冠状动脉搭桥术后替格瑞洛和双重抗血小板治疗优于单药治疗
1. 与替格瑞洛或阿司匹林单药治疗相比，替格瑞洛和阿司匹林双重抗血小板治疗可显著降低 5 年内发生重大不良心血管事件的风险 2. 双联抗血小板治疗、替格瑞洛单药治疗和阿司匹林单药治疗的出血和其他不良事件相似 证据评级水平： 1（优秀） 通常，建议在冠状动脉搭桥术后使用阿司匹林单药治疗，以降低不良心血管事件风险并改善移植的通畅性。双重抗血小板治疗（替格瑞洛 90 mg 每日两次加上阿司匹林 100 mg 每日一次）目前仅限于高缺血风险患者。这项试验旨在比较冠状动脉搭桥术后 5 年的替格瑞洛双重抗血小板治疗、替格瑞洛单药治疗和阿司匹林单药治疗。主要结果是重大不良心血管事件（全因死亡、心肌梗死、中风和冠状动脉血运重建的综合）。事后还分析了安全性结果，包括大出血事件和导致住院或急诊就诊的严重不良事件。与阿司匹林（29.9%）或替格瑞洛单药治疗（32.9%）相比，双重抗血小板治疗（22.6%）可显着降低重大不良心血管事件的风险。阿司匹林和替格瑞洛单药治疗之间没有差异。 第一年接受双重抗血小板治疗，然后改用阿司匹林单药治疗的患者发生重大不良心血管事件的风险显著低于仅接受阿司匹林单药治疗的患者。各组之间的重大出血事件没有显著差异。一个关键的限制是 82% 的参与者为男性，这使得本研究的普遍性较低。 点击阅读 BMJ 上的研究 图片：PD 2024-06-22 23:06:17 1719099574 #冠状动脉搭桥术后替格瑞洛和双重抗血小板治疗优于单药治疗
抗炎药物塞来昔布有益于 PIK3CA 突变结肠癌患者
一项针对 3 期结肠癌患者的随机临床试验数据分析发现，携带 PIK3CA 突变的患者在手术后服用消炎药塞来昔布后，与未携带突变的患者相比，生存时间明显更长，无病生存期也更长。这项研究由丹娜—法伯癌症研究所和布莱根妇女医院的临床研究人员领导，凸显了个性化癌症治疗的潜在突破。 “这些发现进一步证实了前列腺素抑制剂可能对部分结肠癌患者有益的证据，”丹娜—法伯癌症研究所结肠和直肠癌中心资深作者兼联席主任医学博士、公共卫生硕士 Jeffrey Meyerhardt 表示。“它们为早期结肠癌患者提供了一种潜在的个性化附加治疗方法。” 在接受 3 期结肠癌的初步治疗后，患者通常会接受辅助化疗，以降低癌症复发的风险。在这些患者中，有一部分癌症复发，而这些患者的治疗选择很少。通过丹娜—法伯和 BWH 的合作研究，研究人员正在寻找改善辅助疗法和延缓复发的方法。 为了研究塞来昔布对 3 期结肠癌患者无病生存期的影响，Meyerhardt 及其同事于 2010 年发起了一项随机临床试验，即 Alliance 80702 试验。该试验在 2010 年至 2015 年间招募了 2,526 名患者。治疗后，患者随机接受辅助化疗，包括氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂 (FOLFOX)，治疗期为三个月或六个月，每日服用或不服用塞来昔布，为期三年。服用塞来昔布的患者表现出中等程度的益处，但该结果于 2021 年发表，统计意义不大。 在进行该试验期间，新的证据表明抗炎药物可能对某些结肠癌患者有益，但对其他患者无益。例如，2012 年，丹娜法伯的研究人员在护士健康研究和健康专业人员随访研究中观察到一个信号，这是一项针对广泛人群的长期观察性研究。研究中，经常使用阿司匹林（也是一种作用机制与塞来昔布相似的抗炎药）的结肠癌患者生存期更长，但前提是他们 PIK3CA-突变的结肠癌。此后进行的其他观察性研究也支持了这种关联。 “我们需要对 Alliance 80702 试验数据进行亚组分析，以确定 PIK3CA 突变是塞来昔布反应的预测因素，”第一作者、布莱根妇女医院和丹娜法伯癌症研究所的分子和胃肠病理学家、丹娜法伯黑尔家庭胰腺癌研究中心的研究员乔纳森·诺瓦克 (Jonathan Nowak) 医学博士、哲学博士说道。 在这项新研究中，Meyerhardt、Nowak 及其同事对来自 Alliance 80702 试验的 1200 个肿瘤样本进行了全面的基因测序，即全外显子组测序。他们发现 22% 的患者患有肿瘤 PIK3CA 突变。患有 […]
