希尔兹克：为什么联合健康集团未能为会员提供避孕保障？
纽约州刚刚与大型健康保险公司联合健康集团就其拒绝为一名会员提供避孕保险的行为达成法律和解，这违反了州法律，这有好消息也有坏消息。 好消息是，联合健康集团被抓获，并已 责令该成员及所有与她处境相同的人赔偿 — 支付他们所产生的自付费用。 坏消息是，除了退款令外，纽约州总检察长莱蒂蒂亚·詹姆斯 (Letitia James) 还对该公司处以了 100 万美元的罚款。 获得避孕药具的能力和合法权利正受到极端分子的威胁。这种威胁违背了绝大多数美国公众的意愿和愿望，绝大多数美国公众都支持避孕药具，也绝大多数使用避孕药具。 — Gretchen Borchelt，国家妇女法律中心 对于联合健康来说，根据其年收入，这相当于约百分之一美分。换句话说，如果有人在公司董事长面前的大街上丢下一包价值 100 万美元的硬币，他可能甚至不会弯腰捡起，因为害怕弄皱裤子。 还有几个坏消息：联合健康不仅是违反避孕药具获取法的“惯犯”（用国家妇女法律中心的格雷琴博切特的话来说），而且它也不是唯一一家违反州和联邦法律，以诡辩和借口拒绝向会员提供避孕药具的健康保险公司。 通讯 获取 Michael Hiltzik 的最新消息 普利策奖获得者对经济学及其他内容的评论。 请输入电邮地址 注册我 您可能会偶尔收到《洛杉矶时报》的促销内容。 该中心记录了一些案例，其中蓝十字和蓝盾分支机构、药品福利管理机构 CVS Caremark 以及其他机构向客户收取非法自付费用或在批准避孕药具报销前实施事先授权规则。 佛蒙特州监管机构去年报告称，他们发现 14,000 起事件影响 9,000 名居民 他们非法收取了法律规定免费发放的避孕药费用。该州最大的三家健康保险公司——蓝十字蓝盾、MVP 医疗保健和信诺——在过去两年内非法将 150 万美元的避孕药、输卵管结扎和输精管切除术费用转嫁给消费者。这些健康计划被要求向其成员报销费用。 2022 年，众议院监督和改革委员会发现 健康计划和药品福利管理人员普遍违规 平价医疗法案规定，所有顾客都必须获得 FDA 批准的全套避孕产品。委员会引用了 NWLC 的调查结果，并特别询问了五家最大的保险公司 （包括联合健康） 以及四家最大的 PBM 来确定他们是否遵守法律。 但那是在委员会由民主党占多数的时候。自去年由共和党控制以来，它一直专注于追逐 亨特·拜登案 […]
可逆性男性避孕药可使精子失活
期待已久的男性避孕药有了新的候选。最新一款药物问世，其详细信息刊登在《科学'，是一种新颖的非激素方法， 专门针对精子，为人类可逆性男性避孕提供了一种有希望的选择。在这种情况下，它会使精子使卵子受精的能力丧失。 到目前为止，女性拥有多种避孕选择，从避孕药到避孕贴到宫内节育器，因此，她们承担了大部分避孕负担。 目前，男性只有两种有效的避孕方法：男用避孕套和输精管切除术。然而，避孕套是一次性的，而且容易失败。相比之下，输精管切除术是一种外科手术，被认为是男性绝育的永久性形式。虽然有时可以逆转，但逆转手术费用昂贵，而且并不总是成功。 此外，世界人口不断增加——预测表明，到 2037 年，地球上的人口数量将增长到 90 亿——这凸显了考虑计划生育的必要性；然而，近几十年来，避孕方面的进步有限。因此，男性需要一种有效、持久但可逆的避孕药，类似于女性的避孕药。 主要作者指出：“尽管研究人员一直在研究开发男性避孕药的各种策略，但我们仍然没有适合男性的避孕药。” 