的是，洛赫林——他的母亲称他为“老灵魂”——在 12 小时内就去世了。 布鲁克·德桑蒂斯 (Brooke DeSantis) 形容她的儿子洛赫林 (Lochlin)（中）是一个“老灵魂”，喜欢为无家可归的人提供食物并渴望成为志愿者 周五，洛赫林得了流感，病情很快就恶化了。 到周一，他出现器官衰竭并去世，年仅五岁 这个小男孩的身体受到败血症的侵袭，这是一种极端的免疫系统过度反应，导致 三分之一的医院死亡 并被称为“沉默的杀手”。 洛赫林的母亲布鲁克·德桑蒂斯（Brooke DeSantis）是一名护士，她告诉《每日邮报》网站：“现在我的使命是确保人们能够获得一切来防止传染病的传播，以确保家人的安全。” “遗憾的是，我们无法用我们的产品做到这一点。” 败血症 是由身体对感染的极端反应引起的医疗紧急情况。 当血液中释放的化学物质导致免疫系统失控时，就会发生这种情况。 它不是发送抗感染的白细胞来攻击外来入侵者，而是瞄准健康的组织和器官，例如四肢、肺和肾脏。 导致败血症的感染最常见于皮肤、泌尿道或呼吸道、肺部或消化系统，但几乎任何感染都可能导致败血症——始于像纸割伤一样无害的伤口。 据慈善机构脓毒症联盟称，一半病例来自未知病原体。 “他热爱足球、家庭、朋友、曲棍球。 他是我见过的最善良的孩子之一。”洛克林的母亲布鲁克·德桑蒂斯告诉《每日邮报》。 德桑蒂斯夫人目前正在努力提高人们对败血症的认识，并增加获得流感疫苗等疫苗的机会，以预防这种疾病 德桑蒂斯夫人说，尽管洛赫林的紧急护理医生向她保证他的症状是流感的正常症状，但她内心深处的一种挥之不去的感觉让她停了下来。 “尽管我觉得我不应该听 [the doctor’s] 忠告，我信任他。 我相信我应该回家，”她说。 '而这正是我所做的。 他是比我拥有更高执照的医疗专业人士，所以我像他说的那样接受了他的建议，并把洛赫林带回家。 “这可能是可能发生的最糟糕的事情。” 据美国疾病预防控制中心称，脓毒症每年影响 170 万美国人 CDC。 每年有 35 […]
五年前，沃里克·戴维斯 (Warwick Davis) 在妻子萨曼莎 (Samantha) 与败血症作斗争时，在她的病床边守夜，当时她在家庭旅行车度假时误以为症状为压力，患上了重病。
沃里克·戴维斯 他在妻子萨曼莎的病床边守夜，因为她 为她的生命与败血症作斗争 五年前，她去世，享年 53 岁。 夫妇， 在一起近30年的他们， 之前也曾经历过挣扎，包括失去两个孩子，但这是沃里克没有准备好的。 2019 年，他们一家人正准备去一次大篷车度假，萨曼莎突然患上了一种神秘的病症，她将其归咎于压力。 然而，几天之内，她就濒临死亡，医生告诉她惊恐万状的丈夫，她已经死了。 败血症是一种罕见的疾病，身体的免疫系统会攻击自身的器官和组织。 失去“灵魂伴侣”的想法折磨着沃里克，尽管她努力康复，但他后来承认，他们仍然感受到了它的影响，因为他们拒绝再“认为生活是理所当然的”。 2019 年，萨曼莎·戴维斯 (Samantha Davis) 在医院里抱着女儿安娜贝尔 (Annabelle)，当时她正与败血症作斗争。后来她完全康复了 2022 年 11 月，沃里克·戴维斯 (Warwick Davis) 与妻子萨曼莎 (Samantha) 以及孩子安娜贝尔 (Annabelle) 和哈里森 (Harrison) 在电视剧《柳树》 (Willow) 首映式上合影 1991 年，沃里克和萨曼莎·戴维斯在剑桥郡亚克斯利举行婚礼 这是这对夫妇的座右铭，在萨曼莎之前，他们又一起享受了五年的幸福 不幸去世 上个月53岁。 沃里克在周三发表的一份感人的声明中表示，他已故妻子的去世“在我们的生活中留下了一个巨大的空洞”，并向他“最喜欢的人”表示敬意。 他称萨米为他“最值得信赖的知己，也是我职业生涯中所做的一切的热心支持者”。 