为什么医生不应该在厨房进行远程医疗就诊
分享这个 文章 您可以在 Attribution 4.0 International 许可下自由分享本文。 一项新的研究发现，医生在远程医疗视频就诊期间所做的事情可以改变患者对他们及其护理的感受。 研究表明，即使医生距离他们通常的诊所或检查室有几英里远，他们也应该让医生看起来就在那里。 更好的是：坐在办公室里，文凭挂在身后，或者可能有一个虚拟背景，这是这样一个办公室的照片。 研究表明，如果他们以前没有见过病人，情况尤其如此。 带书架的家庭办公室或纯色背景的家庭办公室也是患者可以接受的。 但研究显示，如果服务提供者在背景有厨房或床的家庭环境中进行访问，则应使用模糊或虚拟背景。 研究结果来自一项调查，该调查要求患者对模范医生背后的七种不同背景做出反应，并评价该医生在每种背景下的知识渊博、值得信赖、关心他人、平易近人和专业，以及患者对该提供者的感觉有多舒服。 它还要求他们在首次或再次与初级保健或专科医疗服务提供者预约时考虑每种背景。 该研究发表于 JAMA 网络开放，超过 1,200 名曾在两个卫生系统之一就诊的患者完成了研究调查，研究人员汇总了他们的回答。 首席研究员 Nathan Houchens 是密歇根大学内科副教授，也是 VA Ann Arbor 医疗系统 (VAAAHS) 的医学副主任。 他过去关于人际沟通如何影响医患关系（包括着装和姿势等非语言因素）的研究促成了这项新的远程医疗研究。 “在 COVID-19 大流行开始期间，向虚拟护理的过渡非常迅速，并且没有具体的指导，但远程医疗似乎会继续存在，因此了解患者在医疗服务提供者所在的环境中更喜欢什么非常重要， ”Houchens 说，他是一名住院医生，与普通内科医生 Jennifer Meddings 和其他人一起进行了这项研究。 他指出，在大流行的第一年，如果不需要进入诊所，服务提供者被敦促在诊所外进行远程医疗就诊，以减少 COVID-19 传播的机会。 但现在，一些诊所已经创建了专门的空间，供提供者在亲自看望患者的日子进行远程医疗预约时就坐。 其中一些可能是与其他临床医生共享的空间，因此虚拟背景也可以减少视觉干扰。 Houchens 指出，随着远程医疗的使用增加并成为接受护理的标准方式，有人提出了一些关于“网络方式”的指南，以指导提供者通过虚拟连接进行口头互动的方式。 但有关他们视频访问的背景的指导很少。 Houchens 和他的同事们对患者对厨房和卧室环境的不喜欢程度感到惊讶，只有 2% 和 3.5% 的人表示他们分别喜欢这些背景，相比之下，35% 的人喜欢展示文凭的办公室，18% 的人喜欢医生。办公室，纯色背景的比例为 […]
为治疗指甲牛皮癣、并发食甲症和甲癣而开发的远程医疗工具
开发了一种用于监测指甲银屑病影响的新指数，称为 Galeazzi-(G) N-NAIL，它与奈梅亨-指甲银屑病活动指数工具 (N-NAIL) 相关，可有效监测治疗反应和对患有指甲银屑病的患者的严重程度进行评分。根据新的发现，情况复杂。1 这项新研究由罗马加利卡诺皮肤病研究所临床皮肤科的 Alessia Pacifico 领导。 帕西菲科等人。 指出，已知食甲和甲癖在指甲银屑病患者中都比较常见，并补充说，这可能是由于它们是指甲银屑病的众所周知的触发因素，因此未被充分诊断。 2 Pacifico 及其同事写道：“实际上，对指甲银屑病患者进行远程皮肤病学评估的证据不足，因此我们旨在评估不同的远程皮肤病学策略，以监测和表征困难亚群中的指甲银屑病，例如同时患有食甲和/或甲癖的患者。” 。 背景和方法 该研究小组的工作于 2020 年 5 月至 2021 年 1 月在意大利的多个初级转诊中心进行，涉及接受全身治疗的银屑病和指甲银屑病受试者。 他们重点评估患有食甲症和甲虫癖的成年人，通过详细的电话采访确认这些情况。 该团队利用视觉模拟评分（VAS）评分来评估参与者对各种指甲银屑病表现的看法。 他们还实施了 N-NAIL 来评估这些人的指甲银屑病的严重程度，并通过图片、现场和视频评估来测量皮肤科医生内部和观察者之间的一致性，从而评估该工具的可靠性。 