阿司匹林：4 小时内服用阿司匹林如何挽救心脏病患者的生命 | 德里新闻
新德里：阿司匹林在预防心脏病发作死亡方面的功效早已得到认可，最近发表在《美国心脏协会杂志》上的一项研究指出，在严重胸痛发作后四小时内服用阿司匹林，其益处最大。这项关于“胸痛后自行服用阿司匹林预防美国过早心血管死亡”的研究得出结论，据估计，2019 年美国早期自行服用 325 毫克阿司匹林可推迟 13,980 例急性心肌梗死死亡。医生建议谨慎服用阿司匹林。但是，如果患者确实出现胸痛，且伴有出汗和头晕的压迫性疼痛，可以将 325 毫克阿司匹林（三片）压碎立即服用。 除了阿司匹林，还可以将 5 毫克山梨酸酯放在舌下或服用硝酸甘油，通过扩张血管和改善心脏血流来缓解胸痛。阿波罗医院阿波罗主动脉项目高级顾问兼外科负责人 Niranjan Hiremath 博士说：“阿司匹林可以用于剧烈胸痛或不适、胸部紧绷感（蔓延至手臂、颈部或下巴）以及呼吸短促、出汗、恶心或头晕等症状，这些症状都表明可能存在心脏病发作。他补充说，阿司匹林可以通过稀释血液和减少血栓形成来发挥作用。达兰希拉纳拉亚纳医院心脏病学主任兼高级顾问 Samir Kubba 博士说：“阿司匹林通过抑制环氧合酶发挥抗血小板作用，而环氧合酶又会减少血栓素 A2 的产生，血栓素 A2 是一种促进血小板聚集和血管收缩的分子。 这种机制有助于防止血栓形成，血栓会阻塞冠状动脉并导致心脏病发作。”他补充说，胸痛发作后应立即服用阿司匹林，通过防止血栓形成进展来降低死亡率和改善预后。但对阿司匹林过敏的人应避免服用。Sri Balaji Action Medical Institute 介入心脏病学顾问 Sanjay Parmar 博士说：“我们建议服用其他非甾体抗炎药、活动性胃肠道出血、出血性疾病或有胃肠道溃疡或出血性中风病史的人避免服用阿司匹林。”Saket Max Super Speciality Hospital 心脏科学集团主席 Balbir Singh 博士提到，虽然阿司匹林的不良反应可能导致出血，但单剂量通常不会导致出血。他承认，在消化性溃疡病例中，服用阿司匹林可能会导致更多的出血。 然而，他保证，如果是心脏病发作，将有足够的时间到达医院，并强调阿司匹林在这种紧急情况下是有益的。在强调意识到与阿司匹林和出血相关的出血风险的重要性的同时，他还指出，这些风险非常罕见，因此阿司匹林的好处远远超过这些风险。然而，如果患者没有心脏病或中风病史，则不应在没有医生建议的情况下长期服用阿司匹林。“这类患者出血的风险大于预防心脏病发作的好处，”Sir Ganga Ram 医院心脏病科高级顾问 Ashwani Mehta 博士警告说。 2024-05-25 22:36:00 1716694830 #阿司匹林4 #小时内服用阿司匹林如何挽救心脏病患者的生命 #德里新闻
阿司匹林：4 小时内服用阿司匹林如何挽救心脏病患者的生命 | 德里新闻