他说，他觉得有妻子在身边，他可以实现任何目标，感觉自己拥有“超能力”。 沃里克在给英国广播公司的一份声明中说，“她是一个独特的人物，总是看到生活中阳光的一面，她有一种邪恶的幽默感，总是嘲笑我的糟糕笑话。” 2022 年，沃里克公开了萨曼莎的健康问题，包括她与败血症的艰苦斗争，这场斗争使她在死亡的边缘，但后来却取得了显着的康复。 他透露，这位两个孩子的母亲在准备 2019 年家庭房车度假时生病了。 起初，她有一种瘙痒和疲惫的感觉，但当她无法站起来时，她的担心就增加了。 沃里克打电话给一位非工作时间的医生，医生告诉他们立即去最近的急诊室，因为他们担心她可能患有败血症。 萨曼莎·戴维斯（Samantha Davis）（与沃里克合影）在 1988 年拍摄电影《Willow》的片场认识了她的丈夫，3 […]
单核细胞骨髓源性抑制细胞作为脓毒症患者早期诊断和预后的免疫指标 BMC 传染病
Singer M、Deutschman CS、Seymour CW、Shankar-Hari M、Annane D、Bauer M 等。 败血症和败血性休克的第三次国际共识定义 (Sepsis-3)。 贾马。 2016；315(8)：801–10。 https://doi.org/10.1001/jama.2016.0287。 文章 中科院 考研 考研中心 谷歌学术 埃文斯 L、罗德 A、阿尔哈扎尼 W、安东内利 M、库珀史密斯 CM、法国 C 等。 拯救败血症运动：2021 年败血症和败血性休克管理国际指南。重症监护医学。 2021；47(11)：1181–247。 https://doi.org/10.1007/s00134-021-06506-y。 文章 考研 考研中心 谷歌学术 Levy MM、Evans LE、Rhodes A。幸存的败血症运动包：2018 年更新。 重症监护医学。 2018；44(6)：925–8。 https://doi.org/10.1007/s00134-018-5085-0。 文章 中科院 考研 谷歌学术 Rudd KE、Johnson SC、Agesa KM、Shackelford KA、Tsoi D、Kievlan DR 等。 1990-2017 […]
顶级专家表示，治疗如何将一代美国人变成“受害者”，并可能导致抑郁症流行
近几十年来，人们大力推动让更多美国人谈论他们的感受。 但现在专家们开始怀疑，广泛使用疗法是否可能会产生相反的效果，并实际上助长了美国的经济发展 沮丧 危机。 他们认为，这种治疗无论出于何种善意，都会灌输一种“受害者”心态，使人们变得过度关注自己的感受，而较少参与周围的世界，从而使他们更加抑郁。 大约四分之一的美国成年人表示，他们在 2022 年曾看过治疗师或精神科医生，这一数字是 20 年前的两倍，远高于英国约 3% 的比例。 治疗语言已经变得如此普遍，它已经渗透到美国的主流文化中。 咨询期间使用的临床词汇，如“煤气灯操纵”、“创伤”和“微侵犯” 成为家喻户晓的用语。 教授 罗伯特·丁沃尔（Robert Dingwall），社会科学家、英国政府顾问, 告诉《每日邮报》网站，从美国的情况来看，社会学家担心人们在生活中出现哪怕最轻微的困难迹象就会被转介接受治疗。 他说，为了追求商业利益，人们倾向于将日常问题医疗化，无论是合作伙伴的拒绝还是面试的失败。 “这是人们 50 或 60 年来一直在说的事情，精神病学家和社会学家都表达了这一担忧。” 华盛顿州的临床心理学家肖恩·史密斯 (Shawn Smith) 表示，这会助长受害者心态。 科罗拉多州。 