研究团队设计用于监测指甲尺寸变化的新专用指数（G N-NAIL）也进行了准确性测试。 研究人员利用银屑病面积严重程度指数 (PASI) 来研究皮肤严重程度，并使用银屑病流行病学筛查工具 (PEST)、银屑病关节炎分类标准 (CASPAR) 和银屑病关节炎疾病活动指数来筛查和诊断银屑病关节炎。银屑病关节炎（DAPSA）。 研究团队决定使用 N-NAIL 而不是 NAPSI 等其他指数，是基于该工具在日常临床使用中的实用性、准确性和总体效率。 发现 该研究对 382 名指甲银屑病受试者进行了评估，研究人员发现 5.24% 的人表现出食甲癖，4.45% 的人表现出甲癖。 他们指出，甲剥离和指甲碎裂是最常报告的临床问题，其次是甲下角化过度。 N-NAIL 评分的可靠性已得到评估，研究人员发现观察者之间存在中等程度的一致性。 他们写道：“显然，需要在不同年龄组中进一步调查食甲和甲虫癖的患病率，以便更好地确定治疗工作和多学科策略。” “尽管食甲和甲癖是精神疾病，但其影响是多方面的……因此，应使用 […]
CIO 播客 – 第 73 集：Michael Restuccia 的健康 IT 项目
在由 Healthcare IT Today 主办的 CIO 播客第 73 期节目中，我们邀请了来自 CIO Michael Restuccia 的参与。 宾夕法尼亚医学 谈谈健康IT项目！ 我们通过讨论 Restuccia 目前投入大部分时间的项目来开始这一集。 然后我们讨论他感兴趣并正在关注的健康 IT 领域。 接下来，Restuccia 与我们分享了他成功的一个项目以及成功的原因。 然后，我们将重点扩展到整个组织，并讨论 Penn Medicine 如何处理人工智能。 接下来，我们讨论远程医疗和 RPM 是否得到了应有的关注，并且 Restuccia 讨论了他如何处理这些问题。 最后，为了结束这一集，Restuccia 传达了他职业生涯中得到的最好建议。 以下是我们在本集中讨论的问题和主题： 您现在最忙的项目是什么？ 您正在关注什么让您担心或让您彻夜难眠？ 您在哪个项目上取得了成功？是什么让它取得了成功？ 您的组织中如何采用人工智能？ 远程医疗和 RPM 是否没有得到应有的关注，或者您如何处理这些问题？ 您在职业生涯中得到的最好的建议是什么？ 现在，言归正传，我们很高兴与您分享 Healthcare IT Today 的 CIO 播客的下一集。 播客 (cio-podcast)：在新窗口中播放 | 下载 | […]
将 HCV 远程医疗与 OUD 治疗工作相结合
患有阿片类药物使用障碍 (OUD) 的人 丙型肝炎病毒 （丙型肝炎病毒一项新研究的结果显示，如果他们在阿片类药物治疗计划中接受便利的远程医疗治疗，那么他们获得丙型肝炎治疗和治愈的可能性是转诊接受异地治疗的两倍。 此外，纽约州立大学布法罗分校、纽约州立大学布法罗分校的安德鲁·塔拉尔（Andrew Talal）医学博士、公共卫生硕士领导的研究人员报告称，在治愈的患者中，非法药物使用显着下降，并且很少有再感染。 该研究是 在线发布 于 4 月 3 日在 美国医学会杂志。 HCV 是一个主要的公共卫生问题，尤其是 OUD 患者。 地理和后勤障碍常常阻碍这些服务不足的人群获得治疗； 然而，远程医疗有潜力克服这些障碍。 在一项前瞻性整群随机临床试验中，Talal 及其同事评估了将促进 HCV 护理的远程医疗纳入纽约州 12 个阿片类药物治疗项目的影响。 他们使用 OUD 对 602 名 HCV 感染成年人（61% 男性；51% 白人）进行了研究。 其中，290 人（平均年龄，47.1 岁）参加了现场便利远程医疗计划，312 人（平均年龄，48.9 岁）接受了异地转诊（常规护理）。 远程医疗参与者在现场研究案例经理的协助下进行了初步的远程医疗接触，他们还进行了血液检查。 远程医疗临床医生随后对参与者进行了评估，并订购了直接作用抗病毒 (DAA) 药物，该药物每月交付给阿片类药物治疗计划（根据需要补充）并与 美沙酮。 在远程医疗组中，290 人中有 268 人 (92.4%) 开始了 HCV 治疗，而转诊组中 312 […]