马丁·马祖克美国贝勒医学院药物研发中心主任、病理学和免疫学系主任。 《科学》杂志的研究表明 创新的：确定一种可以抑制丝氨酸/苏氨酸激酶 33 (STK33) 的小分子，该蛋白是男性和小鼠生育能力所特别需要的蛋白质。 据了解，STK33 在睾丸中的浓度较高，是功能性精子的形成所必需的。此外，已经发现，在小鼠中，Stk33 基因的缺失会导致它们不育，因为它会产生异常精子和低精子活力。 对于男性来说，STK33 基因突变会导致不育，其原因与未携带 Stk33 基因的小鼠中发现的精子缺陷相同。最重要的是，携带这些突变的小鼠和男性没有其他缺陷，睾丸大小也正常。 STK33 是男性和小鼠生育所必需的蛋白质 因此，Matzuk 表示：“STK33 被认为是一个可行的目标，对于男性避孕来说，安全隐患最小。” 到目前为止，已经有 STK33 抑制剂被描述，但没有一种是针对 STK33 的，也没有一种效力强到足以在化学上破坏生物体内的 STK33 功能。 感谢一位 先进的尖端技术 -DEC-Tec-，科学家分析了数十亿种化合物并发现了有效的STK33抑制剂， 因此，他们发现了 STK33 的特异性强效抑制剂，并从中生成了改良版本，使其更稳定、更有效、更具选择性。“在这些改良版本中，化合物 CDD-2807 被证明是最有效的，”第一作者 Angela Ku 说。 下一步是在小鼠模型中测试他们的模型。 有效。 马齐克说：“我们评估了各种剂量和治疗方案，然后确定了小鼠精子的活力和数量，以及它们使雌性受精的能力。” 化合物 CDD-2807 可有效穿过血睾屏障，在低剂量下降低小鼠的精子活力和数量以及生育能力。未观察到毒性迹象，该化合物未在大脑中积聚，治疗未改变睾丸的大小，与没有 Stk33 基因的小鼠和具有 STK33 […]
玛多博客 | 特朗普为新的避孕限制敞开了大门
大约两年前，最高法院法官克拉伦斯·托马斯 (Clarence Thomas) 明确谴责 1965 年格里斯沃尔德诉康涅狄格州案推翻了限制已婚夫妇节育的州法律。 这位保守派法学家呼吁“重新考虑”这项已有数十年历史的决定。 大约在同一时间，各种共和党 立法者 和 候选人 他还急切地拒绝了格里斯沃尔德的先例，导致众议院民主党领导人（当时占多数）将《避孕权法案》提交审议。 该立法旨在将全国范围内的避孕权编入法典， 但 195 名众议院共和党人投了反对票。 很快就发生了尴尬的谈话：当代共和党在节育方面有问题吗？ 这场谈话似乎可能会变得更大声。 政治报 报道： 这个问题的措辞再简单不过了：“你支持对一个人的避孕权利进行任何限制吗？” 这位共和党的推定候选人可以很容易地回答：“不，我不喜欢。” 然而，他的回答却并非如此。 “我们正在考虑这个问题，我很快就会就此制定一项政策，我认为这是你会感兴趣的事情，” 王牌 说。 他将自己的政策（由于他没有解释的原因而不想分享的政策）描述为“明智的”。 当被进一步追问一些州禁止某种形式的节育措施的可能性时，这位前总统没有直接回答，但声称他和他的团队将在“一周左右”的时间内公布更多有关他目前保密立场的信息。 特朗普不排除限制避孕药具的获取。 “我们正在研究这个……这是另一个非常有趣的问题”pic.twitter.com/A2xrXYp70f — 凯瑟琳·兰佩尔 (@crampell) 2024 年 5 月 21 日 值得强调的是，那些真正相信特朗普将在“一周左右”公布详细政策立场的人可能应该降低他们的期望。 