欧洲正处于阿片类药物危机的边缘吗？
布达佩斯——根据第 32 届欧洲精神病学大会 (EPA 2024) 上提出的研究，欧洲短期内不会处于阿片类药物危机的边缘。 处方阿片类药物使用造成的死亡远低于美国报告的水平。 纵观过去二十年阿片类镇痛药的医疗使用和滥用趋势， 阿恩特·谢勒肯斯荷兰奈梅亨拉德堡德大学医学中心精神病学教授、医学博士、哲学博士承认，整个欧洲的阿片类药物处方量“略有增加”。 然而，这种上升并没有转化为大多数国家死亡率的上升。 Schellekens 也是奈梅亨科学家从业者研究所的科学主任，欧洲处方阿片类药物的使用差异很大。 瘾 拉德堡德大学研究主任 多动症和药物滥用国际合作 财团，告诉 Medscape 医学新闻。 “医疗保健系统是如此不同。” 他补充说，欧洲国家有不同的问题需要解决，简单的停止使用这些药物的禁令“根本不是解决方案”。 “我主要担心合成阿片类药物的使用”，例如 芬太尼 和硝氮烯，他补充道。 “如果它们进入市场，那么这可能会成为一个更大的问题。” 他在 EPA 2024 上提供的数据表明，这些药物越来越多地被用来代替其他药物，例如 吗啡，特别是在波罗的海国家。 谢勒肯斯说，这些药物的问题在于，它们更容易导致成瘾、并发症和过量服用。 不当使用 布达佩斯 Semmelweis 大学精神病学和心理治疗名誉主席 István Bitter 博士在 EPA 2024 上表示，他对某些阿片类药物的使用感到“担忧”，“不是因为匈牙利的情况，而是因为我们从欧洲其他国家收到消息。” 一位在北欧工作的同事告诉 Bitter，半合成阿片类药物 羟考酮 被用来治疗慢性病患者 背疼。 但比特尔表示，在匈牙利，阿片类药物永远不会被考虑用于治疗这种情况。 此外，Bitter 观察到，之前使用羟考酮可能会导致随后在门诊误用苯二氮卓类药物。 谢勒肯斯说，物质滥用的入门理论已经被提出。 尽管从理论上讲，对一种药物或行为的成瘾可能会增加患者对另一种物质成瘾的风险，但这种效应并不一定会出现。 “如果你以正确的方式进行转换，那么就没有必要认为患者最终会遇到其他问题，”谢勒肯斯说。 预防是关键 精神疾病、疼痛和阿片类药物使用问题是相互关联的。 这种关联的原因很复杂，研究人员建议，在给患者开阿片类药物之前必须仔细筛查。 尽管存在这种关联，“不要拒绝对精神病患者进行充分的镇痛，”谢勒肯斯说。 […]
艾氯胺酮可降低产后抑郁风险
匈牙利布达佩斯 — 在分娩或分娩期间单剂量静脉注射艾氯胺酮 剖腹产 似乎降低了风险 产后抑郁症 一项新的荟萃分析表明，前 6 周内，PPD 下降了 50% 以上。 然而，该药物的长期安全性和有效性仍不清楚。 研究调查员、西班牙巴塞罗那圣库加特德尔瓦莱斯加泰罗尼亚国际大学医学系医学博士 Angelina Kozhokar 告诉我们 Medscape 医学新闻 她对与该药物相关的产后抑郁症风险降低幅度感到“惊讶”。 然而，她补充说，“重要的是要考虑到，对许多用于治疗产后抑郁症的药物的初步研究也显示出非常大的效果。” Kozhokar 相信，随着越来越多的研究艾氯胺酮治疗 PPD 的效果，“我们将看到更明确的效果大小，并且这种新疗法的安全性”将变得更加清晰。 研究结果已在以下会议上公布： 欧洲精神病学协会 2024 年大会。 显着减少 高达 13% 的女性在围产期患有产后抑郁症，研究人员试图研究在分娩或剖腹产期间预防性使用艾氯胺酮对该疾病发生率的影响。 他们在 PubMed、Scopus 和 Google Scholar 数据库中搜索了检查艾氯胺酮疗效的随机对照试验，并使用爱丁堡产后抑郁量表 (EPDS) 筛查 PPD。 虽然鼻内喷雾剂是美国食品和药物管理局批准的艾氯胺酮的唯一形式，但也有注射溶液可供选择。 研究人员确定了 7 项符合条件的试验，其中总共包括 1287 名女性。 在这些参与者中，635 人（49.3%）接受了艾氯胺酮。 艾氯胺酮可作为患者自控静脉镇痛或在分娩或剖腹产期间单次静脉注射。 在七项试验中，艾氯胺酮与产后 1 周 PPD […]
艾氯胺酮可降低产后抑郁风险