将 HCV 远程医疗与 OUD 治疗工作相结合
患有阿片类药物使用障碍 (OUD) 的人 丙型肝炎病毒 （丙型肝炎病毒一项新研究的结果显示，如果他们在阿片类药物治疗计划中接受便利的远程医疗治疗，那么他们获得丙型肝炎治疗和治愈的可能性是转诊接受异地治疗的两倍。 此外，纽约州立大学布法罗分校、纽约州立大学布法罗分校的安德鲁·塔拉尔（Andrew Talal）医学博士、公共卫生硕士领导的研究人员报告称，在治愈的患者中，非法药物使用显着下降，并且很少有再感染。 该研究是 在线发布 于 4 月 3 日在 美国医学会杂志。 HCV 是一个主要的公共卫生问题，尤其是 OUD 患者。 地理和后勤障碍常常阻碍这些服务不足的人群获得治疗； 然而，远程医疗有潜力克服这些障碍。 在一项前瞻性整群随机临床试验中，Talal 及其同事评估了将促进 HCV 护理的远程医疗纳入纽约州 12 个阿片类药物治疗项目的影响。 他们使用 OUD 对 602 名 HCV 感染成年人（61% 男性；51% 白人）进行了研究。 其中，290 人（平均年龄，47.1 岁）参加了现场便利远程医疗计划，312 人（平均年龄，48.9 岁）接受了异地转诊（常规护理）。 远程医疗参与者在现场研究案例经理的协助下进行了初步的远程医疗接触，他们还进行了血液检查。 远程医疗临床医生随后对参与者进行了评估，并订购了直接作用抗病毒 (DAA) 药物，该药物每月交付给阿片类药物治疗计划（根据需要补充）并与 美沙酮。 在远程医疗组中，290 人中有 268 人 (92.4%) 开始了 HCV 治疗，而转诊组中 312 […]
远程医疗可减少 PCI 后 ACS 患者的再入院率
亚特兰大 — 患者 急性冠状动脉综合征 （ACS）谁有 心肌梗塞 或者 不稳定型心绞痛 并经历了 经皮冠状动脉介入治疗 一项新试验的结果表明，与接受标准出院后护理的类似患者相比，如果参与远程监测方案，PCI 患者 6 个月后的再入院率可降低 76%。 TELE-ACS 试验显示，6 个月时，远程医疗患者出院后急诊就诊、计划外冠状动脉血运重建以及胸痛、气短和头晕等心血管症状的发生率也显着降低。 然而，两组之间主要不良心血管事件（MACE）的发生率相似。 该协议包括咨询一位心脏病专家，后者审查了家庭监测数据。 伦敦帝国理工学院临床研究员 Nasser Alshahrani 理学硕士在美国心脏病学会会议上介绍研究结果时表示：“该团队能够帮助防止不必要的表现，并建议患者在必要时寻求紧急护理。” 。 “TELE-ACS 方案显着降低了 ACS 后的再入院率和其他不良事件。” 研究结果是 在线发布 同时在 美国心脏病学会杂志。 远程医疗协议 该试验于 2022 年 1 月至 2023 年 4 月进行，将 337 名患者在 PCI 后出院且至少有一种心血管危险因素时随机分配至远程医疗或标准护理。 远程医疗协议包括 12 导联 心电图 腰带、自动血压计和脉搏血氧计。 如果远程医疗部门的患者认为自己有心脏症状，他们就会启动远程监测方案。 大多数 (86%) […]
已不再关注的重要医疗保健技术 – Healthcare IT Today 播客第 137 集
随着医疗保健领域不断更新和发展，主题和技术很容易被遗忘和落后。 尽管我们可能会因为新事物的兴奋而忘记它，但这些技术对于我们的组织来说并不会停止重要和有效。 所以对于第137集 今日医疗保健 IT 播客 我们将重点放在一些已经被忽视的重要医疗保健技术上。 以下是我们在本集中讨论的技术的预览： 远程医疗 远程患者监护 (RPM) 安全消息传递 人员和资产的实时定位系统 现在，言归正传，我们很高兴与您分享《今日医疗保健 IT》播客的下一集。 播客： 在新窗口中播放 | 下载 | 嵌入 订阅： 苹果播客 | 安卓 | 潘多拉 | 爱心电台 | 调入 | | 更多的 我们每两周发布一个新的 Healthcare IT Today 播客。 感谢我们的朋友们 现在医疗电台，您将能够在前两周在其广播电台收听 Healthcare IT Today 的最新剧集。 然后，在广播结束后，我们将在此处以播客和 YouTube 视频的形式发布每一集。 您还可以在以下任意平台上订阅 Healthcare IT Today 播客： 感谢您收听“今日医疗保健 IT”，如果您喜欢我们分享的内容，请在您最喜欢的播客平台上对播客进行评分。 […]