他一直在玩这个把戏——或者至少试图玩这个把戏—— 太长了 等等 太多的问题。 但即使抛开这一点，如果特朗普重新掌权，他可能实际上批准避孕限制的威胁有多严重？ 如果以最近的历史为鉴的话，他的盟友很快就会辩称，共和党人在他的第一个任期内并没有试图禁止节育，因此美国人不应该太担心可能的第二个任期。 然而，这种回应忽略了一个重要细节：特朗普没有自己的核心信念。 如果共和党领导的国会批准新的避孕限制，认为他会反抗盟友的想法是愚蠢的。 更重要的是，如果红色州——其中一些州已经 已经权衡了可能的限制 生育控制的获得——奉行类似的倒退政策，没有理由相信特朗普会为了公众而动一根手指进行干预。 换句话说，特朗普的立场非常重要，特别是他出于未知的原因保守秘密。 乔·拜登总统的竞选经理朱莉·查韦斯·罗德里格斯， 最近争论 特朗普的胜利将使“全国范围内的避孕措施陷入危险”。 […]
多布斯如何改变避孕选择
寻求永久形式的美国人数量 避孕 近两年来大幅上涨 多布斯诉杰克逊妇女健康组织 最高法院的裁决推翻了联邦堕胎权 研究提出 5 月 5 日，在美国泌尿外科协会 2024 年年会上（摘要 PD40-03）。 会议上的其他几项研究报告了类似的发现。 输精管结扎率和 输卵管结扎术 在法院判决后堕胎变得非法的州有所增加 2022 年 6 月裁决，研究人员发现。 费率 输卵管绝育术 与仍然可以进行堕胎并且预计将继续如此的国家相比，在堕胎为非法的国家，这一比例已经较高，但在做出决定后，差异扩大了。 “我们的研究表明，永久性避孕措施的使用率呈上升趋势。多布斯，30岁以下的患者在术后寻求任何类型的永久性避孕措施显着增加多布斯盐湖城犹他大学健康学院的医学博士、理学硕士杰西卡·沙丁 (Jessica Schardein) 告诉与会者。“生殖自主权对所有性别的人都很重要，并且可能会受到法律环境的影响。 了解州级堕胎法与永久避孕趋势之间的关系对于我们确定如何最好地分配教育和服务资源以确保所有患者的生殖权利至关重要。” 沙尔登告诉 Medscape 医学新闻 输精管结扎术后增加多布斯 无论法律环境如何，大多数州的情况都是一致的，这表明“生殖健康对所有人都很重要”，无论是女性还是男性。 沙尔丁说：“我们应该继续为那些对未来生育不感兴趣的患者提供永久性避孕，无论他们的年龄或婚姻状况如何，以确保这些患者的生殖自主权。” “如果发病率持续增加，患者可能需要增加接受这些手术的机会。” 沙尔登的研究调查了全国性避孕前后使用永久性避孕措施的趋势。 多布斯 裁决。 她和她的同事分析了 Epic Cosmos 数据库中的数据，该数据库包含来自全国估计 27,000 家诊所和 1260 家医院的超过 2.17 亿名患者。 研究人员确定了在做出决定后的 5 个月内，从 2021 年 7 […]
大剂量泼尼松会降低怀孕率
在第一个使用泼尼松治疗输精管切除术后逆转的随机对照试验中，生育研究人员发现高剂量的类固醇会降低随后的妊娠率。 兰登·特罗斯特博士 “这是第一次证明高剂量 [of prednisone] 可以使人不育，”犹他州奥勒姆男性生育和佩罗尼诊所主任、明尼苏达州罗彻斯特梅奥诊所教员兰登·特罗斯特医学博士说。 介绍了该研究 （摘要 MP42-19）于 5 月 4 日在德克萨斯州圣安东尼奥举行的美国泌尿外科协会 2024 年年会上。 特罗斯特称这些发现“真正令人震惊。当我看到这些数据时，我几乎不敢相信。