主动监控不会增加医疗事故风险
要点： 尽管担心医生的医疗事故风险，但调查人员发现，没有与主动监测作为低风险癌症管理策略相关的成功医疗事故诉讼。 方法： 尽管国家综合癌症网络的实践指南认为主动监测是管理低风险癌症的有效策略，但由于担心潜在的诉讼，一些医生一直犹豫是否将其纳入他们的实践中。 研究人员使用 Westlaw Edge 和 LexisNexis Advance 数据库来确定涉及甲状腺、前列腺、肾脏和相关疾病的主动监测的医疗事故趋势。 乳腺癌 或者 淋巴瘤 从 1990 年到 2022 年。 数据包括未发表的案件、审判命令、陪审团裁决和行政决定。 研究人员在初步筛查中发现了 201 起涉及所有低风险癌症的医疗事故案例。 其中，仅五例，全部 前列腺癌，涉及主动监视作为指控点。 带走： 在这 5 例前列腺癌病例中，有 2 例涉及患有 Gleason 6 极低风险前列腺腺癌的被监禁患者，并由泌尿科医师进行积极监测。 在这两起案件中，患者声称主动监视侵犯了他们免受残忍或不寻常惩罚的第八修正案权利。 在这两起案件中，均未检测到转移或扩散，法院确定按照国家标准进行主动监测管理。 其他三起案件涉及诉讼，声称未明确建议主动监测作为所有患有极低风险前列腺腺癌并报告干预疏忽的患者的治疗选择。前列腺切除术 或冷冻消融）。 然而，所有病例都记录了主动监测的知情同意书。 没有发现与任何其他类型癌症的主动监测相关的相关病例，无论是初次诊断还是复发。 在实践中： 研究合著者、洛杉矶锡达斯-西奈医疗中心外科助理教授蒂莫西·达斯基维奇 (Timothy Daskivich) 医学博士在一份报告中表示：“这些数据应该会增强医生的信心，让他们在适当的情况下建议对患者进行主动监测。” 陈述 。 “主动监测可以最大限度地提高生活质量，避免不必要的过度治疗，并且不会增加医生的法医学责任，正如本研究中确定的解雇案例中所详细说明的那样。” 来源： 这项研究由法学博士 Samuel Chang 与旧金山 Athene Law […]
前期低剂量辐射可改善高级 SCLC 的结果
一项小型单臂研究的新发现表明，在当前标准一线治疗（durvalumab 联合依托泊苷铂化疗）中添加低剂量放射似乎可以改善广泛期小细胞肺癌 (SCLC) 患者的生存结果学习。 该分析在 2024 年欧洲肺癌大会上发表，显示与标准一线治疗相比，低剂量放射可改善患者的中位无进展生存期和总生存期。 2019 年的一项试验中报告主要作者张岩医学博士报道。 标准一线治疗结果来自2019年的CASPIAN试验，该试验发现接受一线方案的患者中位无进展生存期为5个月，中位总生存期为13个月，其中54%的患者在1年。 最新数据（包括 30 名患者组成的小队列）显示，在标准一线治疗中添加低剂量放射可使中位无进展生存期延长至 8.3 个月，并延长研究随访后的中位总生存期期限17.3个月。 总体而言，66% 的患者在 1 年时仍存活。 中国成都四川大学的肺癌医学肿瘤学家张在由欧洲肿瘤内科学会组织的大会上表示，这些都是相对于 CASPIAN 的“有希望的”改进。 研究讨论者 格里·汉纳北爱尔兰贝尔法斯特贝尔法斯特市医院的放射肿瘤学家、博士、内科医学学士对此表示同意。 虽然只有30名患者，但“你不能否认这些都是 [strong] 就广泛期小细胞癌而言，结果，”汉纳说。 尽管广泛期 SCLC 的标准一线治疗是 durvalumab 加依托泊苷铂化疗，但对于许多患者来说，其益处并不持久。 这个问题促使张和他的同事寻找改善结果的方法。 由于 CASPIAN 试验不包括对原发肿瘤的放射治疗，因此这似乎是一个合乎逻辑的探索策略。 在当前的单臂研究中，Zhang 和他的团队在 durvalumab 加依托泊苷铂的第一个周期期间，对 30 名患者的原发性肺部肿瘤分 5 次添加了 15 Gy 辐射。 受试者每 3 周接受 1500 mg 的 durvalumab 加依托泊苷铂治疗，共四个周期。 […]
