SBRT 对非脊柱骨转移患者安全、有效

要点：

对于非脊柱患者 骨转移立体定向体 放射治疗 根据汇总数据，立体定向放疗 (SBRT) 是一种安全有效的治疗方法，局部失败和骨折发生率较低，严重毒性也最小。

方法：

• 骨骼是癌症转移的常见部位； 非脊柱病变约占骨转移的 30%。 SBRT 可能是一种可行的治疗选择，但在这种情况下 SBRT 的长期安全性和有效性有限。
• 研究人员对 7 项试验进行了荟萃分析，其中包括 807 名患有 1048 个非脊柱骨转移瘤的患者，接受 SBRT 治疗，中位随访期为 7.6 个月至 26.5 个月。
• 最常见的 SBRT 部位是骨盆（39.2%）、肋骨（25.8%）、股骨（16.7%）和肱骨/肩部区域（8.7%）。
• SBRT 的中位生物有效剂量为 56.7 Gy，相当于分 5 次剂量 33-34 Gy 或分 3 次剂量 28-29 Gy。
• Meta回归用于检查与感兴趣的结果相关的临床和治疗因素，包括局部失败、病理性骨折、总生存期、无进展生存期（PFS）和毒性。

带走：

• 1 年和 2 年局部失败率分别为 7% 和 12%。 病变类型、寡转移状况、生物有效剂量和计划靶体积等临床因素与局部失败无关。
• 1年骨折率为5.3%。 肋骨和骨盆是最常见的骨折部位。 规划目标体积是与骨折风险相关的唯一因素，无论治疗部位如何，体积和骨折风险之间都呈线性关系。
• 1 年时，总生存率为 82%，PFS 为 33.5%。 中位总生存期为 20.2 个月，PFS 为 8.3 个月。
• 总体毒性较低，< 1% 经历 3 级毒性。 最常见的毒性是疼痛发作（7.0%）、疲劳（5.4%）和皮炎（0.7%）。

在实践中：

虽然这项荟萃分析证明了 SBRT 的安全性和有效性，且具有“罕见”的 3 级毒性，但作者强调，“仔细考虑目标体积至关重要，因为它与较高的骨折风险有关。”

来源：

该研究由加拿大安大略省皇后大学金斯顿总医院放射肿瘤科第一作者 Fabio Ynoe Moraes 博士、医学博士发表 在线的 2024 年 1 月 18 日，在 国际放射肿瘤学、生物学、物理学杂志。

限制：

大多数研究的回顾性设计导致患者样本存在异质性，具有不同的目标治疗量、SBRT 剂量/分次和治疗部位。 没有评估 SBRT 的疼痛缓解情况，主要是因为接受治疗的无症状非脊柱骨转移的比例很高。

披露：

该研究没有特定的资助。 莫拉斯报告了医科达的咨询费和阿斯利康的酬金。