医护人员与医院的整合是否会降低 ACO 成本？ – 医疗经济学家
答案是肯定的，来自一篇论文 林等人。 (2024). 作者使用马萨诸塞州全付款人索赔数据库中 2009-2013 年的数据，根据 ACO 中初级保健医生 (PCP) 的比例（这些医生为门诊服务开具账单，其服务地点代码表明他们受雇于医院或诊所归医院所有），衡量了负责任的医疗组织 (ACO) 内的医生-医院整合情况。马萨诸塞州医生和医院与 ACO 的映射来自马萨诸塞州医疗服务提供者组织注册 (MA-PRO) 数据。 在综合性更强的 ACO 寻求治疗的患者可能与那些喜欢综合性较差的 ACO 的患者有所不同。为了解决这一问题，作者使用了一种工具变量法，其中工具是患者居住地与高综合性 ACO 中最近的 PCP 之间的差异，与低综合性 ACO 中居住地与最近的 PCP 之间的距离。结果包括 30、45 和 60 天的支出、平均住院时间和 30 天再入院率。使用这种方法，他们发现： 医生-医院整合与 30 天费用减少 10.6%（95% CI，-15.1% 至 -5.9%）相关。45 天和 60 天的相应估计值为 – 9.7%（95% CI，-14.2% 至 -4.9%）和 – 9.6%（95% CI，-14.3% 至 -4.7%）。整合与 […]
CVS、inVio 通过 REACH 创建南卡罗来纳州 ACO
照片：马里奥·多摩/盖蒂图片社 CVS 责任医疗组织（CVS Health 的一个部门）和 inVio Health Network（由 5,600 多家南卡罗来纳州提供者组成的集合）正在通过 ACO REACH 计划合作创建一个新的责任医疗组织。 ACO REACH 致力于通过提供协调一致的、以患者为中心的护理来减少护理障碍，以改善传统医疗保险患者的整体健康状况、临床结果和满意度。 这些组织表示，此次合作将利用先进的分析以及基于价值的护理和人口健康管理服务和计划，加强对患者的护理协调。 有什么影响 inVio Health Network 是由 Prisma Health Upstate 和 Prisma Health Midlands Networks（这两个独立但统一的组织运营）于 2021 年合并而成。 与 CVS 的协议建立在他们在医疗保险共享储蓄计划 (MSSP) 方面取得的成功的基础上。 自 2015 年以来，他们通过 MSSP 成功管理 Medicare 患者，降低了超过 8100 万美元的成本，同时为 60,000 多名 Medicare 患者赢得了最高的十分位质量。 inVio Health Network 首席执行官 Bill […]
CMS 将于 2025 年推出 ACO 初级保健 Flex 模式
医疗保险和医疗补助服务中心周二制定了一项新计划，该计划将为专注于初级保健的责任医疗组织提供预付款，以帮助支付设立成本，并设定从 2025 年开始每月付款。 CMS 表示，ACO 初级保健弹性模式旨在减轻低收入 ACO 的财务负担，同时鼓励量身定制的患者护理和关注健康公平。 据一份新闻稿称，一次性预付 250,000 美元的共享储蓄付款旨在帮助提供商承担组建 ACO 的成本以及与参与计划相关的管理成本。 每月的预期付款将取代医疗保险初级保健的按服务付费。 相关文章：健康保险公司退出 ACO REACH CMS 表示，设定的每月资金将使初级保健的支付更加可预测和灵活。 “初级保健提供者参与 ACO PC Flex 模式的人可以以更方便的方式获得护理，例如在家或通过虚拟方式进行护理、管理慢性病的额外帮助以及更多预防性健康服务以保持健康，”Chiquita Brooks – CMS 管理员 LaSure 在新闻稿中说道。 “参加 Medicare 的人不仅会获得更加协调、无缝的护理，满足他们的独特需求，而且 CMS 正在为初级保健临床医生提供支持，并为他们提供更大的灵活性，以提供以人为本的护理。” 未来初级保健支付的费率将与 ACO 所在县的平均支出挂钩，这将成为每个地区初级保健费用的基准。 CMS 预计大多数参与者通过每月付款将获得比按服务付费更多的初级保健资金。 新计划将在医疗保险共享储蓄计划内进行测试。 它定于 1 月 1 日启动，运行五年。 CMS 计划选择约 130 个 ACO 参与，但他们必须先申请更大的 ACO 模型，然后才能申请成为新计划的一部分。 应用程序预计于今年第二季度发布。 […]
休斯顿卫理公会 ACO 的 EHR 集成质量仪表板提高了质量和共享节省
美国国家医学院将基于价值的护理定义为质量（分子）除以护理总成本（分母）。 休斯顿卫理公会协调医疗责任医疗组织是一个 Medicare ACO，负责大休斯顿地区高价值初级保健网络中约 300 名初级保健医生的 52,000 多名传统 Medicare 受益人。 ACO 面临的主要挑战之一是向医生提供有关 CMS ACO 质量表现的实时反馈。 休斯顿卫理公会卫生系统负责人口健康和初级保健的高级副总裁朱莉娅·D·安德里亚尼 (Julia D. Andrieni) 博士说，如果初级保健医生掌握了这些信息，他们将能够在患者就诊时实时识别并弥补质量差距。休斯敦卫理公会协调护理医疗保险 ACO 和 HM 医师质量联盟的总裁兼首席执行官。 她还是威尔康奈尔医学院的临床医学副教授和德克萨斯农工大学医学院的兼职医学副教授。 支持卓越的标准化方法 安德里尼解释说：“通过识别并提高人们对护理点潜在质量差距的认识，医生能够改善抑郁症筛查、跌倒风险筛查、免疫接种和适当的癌症筛查。” “我们的目标是通过开发集成在 EHR 中并实时更新的 ACO 质量指标仪表板，提供标准化方法来支持卓越的质量。 “每位医生都可以看到护理点的开放质量差距，并且可以深入到患者级别或深入了解他们在每个质量指标中的总体表现，”她继续说道。 “此外，这种聚合的 CMS ACO 质量差距信息使医生能够向以下患者发送批量 EHR 患者门户消息： 具体质量指标 以及‘为什么’这个指标对于改善健康很重要。” 该 CMS ACO 质量指标仪表板使休斯顿 ACO 团队更深入地了解每个 CMS ACO 质量指标的挑战和复杂性。 ACO 团队可以开发和实施定制的工作流程，以进行个性化的患者服务，以满足特定人群的需求。 希望 ACO 团队能够挖掘 […]