四年来，新冠疫情长期进展的发人深省

四年前在 2020年春季医生和患者创造了“长期新冠病毒”一词来描述一种似乎不可能康复的病毒感染形式。 （“长途运输者”这个旧绰号现在看起来很古怪。）

这场大流行病最初导致了近乎死亡 300万人 仅到 2020 年，这种疾病就会在全球范围内演变成一种慢性疾病，导致一系列症状——从极度疲劳到脑雾、震颤、恶心、头痛、心跳加速等等。

今天， 6.4% 的美国人报告了长期新冠病毒的症状，其中许多人从未康复。

尽管如此，我们已经取得了很大的进步，尽管我们对这种情况还有很多不了解的地方。 至少，医生们更加了解新冠病毒长期存在，并可能导致严重的长期症状。

加州大学洛杉矶分校加州大学洛杉矶分校长期新冠肺炎项目主任尼莎·维斯瓦纳坦医学博士表示，虽然医生可能没有适用于所有长期新冠肺炎患者的全面诊断工具，但他们已经改进了现有的测试以获得更准确的结果。

此外，一系列新疗法已经出现，目前正在进行临床试验，已被证明可以有效控制长期新冠症状。

例如，儿茶酚胺测试现在通常用于诊断长期新冠肺炎，特别是那些患有自主神经功能障碍的人，这是一种由自主神经系统功能障碍引起的疾病，其特征是头晕、低血压、恶心和脑雾。

例如，2021 年 1 月发表在该杂志上的一项研究表明，神经递质水平非常高表明新冠病毒长期存在 临床医学。

某些生物标志物也被证明可以指示这种情况，包括低血清素水平。 今年发表的一项研究 细胞 研究发现，长期感染新冠病毒的患者血清素水平较低，这是由于循环中的 SARS-CoV-2（引起该病的病毒）水平较低所致。

尽管如此，维斯瓦纳坦表示，长效新冠病毒是一种通过找出患者不患有什么疾病（通过排除其他原因）来诊断的疾病，而不是通过他们患有什么疾病来诊断。 “这仍然是一个不断变化的目标，”她说，这意味着这种疾病总是根据急性新冠病毒的变异而发生变化。

有希望的治疗方法已经出现

自主神经功能障碍，尤其是相关的脑雾、疲劳和头晕，现在是常见的病症。 结果，医生在治疗它们方面有了更好的表现。 迷走神经是副交感神经系统的主要神经，控制着从消化到心理健康的一切。 2022 年 2 月 飞行员 研究表明迷走神经功能障碍与一些长期的新冠症状之间存在联系。

迷走神经刺激是一种治疗形式，涉及使用装置通过电脉冲刺激迷走神经。 维斯瓦纳坦（Viswanathan）一直在对患有疲劳、脑雾、焦虑和抑郁症的患者使用这种治疗方法。 沮丧 ——她认为，结果是积极的。

“这是我们可以为患者提供的有形的东西，”她说。

全球长期新冠专家、圣路易斯退伍军人事务部卫生保健系统研发主管 Ziyad Al-Aly 医学博士表示，长期新冠肺炎的治疗方法仍然难以捉摸，但医生比以前拥有更多的症状管理工具。 。

例如，医生正在使用 β 受体阻滞剂来治疗 姿势性心动过速综合征（POTS）长期新冠肺炎的一种症状，当某人站起来或躺下后心率迅速增加时就会出现这种症状。 β-受体阻滞剂，例如标签外药物 伊伐布雷定根据 2022 年 3 月发表在该杂志上的一项研究，已在临床上用于控制心率 心律病例报告。

“这不是治愈方法，但β受体阻滞剂可以帮助患者控制症状，”阿尔-阿里说。

Al-Aly 表示，治疗长期新冠肺炎患者的医生在查明病因方面做得越来越好 表型 或病情的表现并相应地诊断治疗。 治疗长期新冠疲劳与治疗 POTS 或以下症状不同 头痛 和关节疼痛。

这仍然是对症状的管理，医生缺乏美国食品和药物管理局批准的专门针对这种情况的药物。

探索新疗法的临床试验

尽管如此，目前正在进行的一些大型临床试验可能会改变这一点，纽约市西奈山卫生系统长期新冠诊所的负责人大卫·F·普特里诺博士说。

两项临床试验由 普特里诺的实验室 正在研究重新利用两种 HIV 抗病毒药物，看看它们是否会影响体内循环的 SARS-CoV-2 病毒的水平，而这种病毒可能会导致长期新冠肺炎。 希望抗病毒药物 Truvada 和 马拉维罗克 普特里诺说，可以减少“潜伏病毒的重新激活”，这种病毒会导致长期的新冠症状。

正在进行的试验正在研究其前景 SARS-CoV-2 单克隆抗体作为一种治疗选择，由克隆独特白细胞制成的细胞产生。 这些试验正在调查这些抗体是否可能同样针对导致某些患者出现持续症状的病毒库。

美国国立卫生研究院 (NIH) 的 RECOVER 计划正在进行其他试验，该计划招募了超过 17,000 名患者，这是同类研究中规模最大的一项，医学博士 Grace McComsey 表示。

克利夫兰大学医院卫生系统负责这项研究的麦康西表示，经过对患者长达四年的跟踪研究，研究人员收集了“大量信息”，他们希望能够帮助科学家破解这种非常复杂疾病的密码。

她和其他 RECOVER 研究人员最近发表了关于各种发现的研究，例如，二月份的报告称，新冠病毒感染可能 引发其他自身免疫性疾病 例如 类风湿关节炎 和 2型糖尿病。 最近的另一项发现表明 艾滋病毒感染者 因急性 COVID-19 而出现并发症的风险较高。

缺乏紧迫感阻碍了进展

尽管如此，Al-Aly 和 Putrino 等人仍认为该举措进展不够快。 Al-Aly 表示，NIH 需要“齐心协力”，为长期的新冠疫情做更多的事情。 他表示，未来，我们需要加倍努力，扩大资金投入，提高紧迫感，以更好地了解疾病的机制、风险因素和治疗方法，以及社会和经济影响。

他说：“我们以极快的速度进行了 COVID-19 疫苗的试验，但我们正在以蜗牛般的速度进行长期 COVID 的试验。”

Al-Aly 担心这种疾病的慢性性质以及它对患者的影响。 他的大规模研究上个月发表在杂志上 科学 专门看了 慢性疲劳综合症 由感染引发及其对患者的长期影响。

他担心这对多年来受症状困扰的人们的实际影响。

“几个月的疲劳和生病是一回事，但在家呆上五年就完全是另一回事了。”