新德里：阿司匹林在预防心脏病死亡方面的功效早已得到认可，最近发表在《美国心脏协会杂志》上的一项研究指出，在出现严重胸痛后四小时内服用阿司匹林，其功效会最大。 “美国胸痛后自行服用阿司匹林预防过早心血管死亡”的研究得出结论，早期自行服用325毫克阿司匹林估计可推迟2019年美国13980例急性心肌梗死死亡。 医生建议谨慎服用阿司匹林。但是，如果患者确实出现胸痛，且伴有出汗和头晕等症状，可以碾碎三片 325 毫克阿司匹林并立即服用。除了阿司匹林，还可以将 5 毫克山梨酸放入舌下或服用硝酸甘油，通过扩张血管和改善心脏血流来缓解胸痛。阿波罗医院阿波罗主动脉项目高级顾问兼外科负责人 Niranjan Hiremath 博士表示：“我们建议服用阿司匹林来治疗剧烈胸痛或不适、胸闷并蔓延至手臂、颈部或下巴，以及呼吸短促、出汗、恶心或头晕等症状，这些症状都表明可能存在心脏病发作。”他补充说，阿司匹林可以通过稀释血液和减少血栓形成来发挥作用。达兰希拉纳拉亚纳医院心脏病科主任兼高级顾问 Samir Kubba 博士表示：“阿司匹林通过抑制环氧合酶发挥抗血小板作用，进而减少血栓素 A2 的产生，血栓素 A2 是一种促进血小板聚集和血管收缩的分子。这种机制有助于防止血栓形成，血栓会阻塞冠状动脉并导致心脏病发作。”他补充说，应在出现胸痛后立即服用阿司匹林，以通过阻止血栓形成的进展来降低死亡率并改善预后。然而，对阿司匹林过敏的人应避免服用。“我们建议服用其他非甾体抗炎药、活动性胃肠道出血、出血性疾病或有胃肠道溃疡或出血性中风病史的人避免服用阿司匹林，”Sri Balaji Action Medical Institute 介入心脏病学顾问 Sanjay Parmar 博士说。萨凯特 Max 超级专科医院心脏科学集团主席巴尔比尔·辛格博士提到，尽管阿司匹林的不良反应可能导致出血或大出血，但单剂量通常不会导致出血。他承认，在消化性溃疡的情况下，阿司匹林可能会导致更多的出血。然而，他保证，如果是心脏病发作，将有足够的时间到达医院，并强调阿司匹林在这种紧急情况下是有益的。 在强调意识到与阿司匹林和出血相关的出血风险的重要性的同时，他还指出，这些风险并不常见，因此阿司匹林的益处远远超过这些风险。然而，如果没有心脏病或中风病史，患者不应在未经医生建议的情况下长期服用阿司匹林。“这类患者出血的风险大于预防心脏病发作的好处，”Sir Ganga Ram 医院心脏病科高级顾问 Ashwani Mehta 博士警告说。 2024-05-25 22:36:00 1716681324 #阿司匹林4 #小时内服用阿司匹林如何挽救心脏病患者的生命 #德里新闻
替格瑞洛单药治疗可降低经皮冠状动脉介入治疗后的出血风险
1. 替格瑞洛单药治疗组的临床相关出血明显低于替格瑞洛加阿司匹林组。 2.两组主要心血管和脑血管事件发生情况相当。 证据评级级别： 1（优秀） 点击阅读《柳叶刀》上的研究 相关阅读： PCI 术后高危患者服用替格瑞洛联合或不联合阿司匹林 深入 [randomized controlled trial]: 2019 年 8 月 20 日至 2022 年 10 月 27 日期间，在中国、意大利、巴基斯坦和英国的 58 个中心筛查了 3710 名患者。这些患者均为 18 岁以上患有 ACS 且在接受 1 个月 DAPT 治疗后未发生重大缺血或出血事件的患者。最终分析共纳入 3400 名患者（替格瑞洛联合阿司匹林组和替格瑞洛联合安慰剂组各 1700 名）。替格瑞洛单药治疗组的主要临床相关出血结局显著低于替格瑞洛联合阿司匹林组（2.1% vs. 4.6%，风险比） [HR] 0.45，95% 置信区间 [CI] 0.30-0.66，p
老年男性的高睾酮水平与房颤风险增加相关
