四年来，新冠疫情长期进展的发人深省
四年前在 2020年春季医生和患者创造了“长期新冠病毒”一词来描述一种似乎不可能康复的病毒感染形式。 （“长途运输者”这个旧绰号现在看起来很古怪。） 这场大流行病最初导致了近乎死亡 300万人 仅到 2020 年，这种疾病就会在全球范围内演变成一种慢性疾病，导致一系列症状——从极度疲劳到脑雾、震颤、恶心、头痛、心跳加速等等。 今天， 6.4% 的美国人报告了长期新冠病毒的症状，其中许多人从未康复。 尽管如此，我们已经取得了很大的进步，尽管我们对这种情况还有很多不了解的地方。 至少，医生们更加了解新冠病毒长期存在，并可能导致严重的长期症状。 加州大学洛杉矶分校加州大学洛杉矶分校长期新冠肺炎项目主任尼莎·维斯瓦纳坦医学博士表示，虽然医生可能没有适用于所有长期新冠肺炎患者的全面诊断工具，但他们已经改进了现有的测试以获得更准确的结果。 此外，一系列新疗法已经出现，目前正在进行临床试验，已被证明可以有效控制长期新冠症状。 例如，儿茶酚胺测试现在通常用于诊断长期新冠肺炎，特别是那些患有自主神经功能障碍的人，这是一种由自主神经系统功能障碍引起的疾病，其特征是头晕、低血压、恶心和脑雾。 例如，2021 年 1 月发表在该杂志上的一项研究表明，神经递质水平非常高表明新冠病毒长期存在 临床医学。 某些生物标志物也被证明可以指示这种情况，包括低血清素水平。 今年发表的一项研究 细胞 研究发现，长期感染新冠病毒的患者血清素水平较低，这是由于循环中的 SARS-CoV-2（引起该病的病毒）水平较低所致。 尽管如此，维斯瓦纳坦表示，长效新冠病毒是一种通过找出患者不患有什么疾病（通过排除其他原因）来诊断的疾病，而不是通过他们患有什么疾病来诊断。 “这仍然是一个不断变化的目标，”她说，这意味着这种疾病总是根据急性新冠病毒的变异而发生变化。 有希望的治疗方法已经出现 自主神经功能障碍，尤其是相关的脑雾、疲劳和头晕，现在是常见的病症。 结果，医生在治疗它们方面有了更好的表现。 迷走神经是副交感神经系统的主要神经，控制着从消化到心理健康的一切。 2022 年 2 月 飞行员 研究表明迷走神经功能障碍与一些长期的新冠症状之间存在联系。 迷走神经刺激是一种治疗形式，涉及使用装置通过电脉冲刺激迷走神经。 维斯瓦纳坦（Viswanathan）一直在对患有疲劳、脑雾、焦虑和抑郁症的患者使用这种治疗方法。 沮丧 ——她认为，结果是积极的。 “这是我们可以为患者提供的有形的东西，”她说。 全球长期新冠专家、圣路易斯退伍军人事务部卫生保健系统研发主管 Ziyad Al-Aly 医学博士表示，长期新冠肺炎的治疗方法仍然难以捉摸，但医生比以前拥有更多的症状管理工具。 。 例如，医生正在使用 β 受体阻滞剂来治疗 姿势性心动过速综合征（POTS）长期新冠肺炎的一种症状，当某人站起来或躺下后心率迅速增加时就会出现这种症状。 β-受体阻滞剂，例如标签外药物 伊伐布雷定根据 2022 […]
解决长期的新冠肺炎难题
以下内容首先出现在 Eric Topol, MD 的子堆栈中，称为 基本事实。 最近几天，有几份重要的新报告有助于解释长期新冠病毒的病理生理学。 机缘巧合，我们发表了一篇 观点在 科学 今天总结已经取得的进展和未来的重要工作。 在这里，我们将总结新发现： 血脑屏障渗漏 对长期新冠病毒感染者和控制措施的系统研究，使用 MRI、大脑特异性 S100β 蛋白、白细胞 RNA 测序、培养物中的内皮细胞反应，提供了有关长期新冠肺炎患者血脑屏障 (BBB) 破坏和脑雾症状的新见解。 它们被很好地总结为 卡特琳娜·阿卡索格鲁教授 来自格拉德斯通研究所的研究人员，他没有参与这项研究，是神经血管炎症领域备受推崇的科学家：“这项研究是第一份通过动态对比增强 MRI 报告的长期新冠患者 BBB 破坏与脑雾相关的报告。 MRI 结果与神经病理学报告的 COVID-19 患者大脑中血液蛋白积累一致，我预计它将成为未来血脑和免疫界面研究的基础，以发现机制、生物标志物和治疗方法针对长期新冠病毒的神经系统表现。” 每组的参与者人数很少，但表型分析却异常深入。 除了血脑屏障之外，值得注意的发现是凝血系统的失调和内皮细胞的促炎作用。 SARS-CoV-2 持续感染是一个危险因素 来自一个 英国大型社区监控项目，381 名参与者被发现有 SARS-CoV-2 持续感染 30 天或更长时间的证据。 这比预期要高得多。 百分之一到百分之三的人持续感染超过30天。 此外，还有0.1%-0.5%的人持续感染超过60天。 对病毒载量的系列评估表明，许多人的病毒载量反弹至高水平，这表明病毒可能正在活跃复制。 持续感染 12 周或以上的人，长期感染新冠病毒的风险增加 55%，感染 26 周或以上的人，长期感染新冠病毒的风险增加 24%。 干扰素γ作为诊断和治疗的可能生物标志物 […]