它开辟了一系列全新的研究和探索领域。” Trost 的诊所每年进行 1200 例逆转手术，而美国每年估计进行 20,000 例逆转手术，他说。 他说，由于这项研究的结果，他的诊所已经停止使用高剂量泼尼松，他自费进行了这项研究，以检查不同的治疗方案 输精管结扎术 逆转。 纽约州石溪市石溪泌尿科男性健康项目主任 William Berg 医学博士表示，如果执行得当，现代输精管切除术后复通的预期通畅率可高达 98%。 然而，在某些男性中，最初会出现通畅，但逆转部位疤痕组织的积累导致射精中的精子数量降至零。 威廉·伯格博士 自 20 世纪 70 年代以来，泌尿科医生（研究支持有限）给患者开泼尼松，目的是预防与输精管结扎术复通相关的疤痕和阻塞。 伯格称这种做法“未经证实”，并指出特罗斯特的研究是这种方法的第一个前瞻性随机对照试验。 该研究招募了 75 名男性，平均年龄约为 38 岁。 输精管结扎后的平均时间为 6.6 年。 低剂量组（25 名患者）在 6 个月内每周接受 5 毫克泼尼松治疗，每周不接受治疗。 高剂量组 (n = […]
大剂量泼尼松会降低怀孕率
在第一个使用泼尼松治疗输精管切除术后逆转的随机对照试验中，生育研究人员发现高剂量的类固醇会降低随后的妊娠率。 兰登·特罗斯特博士 “这是第一次证明高剂量 [of prednisone] 可以使人不育，”犹他州奥勒姆男性生育和佩罗尼诊所主任、明尼苏达州罗彻斯特梅奥诊所教员兰登·特罗斯特医学博士说。 介绍了该研究 （摘要 MP42-19）于 5 月 4 日在德克萨斯州圣安东尼奥举行的美国泌尿外科协会 2024 年年会上。 特罗斯特称这些发现“真正令人震惊。当我看到这些数据时，我几乎不敢相信。它开辟了一系列全新的研究和探索领域。” Trost 的诊所每年进行 1200 例逆转手术，而美国每年估计进行 20,000 例逆转手术，他说。 他说，由于这项研究的结果，他的诊所已经停止使用高剂量泼尼松，他自费进行了这项研究，以检查输精管结扎术的不同方案。 纽约州石溪市石溪泌尿科男性健康项目主任 William Berg 医学博士表示，如果执行得当，现代输精管切除术后复通的预期通畅率可高达 98%。 然而，在某些男性中，最初会出现通畅，但逆转部位疤痕组织的积累导致射精中的精子数量降至零。 威廉·伯格博士 自 20 世纪 70 年代以来，泌尿科医生（研究支持有限）给患者开泼尼松，目的是预防与输精管结扎术复通相关的疤痕和阻塞。 伯格称这种做法“未经证实”，并指出特罗斯特的研究是这种方法的第一个前瞻性随机对照试验。 该研究招募了 75 名男性，平均年龄约为 38 岁。 输精管结扎后的平均时间为 6.6 年。 低剂量组（25 名患者）在 6 个月内每周接受 5 毫克泼尼松治疗，每周不接受治疗。 高剂量组 (n = 14) 接受 […]
DKI PDIP 政治家们不相信因卡利霍多而散落的安全套会得到控制
雅加达 – 西雅加达（Jakbar）市长乌斯·库斯万托（Uus Kuswanto）怀疑安全套形式的避孕器具散落在绿色开放空间（返航）Jl Tugabus Angke、Wijaya Kusuma、Grogol Petamburan 是 Kalijodo 本地化有序化的结果。 来自 PDIP 派系的 DKI 雅加达 DPRD 成员 Gilbert Simanjuntak 承认，他不确定散落的安全套是 Kalijodo 镇压的结果。 