最高法院的堕胎药案对加州意味着什么
当李发现自己怀孕时，她刚刚被抛弃。 这位 23 岁的女孩没有汽车，没有工作，也没有支持。出于医疗隐私的原因，她要求隐去自己的姓氏。最终，她来到了虚拟诊所 Hey Jane，在那里她很快接受了评估，并开了堕胎药物。 四个月后，数千名处于类似情况的加州人屏住呼吸，因为美国最高法院正在审议一个案件，该案件可能会改写美国三分之二以上堕胎的护理规则，甚至在各州也限制了对流行药物的获取它仍然合法。 法官们对下级法院推翻食品和药物管理局并限制米非司酮的决定表示明显怀疑。米非司酮是两种药物协议中的第一种，目前占美国所有合法堕胎的 63%，这表明他们不太可能恢复处方药物的拜占庭规则。 “为了保护你的客户，我们是否也必须接受你的论点，即在美国其他人不应该拥有这种药物？” 科坦吉·布朗·杰克逊大法官在一次尖锐的交流中说道，后来她的经常竞争对手尼尔·M·戈萨奇大法官也做出了回应。 但加州的倡导者表示，即使保留现行规则，此案对“庇护”州的生殖权利构成越来越大的威胁，特别是针对远程医疗的法律挑战，自 2021 年以来，远程医疗已占美国堕胎的 16% 。 这些数字不包括每月估计在正规医疗系统之外发生的约 6,000 例堕胎，其中绝大多数同样是由通过邮件购买的米非司酮和米索前列醇组合引起的，根据本周医学杂志上的一项研究贾马。 “我担心人们没有意识到远程医疗的重要性——它是堕胎护理领域的一个主要支柱，”生殖保健专家、加州大学旧金山分校的 Ushma Upadhyay 教授说。 “人们不明白它在未来会变得多么重要。” “令人困惑、令人惊讶和出乎意料” 法院预计要到六月才会对米非司酮做出裁决。 赌注如此之高的原因在于，与多布斯诉杰克逊妇女健康组织案（2022 年推翻罗伊诉韦德案）的判决不同，最高法院限制该药物的裁决将导致一系列重要的药物改变。全国范围内规定和分发。 目前由护士兼助产士通过简短的视频通话或在线调查问卷提供的护理将变成一系列耗时且昂贵的诊所就诊。 药物流产只能在患者末次月经开始后的 49 天内提供，而不是像现在那样长达 10 周。 这些变化还将禁止通过远程医疗开出米非司酮处方，使一些人只能依赖效果较差且副作用更严重的治疗方案。 对于无法请病假、无法找到保姆的患者来说，远程医疗是唯一可行的选择—— 数据 专家表示，美国疾病控制与预防中心的数据显示，大部分堕胎患者已经是母亲，或者乘坐公共交通前往诊所，而诊所距离诊所可能只有几个小时的路程。 “有病人告诉我，‘我的工作不允许我休息。 我有孩子，却没有托儿服务。”MYA 网络（一个虚拟医疗服务提供者联盟）的米歇尔·戈麦斯 (Michele Gomez) 博士说道，该网络为许多参加 Medi-Cal 的患者提供了服务。 “很多人在工作时和我说话。 我曾经有过很多人 [take appointments] 他们的孩子在他们身上爬行。” 依赖这种药物的女性表示，这感觉是最方便、最安全的选择。 “我知道诊所的位置，但实际上很难到达那里，”李在谈到她的堕胎时说道。 “除了必须处于这种情况之外，这一切都让人感到如此可怕。” 戈麦斯说，过去几年，医生被要求监视患者服药。 […]
最高法院裁决后堕胎药、米非司酮激增