SBRT 对非脊柱骨转移患者安全、有效
要点： 对于非脊柱患者 骨转移立体定向体 放射治疗 根据汇总数据，立体定向放疗 (SBRT) 是一种安全有效的治疗方法，局部失败和骨折发生率较低，严重毒性也最小。 方法： 骨骼是癌症转移的常见部位； 非脊柱病变约占骨转移的 30%。 SBRT 可能是一种可行的治疗选择，但在这种情况下 SBRT 的长期安全性和有效性有限。 研究人员对 7 项试验进行了荟萃分析，其中包括 807 名患有 1048 个非脊柱骨转移瘤的患者，接受 SBRT 治疗，中位随访期为 7.6 个月至 26.5 个月。 最常见的 SBRT 部位是骨盆（39.2%）、肋骨（25.8%）、股骨（16.7%）和肱骨/肩部区域（8.7%）。 SBRT 的中位生物有效剂量为 56.7 Gy，相当于分 5 次剂量 33-34 Gy 或分 3 次剂量 28-29 Gy。 Meta回归用于检查与感兴趣的结果相关的临床和治疗因素，包括局部失败、病理性骨折、总生存期、无进展生存期（PFS）和毒性。 带走： 1 年和 2 年局部失败率分别为 7% 和 12%。 病变类型、寡转移状况、生物有效剂量和计划靶体积等临床因素与局部失败无关。 1年骨折率为5.3%。 […]
添加 Apalutamide 可增强前列腺癌中 PSA 的控制
要点： 一项新的研究表明，添加 阿帕鲁塔米 雄激素剥夺疗法（ADT），有或没有 阿比特龙 醋酸盐加 强的松，延长生化复发患者的前列腺特异性抗原（PSA）无进展生存期 前列腺癌。 方法： 已知强化雄激素阻断可提高非转移性去势抵抗性前列腺癌以及转移性去势敏感性疾病的生存率。 这种方法在有限的时间内使用时，还可以使具有远处转移风险的高危生化复发性前列腺癌患者受益。 在开放标签、3 期 PRESTO 试验中，研究人员评估了 503 名接受根治性前列腺切除术并经历生化复发的患者，其 PSA 水平最低为 0.5 ng/mL，PSA 倍增时间为 9 个月或更短。 患者按 1:1:1 随机分配接受单独 ADT、ADT 加阿帕鲁胺或 ADT 加阿帕鲁胺、醋酸阿比特龙和泼尼松治疗。 主要终点是 1 年治疗期间的 PSA 无进展生存期。 次要结局指标包括睾酮恢复人群（在研究随访期间血清睾酮达到 > 50 ng/dL 的患者亚组）的 PSA 无进展生存期、睾酮恢复的中期时间（水平 > 50 ng/dL） dL) 和安全性。 中位随访时间为 21.5 个月，与 ADT 单药治疗相比，ADT 加阿帕鲁胺显着延长中位 PSA […]
高剂量放疗可延长高危前列腺癌的生存期
对于高危患者 前列腺癌与 ADT 和标准剂量放疗相比，长期雄激素剥夺疗法 (ADT) 和高剂量放疗可显着提高无进展生存率、癌症特异性生存率和总体生存率。 研究人员还发现，长期接受 ADT 和高剂量放疗的患者没有出现额外的晚期泌尿道或胃肠道毒性。 Christophe Hennequin 博士报告了这些以及其他研究结果 放射治疗 在 2024 年美国临床肿瘤学会 (ASCO) 泌尿生殖系统癌症研讨会上接受激素疗法治疗前列腺癌 (GETUG-AFU 18) 试验的患者中。 在 505 名患者中，随机分配接受标准 70 Gy 剂量或高剂量 80 Gy 放射治疗 (RT)，然后接受 3 年辅助 ADT，10 年无进展生存 (PFS) 率为 83.6接受 80 Gy 剂量的患者为 %，而接受 70 Gy 剂量的患者为 72.2%。 这转化为生化或临床进展的风险比 (HR) 为 0.56（磷 =.0005)。 这种高剂量辐射的 PFS 优势也反映在总体生存 (OS) […]