吉尔伯特周二（2024 年 4 月 30 日）联系时表示：“我现在还不知道为什么。卡利霍多应该被关闭，妓女就会在街上卖淫。” 据他介绍，发生这种情况是因为雅加达的订单正在减少。 他认为需要一位全力以赴为雅加达带来秩序的领导人。 “我看到雅加达的秩序正在日益减少。我们需要全身心投入工作的领导者，”他说。 此前，在Jalan Tugabus Angke、Wijaya Kusuma、Grogol Petamburan、西雅加达（Jakbar）的绿色开放空间（RTH）发现了散落的避孕套。 西雅加达市长乌斯·库斯万托（Uus Kuswanto）怀疑这种情况是卡利霍多本地化控制的结果。 据《安塔拉》周二（2024 年 4 月 30 日）报道，Uus 说：“以前卡利霍多曾经是卖淫场所，现在可能已经没有了，人们现在就这样了。” 西雅加达市政府 (Pemkot Jakbar) 指示城市公园和森林 (Tamhut) 分部将 Jalan Tugabus Angke […]
奥利维亚罗德里戈的音乐会免费赠品在密苏里州引起轰动
流行歌星奥利维亚·罗德里戈最近在密苏里州举行的音乐会的参加者得到的不仅仅是一场演出：一些人带着免费的事后避孕药回家，在这个禁止堕胎的州。 据报道，初创公司 Julie 的紧急避孕药每片售价约 50 美元，周二在这位歌手在圣路易斯举行的音乐会上免费发放。 英国广播公司。 活动现场有一条短信热线“Right by You”，将密苏里州青少年与州外堕胎护理联系起来 提供免费药丸 以及女厕所附近桌子上的避孕套 监护人 报告。 “他们告诉我这是免费的，所以我姐姐、她的朋友和我都拿了一些，”一位与会者告诉媒体。 “我会保存它，以防发生不好的事情。” 在禁止除紧急医疗情况外的所有堕胎后，州共和党人还试图取消对计划生育协会的资助，该组织传统上根据《儿童权利法案》提供包括避孕在内的生殖保健服务。 监护人。 罗德里戈曾 非常有声音 她对堕胎权的支持。 上个月，她发起了“Fund 4 Good”，这是一项保护生殖权利的活动，该活动的一部分收入将来自她的《Guts》世界巡演。 这涉及与国家堕胎基金网络的地方分会合作，其中包括 Right by You。 项目总监斯蒂芬妮·克拉夫特·谢利 (Stephanie Kraft Sheley) 告诉媒体，该组织决定在圣路易斯车展上分发紧急避孕药。 监护人。 但“她邀请了我们，”谢利谈到这位 21 岁的流行歌星时说道。 她补充说，她希望其他艺术家“站出来”并“效仿这个榜样”。 但其他人对此举感到“震惊”。 密苏里州共和党参议员比尔·艾格尔表示，罗德里戈“通过支持堕胎积极伤害密苏里州妇女”，“应该感到羞耻”。 欧洲新闻报。 密苏里州法律并未禁止紧急避孕药，俗称“B 计划”，在无保护性行为后几天内服用可降低怀孕风险。 （更多的 密苏里州 故事。） 1710514190 #奥利维亚罗德里戈的音乐会免费赠品在密苏里州引起轰动 2024-03-14 17:26:00
