CMS 将于 2025 年推出 ACO 初级保健 Flex 模式

医疗保险和医疗补助服务中心周二制定了一项新计划，该计划将为专注于初级保健的责任医疗组织提供预付款，以帮助支付设立成本，并设定从 2025 年开始每月付款。

CMS 表示，ACO 初级保健弹性模式旨在减轻低收入 ACO 的财务负担，同时鼓励量身定制的患者护理和关注健康公平。 据一份新闻稿称，一次性预付 250,000 美元的共享储蓄付款旨在帮助提供商承担组建 ACO 的成本以及与参与计划相关的管理成本。 每月的预期付款将取代医疗保险初级保健的按服务付费。

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CMS 表示，设定的每月资金将使初级保健的支付更加可预测和灵活。

“初级保健提供者参与 ACO PC Flex 模式的人可以以更方便的方式获得护理，例如在家或通过虚拟方式进行护理、管理慢性病的额外帮助以及更多预防性健康服务以保持健康，”Chiquita Brooks – CMS 管理员 LaSure 在新闻稿中说道。 “参加 Medicare 的人不仅会获得更加协调、无缝的护理，满足他们的独特需求，而且 CMS 正在为初级保健临床医生提供支持，并为他们提供更大的灵活性，以提供以人为本的护理。”

未来初级保健支付的费率将与 ACO 所在县的平均支出挂钩，这将成为每个地区初级保健费用的基准。 CMS 预计大多数参与者通过每月付款将获得比按服务付费更多的初级保健资金。

新计划将在医疗保险共享储蓄计划内进行测试。 它定于 1 月 1 日启动，运行五年。 CMS 计划选择约 130 个 ACO 参与，但他们必须先申请更大的 ACO 模型，然后才能申请成为新计划的一部分。 应用程序预计于今年第二季度发布。

CMS 表示，ACO PC Flex 模式将仅向低收入 ACO 开放，这些 ACO 规模往往较小，且主要由医生组成。 但支持该倡议的全国 ACO 协会表示，该计划应扩大到包括高收入 ACO。

“虽然我们对这个模式非常满意，但我们要求 CMS 重新考虑排除高收入 ACO，因为这会阻止与当地卫生系统合作的独立初级保健实践利用这些急需的创新，”总裁 Clif Gaus 说。 NAACOS 首席执行官周二在一份声明中表示。 “ACO 的前提是将整个护理过程中的提供者聚集在一起，为受益人提供更好的护理。”