CVS、inVio 通过 REACH 创建南卡罗来纳州 ACO

CVS 责任医疗组织（CVS Health 的一个部门）和 inVio Health Network（由 5,600 多家南卡罗来纳州提供者组成的集合）正在通过 ACO REACH 计划合作创建一个新的责任医疗组织。

ACO REACH 致力于通过提供协调一致的、以患者为中心的护理来减少护理障碍，以改善传统医疗保险患者的整体健康状况、临床结果和满意度。

这些组织表示，此次合作将利用先进的分析以及基于价值的护理和人口健康管理服务和计划，加强对患者的护理协调。

有什么影响

inVio Health Network 是由 Prisma Health Upstate 和 Prisma Health Midlands Networks（这两个独立但统一的组织运营）于 2021 年合并而成。

与 CVS 的协议建立在他们在医疗保险共享储蓄计划 (MSSP) 方面取得的成功的基础上。 自 2015 年以来，他们通过 MSSP 成功管理 Medicare 患者，降低了超过 8100 万美元的成本，同时为 60,000 多名 Medicare 患者赢得了最高的十分位质量。

inVio Health Network 首席执行官 Bill Gerard 博士表示，新模式可以增强整个网络的资源和临床服务，inVio 将与 CVS 在南卡罗来纳州的 Minute Clinic 地点合作。

杰拉德说：“我们正在与我们的医生和医疗保健临床医生进行基于价值的合作，以提高南卡罗来纳州、地区和全国的质量和健康状况。”

更大的趋势

ACO REACH 取代了全球专业直接承包模式。

全球和专业直接承包模式引起争议，因为包括进步民主党人在内的反对者认为这将导致医疗保险私有化。

国家健康计划医生组织是一个由 25,000 名医生组成的组织，支持全民医疗保险并反对医疗保险私有化，也拒绝了 ACO REACH 模式。

223 年 8 月，CMS 宣布对 2024 年 ACO REACH 进行变更，并称这是对利益相关者反馈的回应。 CMS 表示，这些变化旨在提高模型参与者的可预测性，防止风险评分不适当的增长，保持 CMS 计划和 CMMI 模型的一致性，并进一步促进健康公平。

ACO Reach 于 2022 年受到审查，当时估计有 20 名立法者因涉嫌欺诈而联系 CMS。 立法者对早期模型中至少 10 名参与者有医疗欺诈记录表示担忧。

杰夫·拉加斯 是《医疗保健财经新闻》的编辑。
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