在最近发表的一项研究中 电子临床医学研究人员调查了较高的内源性睾酮水平是否会增加健康老年男性的心房颤动（AF）风险。 学习： 睾酮与老年男性发生心房颤动的风险：ASPREE 研究的进一步分析。 图片来源：Orawan Pattarawimonchai/Shutterstock.com 背景 老年男性的睾酮水平因睾丸间质细胞功能障碍而下降，而肥胖等健康状况又会加剧这种功能障碍。 由于垂体、下丘脑或睾丸疾病引起的雄激素缺乏的男性经常接受睾酮替代治疗。 然而，对睾酮治疗安全性的担忧导致睾酮处方的增加，主要针对没有器质性疾病的老年男性。 用于评估性腺机能减退男性长期血管事件和疗效反应的睾酮替代疗法 (TRAVERSE) 试验报告，主要不良心血管事件 (MACE) 或死亡率发生率没有差异； 然而，接受睾酮治疗的男性房颤发作次数更多。 关于该研究 本研究探讨了血清睾酮与心房颤动发病率之间的联系。 该研究由来自 ASPirin 减少老年人事件 (ASPREE) 试验的 4,570 名男性参与者组成。 参与者年龄在 70 岁或以上，并且没有任何既往疾病，如心血管、前列腺、痴呆、甲状腺或潜在致命性疾病。 研究小组使用化学发光免疫分析来评估血清睾酮和促甲状腺激素（TSH）水平。 他们在年度审查和自我报告中提到的新诊断的情况下将房颤确定为一个事件，而在心率异常或有抗凝或抗心律失常药物处方记录的自我报告的情况下，则较少将房颤确定为一个事件。 研究人员使用 Cox 比例风险回归来模拟 AF 风险，调整年龄、体重指数 (BMI)、吸烟状况、饮酒、糖尿病、高血压、血脂异常、阿司匹林分配和甲状腺激素水平。 他们进行了敏感性分析，排除了 TSH 水平低于 0.30 mU/ml 的个体，并将分析限制于血清睾酮水平在临床正常范围内的个体。 研究人员对参与者进行了跟踪直至 2017 年 6 月，并检查了 2023 年 6 月至 9 月期间的数据。 结果与讨论 […]
阿司匹林怎么了？ 什么取代了它？
由于钟摆已经转向反对推荐 阿司匹林 对于心脏病发作和中风的一级预防，临床医生应关注其他方法来帮助患者避免心血管事件。 A 1988 年发表的里程碑式研究 在里面 新英格兰医学杂志 报告称，服用阿司匹林的美国 40-84 岁男性医生中，心脏病发作的数量惊人地下降了 44%。 阿司匹林随后成为数百万美国人的日常习惯。 2017年， 近四分之一的美国人 40 岁以上、没有心血管疾病 (CVD) 的人服用了该药物，其中超过 20% 的人是在没有医生建议的情况下服用的。 但在2018年， 三项研究 （登高, 到达， 和 ASPREE） 展现了惊人的 所谓的逆转 美国预防服务工作组 (USPSTF) 副主席 John Wong 医学博士表示。 约翰·黄，医学博士 服用阿司匹林的计算似乎发生了巨大变化：该药物降低了患病风险 心肌梗塞 在研究对象中，这一比例仅下降了 11%，而其潜在危害却更为明显。 Wong 也是波士顿塔夫茨大学医学院的医学教授和初级保健医生，他表示，与不服用阿司匹林的患者相比，服用低剂量阿司匹林的患者发生胃肠道出血的风险增加了 58%，因为以及 31% 的风险增加 颅内出血。 阿司匹林是否突然失去了预防心脏病的魔力？ 黄将阿司匹林预防心脏病的有效性下降归因于其他“初级保健干预措施，这些干预措施有助于降低没有心脏病发作或没有心脏病发作的患者的心血管疾病风险”。 中风”。 吸烟的美国人越来越少，更多人认识到健康饮食和身体活动的好处，医学界也更好地认识和治疗 高血压。 治疗高胆固醇的他汀类药物等新型药物也正在发挥作用。 但休斯敦卫理公会医院德贝基心脏和血管中心的心脏病学研究员穆罕默德·马克苏德医学博士表示，一类新型药物可能会提供更安全的阿司匹林替代品。 P2Y 嘌呤受体 […]
研究发现，怀孕期间使用止痛药与儿童神经发育障碍无关