匈牙利布达佩斯 — 在分娩或分娩期间单剂量静脉注射艾氯胺酮 剖腹产 似乎降低了风险 产后抑郁症 一项新的荟萃分析表明，前 6 周内，PPD 下降了 50% 以上。 然而，该药物的长期安全性和有效性仍不清楚。 研究调查员、西班牙巴塞罗那圣库加特德尔瓦莱斯加泰罗尼亚国际大学医学系医学博士 Angelina Kozhokar 告诉我们 Medscape 医学新闻 她对与该药物相关的产后抑郁症风险降低幅度感到“惊讶”。 然而，她补充说，“重要的是要考虑到，对许多用于治疗产后抑郁症的药物的初步研究也显示出非常大的效果。” Kozhokar 相信，随着越来越多的研究艾氯胺酮治疗 PPD 的效果，“我们将看到更明确的效果大小，并且这种新疗法的安全性”将变得更加清晰。 研究结果已在欧洲精神病学协会 2024 年大会上公布。 显着减少 高达 13% 的女性在围产期患有产后抑郁症，研究人员试图研究在分娩或剖腹产期间预防性使用艾氯胺酮对该疾病发生率的影响。 他们在 PubMed、Scopus 和 Google Scholar 数据库中搜索了检查艾氯胺酮疗效的随机对照试验，并使用爱丁堡产后抑郁量表 (EPDS) 筛查 PPD。 虽然鼻内喷雾剂是美国食品和药物管理局批准的艾氯胺酮的唯一形式，但也有注射溶液可供选择。 研究人员确定了 7 项符合条件的试验，其中总共包括 1287 名女性。 在这些参与者中，635 人（49.3%）接受了艾氯胺酮。 艾氯胺酮可作为患者自控静脉镇痛或在分娩或剖腹产期间单次静脉注射。 在七项试验中，艾氯胺酮与产后 1 周 PPD 显着降低相关，与安慰剂相比，风险比为 […]
产前服用阿片类药物会增加早产风险
要点： 一项针对超过 25,000 名医疗补助患者的新病例对照研究的数据显示，怀孕期间服用处方阿片类药物来控制疼痛会增加自发性早产的风险。 方法： 研究人员回顾性审查了加入田纳西州医疗补助计划、在妊娠 ≥ 24 周时生育过单胎的孕妇的数据（25,391 名患有阿片类药物使用障碍，225,696 名没有使用障碍）。 参与者的平均年龄为 23 岁； 58.1% 为非西班牙裔白人，38.7% 为黑人，2.6% 为西班牙裔，0.5% 为亚裔。 根据怀孕开始日期、种族、民族、分娩年龄（2 年内）和既往早产史对对照组进行匹配。 敏感性分析包括排除索引日期 3 天内发放的阿片类药物处方，以考虑与分娩疼痛相关的潜在阿片类药物处方。 带走： 在索引日期之前的 60 天内，共有 18,702 名患者 (7.4%) 服用了阿片类药物处方。 在 60 天内，阿片类药物吗啡毫克当量 (MME) 每增加一倍，与匹配对照中没有阿片类药物暴露的情况相比，自发性早产的几率就会增加 4%（调整后的比值比） [aOR]，1.04； 95% CI，1.01-1.08）。 总体而言，1573 名孕妇服用了 900 种或更多 MME 的处方，与没有阿片类药物暴露相比，这与自发性早产风险增加至少 21% 相关（aOR，1.21；95% CI，1.10-1.33）。 研究人员发现，在调整混杂因素和阿片类药物 MMD 后，所包括的阿片类药物类型之间自发性早产的几率没有显着差异。 在实践中： 作者写道：“这种关联可能看起来不大，特别是考虑到常见的一次性处方通常在 […]
FDA 批准基因测试来评估阿片类药物成瘾风险
美国食品和药物管理局已 得到正式认可的 AutoGenomics, Inc. AvertD 测试是一项针对 18 岁及以上患者的基因实验室测试，用于评估个人患阿片类药物使用障碍 (OUD) 的风险。 AvertD 是一种仅限处方的测试，适用于可能需要服用阿片类药物处方来治疗急性疼痛、为期 4 至 30 天（例如计划进行外科手术的时间）的患者。 测试应仅限于同意且无阿片类镇痛剂使用史的患者。 FDA 就 AvertD 测试结果的使用提供了指导——不要单独用于治疗决策，而是作为完整临床评估过程的一部分。 接受慢性疼痛治疗的患者应排除在测试之外。 FDA 还强调使用测试结果来减轻可能对使用阿片类镇痛药有疑虑的患者的担忧。 AvertD 测试由医疗保健提供者进行，通过擦拭患者的脸颊来收集 DNA 样本。 然后检查与 OUD 发生风险升高相关的遗传变异组合，以确定患者对潜在药物滥用的易感性。 在对抗药物过量危机和药物滥用障碍的持续努力中，这是 FDA 批准的第一个针对 OUD 的此类测试。 FDA 还批准了第一个非处方药， 纳洛酮 鼻喷雾剂，于 2023 年 3 月上市，随后于 2023 年 7 月推出第一个仿制药非处方纳洛酮鼻喷雾剂。 FDA 推出了 FDA 过量预防框架 2022 年 8 […]