丁沃尔教授表示，治疗是否弊大于利是医学社会学界长期存在的争论 史密斯先生告诉《每日邮报》，治疗可能会伤害美国的年轻人，因为“坦白说，它鼓励孩子们花太多时间盯着自己的肚脐，而不是参与到世界中来，也没有发展有意义的关系和活动。” “无论在多大程度上，治疗都对此有所贡献。 这是一个问题，”他说。 根据该机构的数据，接受心理健康诊断的美国成年人比任何其他高收入国家的成年人都多。 联邦基金，让人们怀疑美国人的病情是否有那么严重，或者只是被过度诊断了。 喜剧演员兼脱口秀主持人比尔·马赫最近 打击美国人的崛起 患有精神疾病并说：“创伤后应激障碍是为那些在战争中战斗过的人准备的。” 伊拉克，不适合那些想带狗上飞机的人。 史密斯博士说：“我们知道人们是否抑郁的方式是，他们会向内看……通常，你会看到对自我、一个想法、一个人的感受和一个人的表现的不懈审视。” 过度治疗可能会导致这种情况，他说，“如果我们有孩子，只是毫无意义地审视自己，那么我们就会让他们变得内向、崩溃、崩溃并变得抑郁。” ‘ 丁沃尔教授表示，治疗是否弊大于利是医学社会学界长期存在的争论。 在美国，不仅接受治疗的人数增加了，而且治疗所花费的时间也增加了。 到 2022 年，13% 的美国人在过去 12 个月内拜访心理健康专家五次或以上，而 2004 年这一比例为 6%。 根据心理健康基金会的数据，2014 […]
抗生素剂量技术加速 ICU 患者的康复
抗生素 剂量技术加速 ICU 患者的康复：昆士兰大学的研究人员使用剂量软件来加速抗生素对重症监护室脓毒症患者的治疗效果。 联合高级研究作者、昆士兰大学杰森·罗伯茨教授 临床研究中心 表示，DIRECT 研究中试验的技术意味着患者在正常时间一半的时间内接受有效抗生素治疗，从而实现更快的康复、更高质量的护理、节省成本并增加医院的床位供应量。 罗伯茨教授说：“我们发现我们可以显着提高为成人和儿童提供的治疗的准确性和质量，这意味着在重症监护室的时间更少，治愈速度更快。” “我们通过快速识别哪些细菌导致了严重感染，然后采用个性化剂量方法来确保每位患者获得满足其需求的最有效剂量。 “该团队在四个成人和儿科 ICU 中使用了贝叶斯剂量软件，估计在某些组中每位患者可以节省 12,000 美元的医疗费用。” 这项临床试验不同寻常，因为它包括儿童，并涉及布里斯班四家主要医院的合作者。 UQCCR 首席研究员兼共同资深作者 Adam Irwin 副教授表示，提高感染治疗的准确性是一个很好的成果。 欧文博士说：“在这项研究中，儿科和成人重症监护机构的临床医生都有信心应用剂量软件的建议，这意味着危重儿童和成人将从结果中受益。” “我们有 ICU 医生和护士、药剂师、传染病医生、微生物学家和卫生经济学专家参与了这项研究。 “这项研究凸显了我们对为昆士兰人提供尽可能最好的护理的坚定承诺。 “我们希望更多的资金将使我们能够向更广泛的国际受众展示这种治疗方法的价值。” DIRECT 由昆士兰健康翻译管理的 MRFF 快速应用研究翻译计划拨款资助，并在赫斯顿传染病研究所与 Metro North Health、昆士兰儿童医院和 Metro South Health 合作进行。 该研究发表于 重症监护医学。 订阅更新 取消订阅更新 2024-04-01 11:44:48 1711972438 #抗生素剂量技术加速 #ICU #患者的康复
子宫托或黄体酮治疗早产？ 优势医疗