在最近发表在《 美国医学会杂志 (JAMA)研究人员评估了怀孕期间使用对乙酰氨基酚与儿童智力障碍、自闭症和注意力缺陷/多动障碍 (ADHD) 风险之间的关联。 对乙酰氨基酚通常用于治疗怀孕期间的疼痛和发烧。 然而，欧洲药品管理局和美国食品和药物管理局认为，使用它可能对怀孕造成的风险很小。 此外，国际临床医生和科学家在 2021 年发表的共识声明建议，孕妇可以放弃对乙酰氨基酚，除非有医学指征，因为存在潜在的发育障碍风险。 学习： 怀孕期间使用对乙酰氨基酚与儿童患自闭症、多动症和智力障碍的风险。 图片来源：luchschenF / Shutterstock 关于该研究 在本研究中，研究人员调查了怀孕期间使用对乙酰氨基酚以及儿童智力障碍、多动症和自闭症的风险。 其中包括 1995 年 7 月至 2019 年 12 月期间在瑞典出生的独生子女。在出生/移民时分配给居民的唯一标识符用于将儿童和父母联系起来。 如果缺乏父母的出生国家、年龄、家庭收入/教育和居住地区的数据，则儿童被排除在外。 对乙酰氨基酚在怀孕期间的使用情况是从医学出生登记册中确定的。 有关早期药物暴露的信息是在妊娠 8-10 周左右的第一次产前检查时前瞻性收集的，在此期间助产士进行检查/访谈并记录处方药或非处方药的使用情况。 随后，医生和助产士记录了药物的使用情况。 从 2005 年 7 月起，医疗出生登记册补充了处方药登记册的数据，涵盖了所有处方配药。 主要暴露是在怀孕期间经常使用对乙酰氨基酚，这可以从医疗出生和处方药物登记册中确定。 二次暴露是处方药物登记覆盖范围内的子样本的剂量。 估计每次妊娠的对乙酰氨基酚的平均每日剂量。 从国家患者登记册中确定的智力障碍、多动症和自闭症的诊断是主要结果。 对儿童进行随访，直至神经发育障碍诊断、移居、死亡或 2021 年 12 月 31 日。使用 Cox 比例风险模型来估计风险比和 95% 置信区间，解释按家庭划分的兄弟姐妹的聚类。 模型针对协变量和以下镇痛药的使用进行了调整：阿司匹林、抗偏头痛药物、非阿司匹林、非甾体抗炎药 (NSAID) 和阿片类药物。 […]
民意调查显示，许多每天服用阿司匹林的人可能不需要
分享这个 文章 您可以在 Attribution 4.0 International 许可下自由分享本文。 一项新的民意调查显示，四分之一的老年人每周至少服用三次阿司匹林，主要是为了预防心脏病和中风。 但密歇根大学全国健康老龄化民意调查的结果显示，许多 50 岁至 80 岁的人声称自己服用阿司匹林，但他们可能并不需要服用。 总的来说，50 至 80 岁的人中有 57% 表示他们 服用阿司匹林 经常还表示自己没有心血管疾病史。 这些人应该在停止或开始使用阿司匹林之前与他们的医疗保健提供者讨论什么对他们最有利。 近年来，关于使用阿司匹林进行预防的国家指南已经发生了变化，因为人们对哪些人实际上从阿司匹林降低血栓风险的能力中获益最多，以及哪些人面临出血风险有了新的认识。 现在，指南主要关注那些已经患有心血管疾病的人（包括心脏病发作或中风后幸存的人）以及因个人健康和家族史而面临高风险的人使用阿司匹林。 民意调查显示，50 岁至 80 岁的所有成年人中，有 14% 正在服用阿司匹林，尽管他们没有服用阿司匹林。 心血管问题史。 阿司匹林有出血风险 无论某人是否有心血管病史，阿司匹林确实会产生不良影响 出血风险 随着年龄的增长而增加。 因此，指南建议不要在 70 岁之后常规使用阿司匹林，或者建议对于没有心血管疾病的人来说，考虑在 75 岁左右停止服用阿司匹林可能是合理的。 民意调查发现，75 岁至 80 岁的所有成年人中有 42% 正在服用阿司匹林。 与此同时，在所有服用阿司匹林的 50 岁至 80 岁老年人中，31% 的人似乎不知道与之相关的出血风险。 在这项民意调查中，研究人员询问了全国 50 至 […]