新综述旨在帮助临床医生诊断和管理多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合症（PCOS）是育龄女性中越来越常见的诊断。 它不仅与不良的生殖结果有关，而且还是影响长期健康的一系列慢性代谢疾病的基础。 最近的一篇评论文章 CMJ 探讨了这种慢性疾病的诊断和治疗的当前知识状况。 学习： 多囊卵巢综合征的诊断和治疗。 图片来源：Kateryna Kon/Shutterstock.com 背景 如果存在以下任何两种异常，即可诊断为 PCOS： 经期不规律 通过临床症状和体征或血液检查证明雄激素水平较高 经阴道超声 (TVUS) 扫描显示卵巢多囊性改变，符合 PCOS 标准 PCOS 的治疗取决于纠正潜在的病理生理学，无论是卵巢排卵周期缺失、雄激素水平高、胰岛素水平过高还是体重调节。 此类患者需要长期随访，以确定其体重指数（BMI）的变化轨迹，并检查其血压、血糖、血脂和其他代谢指标。 他们还面临抑郁、焦虑和阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 等结果的风险。 多囊卵巢综合症的诊断 如今，大约 10% 的女性受到 PCOS 的影响，通常年龄在 18 至 39 岁之间。 然而，许多患者未得到诊断，而另一些患者则晚得多才被诊断出来。 多达一半或四分之三的 PCOS 患者可能体重过重，这反映在高 BMI 上。 反过来，这会影响病情的严重程度。 然而，多囊卵巢综合症在体重指数较高的女性中只稍微常见一些，这表明肥胖在导致这种情况的过程中只起了很小的作用 多囊卵巢综合症主要是由胰岛素和雄激素水平过高引起的，但事件的顺序仍不清楚。 特征性发现是卵巢中存在未成熟的卵泡。 体内脂肪沉积可能会加剧高雄激素血症和高胰岛素血症，同时也会促进脂肪沉积。 这可能是下丘脑促性腺激素释放激素 (GnRH) 脉冲式释放频率增加的结果，或者是肾上腺或卵巢水平功能性雄激素过多症的结果。 GnRH 刺激卵泡刺激素 (FSH) 和黄体生成素 (LH) 的产生，这两种激素都会增加雌激素的水平。 […]
欧洲收紧丙戊酸治疗规则
欧洲药品管理局 (EMA) 担心受孕前 3 个月内接受丙戊酸治疗的男性所生的孩子患神经发育障碍的风险增加，因此建议采取一系列预防措施来管理男性患者的丙戊酸治疗。 丙戊酸盐用于治疗 癫痫 和 躁郁症; 一些欧盟 (EU) 成员国也批准将其用于治疗 偏头痛。 EMA 药物警戒风险评估委员会 (PRAC) 1月12日推荐 男性患者的丙戊酸治疗应由治疗癫痫、双相情感障碍或偏头痛的专家开始并监督。 医生还应向患者解释潜在风险并讨论有效治疗的必要性 避孕 委员会表示，对于患者及其女性伴侣。 这些建议还要求定期审查男性丙戊酸治疗，以确保它仍然是最合适的药物，特别是当患者计划怀孕时。 北欧神经发育障碍研究 在得出结论时，委员会考虑到了 授权后安全性研究 检查父亲丙戊酸治疗与神经发育障碍之间的关联，包括 自闭症谱系障碍 丹麦、挪威和瑞典的后代中存在先天性畸形。 数据显示，在怀孕前 3 个月内接受丙戊酸治疗的父亲所生的孩子中，每 100 名孩子中约有 5 名患有神经发育障碍，而接受替代药物拉莫三嗪或左乙拉西坦治疗的父亲所生的孩子中，每 100 名孩子中约有 3 名患有神经发育障碍。 两组之间的先天性畸形风险没有差异。 该研究没有调查在受孕前超过 3 个月停止使用丙戊酸的男性所生孩子的风险。 EMA 警告称，由于该研究的观察性质，无法证实丙戊酸导致神经发育障碍的风险增加。 委员会在制定建议时还考虑了其他证据，包括非临床研究以及患者和临床专家的观点。 其他限制 EMA 发布的最新措施是在已经实施的限制措施之外发布的，以保护接受丙戊酸药物治疗的孕妇，因为她们的婴儿存在畸形和发育问题的高风险。 据 EMA 称，估计母亲在怀孕期间服用丙戊酸的 100 名学龄前儿童中，多达 30-40 […]