不到四分之一世纪前， 堕胎药 无法从美国医疗服务提供者处合法获得。 现在，它们是最常见的终止妊娠方法——美国五分之三的堕胎患者使用这种方法 自 2000 年以来，美国人使用药物堕胎的情况迅速扩大，当时 FDA批准米非司酮的使用是最常见药物流产方案中使用的两种药物之一。 过去八年中，美国食品和药物管理局逐步放宽规定，允许患者在怀孕 10 周内服用米非司酮，并在远程医疗预约后通过邮件收到。 堕胎护理已开始从亲自拜访转向邮箱。 就在四年前，美国还没有专门提供堕胎药的在线堕胎诊所。 但在 COVID-19 大流行期间，以及最高法院 2022 年推翻宪法规定的堕胎权之后，虚拟堕胎诊所开始发挥越来越重要的作用。 如果最高法院决定下令推翻 FDA 最近的规定， 限制患者在药房或未经亲自访问的情况下通过邮件获得米非司酮，即使在加利福尼亚州等蓝色州，堕胎服务也可能受到限制。 以下是美国堕胎药使用情况的一些数据： 美国每年发生多少药物流产？ 关于 642,700 据国家统计局称，2023 年，正规医疗保健系统内发生了药物流产 每月堕胎规定研究 来自古特马赫研究所，这是一家位于华盛顿的非营利性研究组织，致力于促进美国的性健康和生殖健康 这个数字可能被低估了，因为它不包括正规医疗系统之外的自我管理药物堕胎，也不包括邮寄给禁止堕胎的 14 个州中任何人的堕胎药。 美国有多少堕胎患者使用药物堕胎？ 根据古特马赫的说法， 药物流产占 63% 堕胎的 2023 年——大幅跃升 零 2000年和 53% 2020年。 该百分比不包括自行管理堕胎或邮寄给禁止堕胎的州的任何人的堕胎药。 古特马赫没有州级药物流产数据。 有多少个州限制邮寄堕胎药？ 十二 州——除了 14 据该机构称，禁止堕胎的州已通过法律，要求至少进行一次亲自到诊所就诊。 健康新闻服务凯撒家庭基金会。 24 包括加利福尼亚州在内的各州没有远程医疗药物堕胎限制。 尽管如此，法律环境仍很模糊。 […]
对于慢性膝关节疼痛，远程康复并不比亲自护理更糟糕
最新研究表明，通过视频会议进行的物理治疗在治疗慢性膝盖疼痛方面并不逊色于面对面的治疗。 在试验中，参加现场或远程医疗会议的参与者在 3 个月内的膝盖疼痛和身体功能方面有类似的改善，而在线组的会议出勤率更高，并且便利性更高。 研究作者写道，虽然 COVID-19 大流行增加了远程康复物理治疗服务的使用，但目前尚不清楚未来将如何利用这些远程服务。 有一些研究表明，现场物理治疗和在线物理治疗同样有效，但调查表明提供者和患者仍然不相信。 研究第一作者、教授 Rana Hinman 博士表示：“根据大流行病远程康复经验，不到一半的专职医疗临床医生认为远程康复与面对面护理一样有效，几乎一半的患者认为与物理治疗师进行视频会议提供的护理质量较低。”澳大利亚墨尔本大学物理治疗教授和同事在他们的报告中写道 在线发布 在 柳叶刀 2024 年 3 月 7 日。 物理治疗的“游戏规则改变者” 丹尼尔·怀特博士 对这项研究的评论 Medscape 医学新闻新泽西州纽瓦克特拉华大学物理治疗系副教授丹尼尔·怀特（Daniel White）博士称这项研究“改变了物理治疗的游戏规则”。 他说：“这表明，在功效方面可以复制现场护理”，在远程医疗环境中。 “从远程医疗的角度来看，它确实为那些难以联系到物理治疗师的人们打开了大门，”他补充道，“并使我们与作为现代医学一部分的其他远程医疗模式一起登上舞台。” 怀特指出，膝盖的物理治疗 骨关节炎 未得到充分利用，仅 10%的患者 在进行膝关节置换术之前去看物理治疗师。 他说，虽然膝关节置换术是有效的干预措施，但获得物理治疗可能会让许多患者推迟手术。 怀特补充说，这些发现不仅为访问问题提供了解决方案，还缓解了“通过远程医疗您将获得‘精简版物理治疗’”的担忧。 他说：“你可以为这个通常得不到足够物理治疗的群体提供物理治疗，而且在线提供与亲自提供一样有效。” 9 个月随访后仍保持非劣效性 为了了解视频会议物理治疗咨询与面对面护理相比如何，研究人员设计了一项非劣效性随机对照试验。 在这项试验中，研究人员招募了 394 名患有慢性膝关节疼痛的成年人，他们年龄≥ 45 岁，患有与活动相关的关节疼痛，并且没有晨僵或晨僵持续时间 < 30 分钟。 其他纳入标准包括膝盖疼痛病史≥ 3 个月、上个月大部分时间膝盖疼痛、上周 11 点数字评分量表 (NRS) 的平均行走疼痛评分为 […]