剑桥科学家发现禁食如何成为人体天然的炎症对抗剂
剑桥大学的科学家可能发现了一种新方法，可以通过禁食帮助减少炎症——这是人体免疫系统潜在的破坏性副作用，是许多慢性疾病的根源。 在发表于的研究中 细胞报告研究小组描述了禁食如何提高血液中一种称为花生四烯酸的化学物质的水平，这种化学物质可以抑制炎症。 研究人员表示，这也可能有助于解释阿司匹林等药物的一些有益作用。 一段时间以来，科学家们已经知道，我们的饮食——尤其是高热量的西方饮食——会增加我们患肥胖症、2型糖尿病和心脏病等疾病的风险，这些疾病都与体内的慢性炎症有关。 炎症是我们身体对伤害或感染的自然反应，但这个过程可以由其他机制触发，包括所谓的“炎症小体”，它的作用就像我们身体细胞内的警报一样，当出现炎症时，会触发炎症来帮助保护我们的身体。感觉受损。 但炎性小体可能会以无意的方式引发炎症——其功能之一是破坏不需要的细胞，这可能导致细胞内容物释放到体内，从而引发炎症。 我们非常有兴趣尝试了解许多人类疾病中慢性炎症的原因，特别是炎症小体的作用。 近年来显而易见的是，一种特别的炎症小体——NLRP3炎症小体——在肥胖和动脉粥样硬化等许多主要疾病中非常重要，而且在阿尔茨海默病和帕金森病等许多老年人疾病中也非常重要。 ，特别是在西方世界。” 剑桥大学医学系 Clare Bryant 教授 禁食有助于减轻炎症，但其原因尚不清楚。 为了帮助回答这个问题，由剑桥大学和美国国立卫生研究院的 Bryant 教授及其同事领导的团队研究了 21 名志愿者的血液样本，这些志愿者吃了 500 kcal 的食物，然后禁食 24 小时，然后再摄入第二餐500kcal。 研究小组发现，限制热量摄入会增加花生四烯酸的脂质水平。 脂质是在我们体内发挥重要作用的分子，例如储存能量和在细胞之间传递信息。 一旦人们再次进食，花生四烯酸的水平就会下降。 当研究人员研究花生四烯酸对实验室培养的免疫细胞的影响时，他们发现它会降低 NLRP3 炎症小体的活性。 这让研究小组感到惊讶，因为之前认为花生四烯酸与 增加 炎症水平并没有降低。 剑桥大学皇后学院研究员布莱恩特教授补充道：“这为改变我们的饮食（尤其是通过禁食）如何保护我们免受炎症，特别是与西方高热量饮食相关的许多疾病造成的破坏性炎症提供了一个潜在的解释。饮食。 “现在说禁食是否可以预防阿尔茨海默病和帕金森病等疾病还为时过早，因为花生四烯酸的作用只是短暂的，但我们的工作增加了越来越多的科学文献，这些文献表明热量限制对健康有益。表明长期规律禁食有助于减少与这些疾病相关的慢性炎症。这当然是一个有吸引力的想法。” 研究结果还暗示了一种机制，即高热量饮食可能会增加这些疾病的风险。 研究表明，一些高脂肪饮食的患者炎症小体活动水平升高。 布莱恩特教授说：“这里可能存在阴阳效应，过多的错误物质会增加你的炎症小体活动，而太少的错误物质则会减少它。” “花生四烯酸可能是发生这种情况的一种方式。” 研究人员表示，这一发现还可能为阿司匹林等所谓的非甾体抗炎药以意想不到的方式发挥作用提供线索。 正常情况下，花生四烯酸在体内会迅速分解，但阿司匹林会阻止这一过程，从而导致花生四烯酸水平增加，从而减少炎症小体活动，从而减少炎症。 布莱恩特教授说：“需要强调的是，在没有医疗指导的情况下，不应服用阿司匹林来降低长期疾病的风险，因为如果长期服用，它可能会产生胃出血等副作用。” 该研究由 Wellcome、医学研究委员会和美国国家心肺血液研究所校内研究部资助。 来源： 期刊参考： 佩雷拉，M.， 等人。 （2024）。 花生四烯酸对 NLRP3 炎症小体的抑制是解释禁食抗炎作用的机制。 细胞报告。 doi.org/10.1016/j.celrep.2024.113700。 […]