要点： 一项比较宫颈子宫托和阴道孕酮预防宫颈癌的研究 早产 在子宫颈短 ≤ 35 毫米的女性中，发现围产期并发症的干预措施没有显着差异。 然而，研究人员表示，对于宫颈长度≤25毫米的女性，子宫托在预防自发性早产和不良后果方面似乎效果较差。 方法： 研究人员在荷兰 20 家医院和 5 家产科超声诊所进行了一项开放标签、随机对照试验。 该研究纳入了 635 名健康单胎妊娠、妊娠 18 至 22 周且无症状、子宫颈长度≤ 35 毫米的女性。 参与者没有自发性早产史。 妊娠 ≤ 36 周的女性被随机分配接受阿拉伯宫颈子宫托或 200 毫克/天的阴道孕酮治疗。 研究人员检查了不良围产期结局的综合衡量标准，包括 脑室周围白质软化症 （等级，> 1），慢性肺病， 脑室内出血 （III级或IV级）， 坏死性小肠结肠炎 （阶段，> 1）， 败血症、死产和婴儿死亡。 带走： 每个治疗组中有 6% 的人发生不良围产期结局，并且各组之间的自发性早产率没有显着差异。 在对 131 名宫颈长度≤ 25 毫米的患者进行的亚组分析中，子宫托组中 28 周以下的自发性早产发生率更高（16% vs 4%）。 子宫托组中不良围产期结局似乎也更频繁地发生（24% vs […]
脓毒症血液检测与人工智能相结合可以提供早期检测工具 | 败血症
医生表示，将简单的血液测试与人工智能相结合可以帮助更快地诊断败血症并识别败血症 严重并发症风险最高的患者。 败血症是一种严重的疾病，身体无法对感染做出适当的反应。 它可能发展为感染性休克，损害肺、肾、肝和其他器官。 当损害严重时，可能会导致死亡，全球每年估计有 1100 万人死于败血症。 专家表示，一种使用血液检测和人工智能的新双重方法可以更早地发现病情并挽救生命，他们将脓毒症的独特分子特征与人工智能工具结合起来，预测某人器官衰竭和死亡的风险。 他们的研究结果将于下个月在巴塞罗那举行的欧洲临床微生物学和传染病大会上公布。 瑞典隆德大学的丽莎·梅尔哈马尔博士说：“在器官衰竭发生之前识别出疑似脓毒症患者至关重要。 鉴于 及时诊断相关的挑战 事实上，败血症每年导致全世界数百万人死亡，因此迫切需要一种替代方法。” 她说，血液检测与个性化风险模型相结合“有可能通过提供更准确的脓毒症诊断并确定谁可能继续出现更严重的临床表现来拯救生命”。 研究人员研究了 2016 年 9 月至 2023 年 3 月期间入住斯科讷大学医院急诊科的疑似脓毒症成人的 1,364 份血浆样本。在 1,073 名感染患者中，913 人患有脓毒症。 研究小组随后分析了与人体对败血症的免疫反应相关的蛋白质，看看是否存在某种模式。 他们根据分析创建了分子特征，用于训练人工智能模型来预测谁可能会出现感染性休克。 患者被分为感染性休克的低、中、高风险，该技术能够显示风险增加与死亡率升高之间的关系。 研究人员还发现了一组蛋白质，可以预测六种不同器官类型的功能障碍，包括心脏、肝脏和肾脏。 然后，他们根据患者出现器官功能障碍和感染的可能性以及死亡风险，将患者分为五个风险类别。 梅尔哈马尔补充道：“一种快速检测不仅可以提供更准确的脓毒症诊断，还可以预测谁更有可能出现较差的结果，现在看来确实有可能。 任何此类研究都需要临床验证，并且在这些生物标志物用于临床之前必须清除许多障碍。 但我们设想这是一种可以在全球范围内部署的工具，作为脓毒症早期检测的未来。” 英国脓毒症信托基金会创始人兼联合首席执行官罗恩·丹尼尔斯博士表示：“至关重要的是，我们要加快对脓毒症的认识，并更快地确定哪些患者需要立即关注，确保我们在使用抗菌药物的同时能够挽救更多生命。”更明智地。 “这项研究具有巨大的潜力，可以加深我们对脓毒症的理解，并可能及时帮助我们重新设计临床系统。 正如作者承认的那样，脓毒症是一种复杂的综合症，这项技术尚未准备好投入使用，但它是朝着正确方向迈出的重要一步。” 与此同时，英格兰国家医疗服务体系 (NHS England) 正准备推出 “玛莎统治”第一阶段 从下个月开始。 健康状况不佳的患者及其亲人将有权获得有关其护理的紧急第二意见，该举措从 4 月份开始在全国推广时已在 100 家英国医院初步采用。 此次推出是《卫报》高级编辑梅洛普·米尔斯 (Merope Mills) 和她的丈夫保罗·莱蒂 (Paul […]