以下内容首先出现在 Eric Topol, MD 的子堆栈中，称为 基本事实。
最近几天，有几份重要的新报告有助于解释长期新冠病毒的病理生理学。 机缘巧合，我们发表了一篇 观点在 科学 今天总结已经取得的进展和未来的重要工作。
在这里，我们将总结新发现：
血脑屏障渗漏
对长期新冠病毒感染者和控制措施的系统研究，使用 MRI、大脑特异性 S100β 蛋白、白细胞 RNA 测序、培养物中的内皮细胞反应，提供了有关长期新冠肺炎患者血脑屏障 (BBB) 破坏和脑雾症状的新见解。 它们被很好地总结为 卡特琳娜·阿卡索格鲁教授 来自格拉德斯通研究所的研究人员，他没有参与这项研究，是神经血管炎症领域备受推崇的科学家：“这项研究是第一份通过动态对比增强 MRI 报告的长期新冠患者 BBB 破坏与脑雾相关的报告。 MRI 结果与神经病理学报告的 COVID-19 患者大脑中血液蛋白积累一致，我预计它将成为未来血脑和免疫界面研究的基础，以发现机制、生物标志物和治疗方法针对长期新冠病毒的神经系统表现。”
每组的参与者人数很少，但表型分析却异常深入。 除了血脑屏障之外，值得注意的发现是凝血系统的失调和内皮细胞的促炎作用。
SARS-CoV-2 持续感染是一个危险因素
来自一个 英国大型社区监控项目，381 名参与者被发现有 SARS-CoV-2 持续感染 30 天或更长时间的证据。 这比预期要高得多。
百分之一到百分之三的人持续感染超过30天。 此外，还有0.1%-0.5%的人持续感染超过60天。
对病毒载量的系列评估表明，许多人的病毒载量反弹至高水平，这表明病毒可能正在活跃复制。
持续感染 12 周或以上的人，长期感染新冠病毒的风险增加 55%，感染 26 周或以上的人，长期感染新冠病毒的风险增加 24%。
干扰素γ作为诊断和治疗的可能生物标志物
A 新报告测定了干扰素γ，是针对 SARS-CoV-2 感染的先天免疫第一道防线的一部分。 患有长期新冠肺炎的个体在急性期后持续升高，并且在对该生物标志物的后续系列评估中，参与者的症状得到缓解。 这将需要进一步的评估，但如果复制和扩展，它可能会满足诊断确认和前瞻性临床试验中正在评估的治疗替代措施的主要未满足需求，同样是与症状相关的客观指标。
肌痛性脑脊髓炎 (ME/CFS) 深度表型分析
历时8年、期待已久的NIH项目成果公布 在一份 70 页的手稿中。 与上面的 BBB 研究一样，研究的参与者数量很少，但通过广泛的特征描述和适当的匹配对照进行了补偿。 由于 ME/CFS 和长期新冠肺炎的许多症状有相当大的重叠，结果值得注意：持续慢性抗原刺激伴免疫系统失调（T 细胞耗竭）以及多系统破坏（其中一些是中枢神经系统破坏）的迹象系统受到调节，涉及大脑的特定区域。
在相关说明中， 经济学家 有一篇关于感染后神经系统综合症的文章 与新冠肺炎 (COVID)、ME/CFS 一起发生的情况， 莱姆病和其他几种病毒。 “斯坦福大学医学院的神经肿瘤学家米歇尔·蒙杰（Michelle Monje）准确地研究了新冠病毒引起的神经损伤可能如何发生，特别是关注神经胶质细胞，因为神经胶质细胞是除神经元之外的脑细胞。”
Monje教授刚刚录制了一个新的 基本事实 关于这个主题的播客，很快就会发布。
关于疫苗保护与长期新冠病毒的两份新报告
来自一项研究 流行病学年鉴密歇根人获得了针对长期 COVID 的重要保护性益处：在 COVID-19 之前接种疫苗（与未接种疫苗）的成年人中，长期 COVID 患病率降低了 40%-60%。 这种保护水平与最近的许多报告一致，并且对于加强注射的额外好处没有得到足够的重视。 该数据之前已审查过 基本事实 这里。
还有一个 关于儿童和青少年保护的新预印本报告 研究了不同的变体（Delta 和 Omicron）以及疫苗接种直接益处的因果关系。 青少年比儿童受到更多保护，范围为 60%-75%。
我们的 科学 看法
最后， 我们的论文在 科学，其中我们试图概括大量有关迄今为止所学到的知识以及现在迫切需要做的事情的信息。 Ziyad Al-Aly 整理了一个很棒的帖子，回顾了要点。
简要总结
我们在了解导致新冠病毒持续时间较长的原因以及另一种候选生物标志物的可能性方面取得了相当大的进展，这将是随着随机临床试验的进展提供很大帮助的。 显然，寻找有效和安全的治疗方法是当务之急，尽管基于机械见解的潜在诱人干预措施有很多，但目前还没有采取足够的措施来实现这一目标。 希望这一切现在就能开始——它不会很快发生。
感谢您的阅读和订阅 基本事实！
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2024-02-23 18:11:08