第一种针对黑色素瘤的 mRNA 疫苗？
Moderna 和默克公司在 2b 期临床试验中展示了有希望的结果，该试验研究了信使 RNA (mRNA) 疫苗和癌症药物的组合用于治疗 黑色素瘤。 mRNA 是否会撼动癌症治疗领域？ 这肯定是 Moderna 的想法； 该制药公司公布了结合其 mRNA 疫苗 (mRNA-4157) 的 2b 期试验结果 [V940]）与默克公司的抗癌药物 KEYTRUDA。 虽然这些不是最终结果，而是三年随访的中期数据，但它们还是有希望的。 随机 KEYNOTE-942/mRNA-4157-P201 临床试验涉及完全切除后的高风险（III/IV 期）黑色素瘤患者。 复发风险减半 mRNA-4157 (V940) 联合治疗 帕博利珠单抗 与单独使用派姆单抗相比，该药物可显着改善无复发生存率，将复发或死亡风险降低 49%。 与单独使用派姆单抗相比，mRNA-4157 (V940) 与派姆单抗的组合也持续显示出对无远处转移生存期的显着改善，将发生远处转移或死亡的风险降低了 62%。 Kyle Holen 表示：“KEYNOTE-942/mRNA-4157-P201 研究首次在随机临床试验中证明了研究性 mRNA 癌症治疗的功效，也是第一个在辅助黑色素瘤治疗中显示出比单独使用派姆单抗具有显着益处的联合疗法” Moderna 高级副总裁、医学博士在介绍这些结果后说道。 副作用 联合治疗也没有表现出比单独使用派姆单抗更显着的副作用。 报告 3 级或以上治疗相关不良事件的患者数量在各组之间相似（mRNA-4157 为 25%） [V940] 联合派姆单抗 […]
CMS 同意支付新型人工智能前列腺测试费用
医疗保险现在将涵盖基于人工智能的测试的使用 前列腺癌 这可以预测哪些男性将从可能导致失能的雄激素剥夺疗法中受益。 医疗保险和医疗保险服务中心 (CMS) 于 1 月 1 日批准了 ArteraAI 作为临床诊断实验室测试的付款费率。 该测试是第一个既可以预测局部前列腺癌的治疗效果又可以预测长期结果的测试。 丹尼尔·斯普拉特医学博士 克利夫兰 UH Seidman 癌症中心放射肿瘤学主席 Daniel Spratt 医学博士曾参与 ArteraAI 的研究，他告诉我们 Medscape 医学新闻， 表示，与标准临床和病理工具（例如前列腺特异性抗原、格里森评分和 T 分期）或来自国家综合癌症网络（NCCN）的风险分组相比，该测试改善了风险分层或预后。 “医疗保险的批准使这项测试能够惠及更多患者，而无需承担自掏腰包进行测试的经济负担。该测试与 NCCN 指南中的其他测试一样，被认为是改善风险分层和个性化治疗的工具。”在网络的前列腺癌小组上。 ArteraAI 将患者的标准临床和病理信息结合到算法中，同时对患者的数字化图像进行分析 前列腺活检。 结果是评估患者发生转移或死于前列腺癌的风险的评分。 斯普拉特是去年六月发表的文章的主要作者 新英格兰医学杂志记录 这验证了 ArteraAI。 他表示，ArteraAI 作为预后测试的准确度为 80%，而使用 NCCN 分层系统的准确度为 65%。 人工智能测试使大约三分之二的患有中等风险前列腺癌的男性得以幸免 放射治疗 斯普拉特补充说，雄激素剥夺及其副作用，如体重增加、乳房增大、潮热、心脏病和大脑问题。 总部位于旧金山的 ArteraAI 首席执行官兼联合创始人安德烈·埃斯特瓦 (Andre Esteva) 表示：“在某人被诊断出患有局限性前列腺癌后，决定治疗方案可能会让人感到非常不知所措，因为需要考虑的因素太多。在这段时间里，知识是最重要的。” ” […]