人们服用 GLP-1 药物无法减肥的 5 个原因

迈克尔·格利克曼博士医学博士解释说，GLP-1 药物治疗的“成功”被认为是治疗三个月后体重减轻超过 5%。

“然而，理想情况下，在临床实践中，我们希望达到至少 10-15% [bodyweight loss]，这可以带来更有意义的代谢健康，”格利克曼说，他是三重委员会认证的家庭医学、生活方式医学和肥胖医学医生，也是该公司的创始人 革命医学。 “人们对减肥药物的反应可能有点难以预测。 根据研究，每种药物都有一个“无反应者”亚组。”

为什么？ 这是健康专家表示最常看到的五个原因。

生活方式的改变

尽管有时脚注被忽视，但索马鲁肽的试验（如 这个 2021 年发表的超过 1,900 名成年人的研究）包括对安慰剂组和药物组的生活方式干预。

“为了看到 GLP-1 药物的最佳反应，患者通常应该遵循生活方式医学的六大支柱，”Glickman 说。 这些支柱是：

• 采取植物性饮食
• 定期锻炼
• 管理压力
• 避免物质使用
• 与家人和朋友保持牢固的社会关系

这些是小说吗？ 不，但格利克曼说，无论人们是否想减肥，它们都是必不可少的，并且可能会阻碍抗肥胖药物的有效性。

2023年 学习 指出运动对于服用减肥药的人来说至关重要的另一个原因：当人们减肥时，他们会失去肌肉质量。

锻炼可以帮助减轻这种损失及其相关风险，例如受伤。

不按医嘱服药

定期服用正确的剂量对于成功很重要。

“如果不按处方服用药物，例如漏服剂量或不遵循时间或剂量说明，药物可能无法有效发挥作用，”说 Yoshua Quinones 博士，医学博士，曼哈顿医疗办公室的委员会认证内科医生和贡献者 实验室查找器。

造成这个问题的原因各不相同，从如何服药教育不足到健忘等。 此外，研究表明，如果长期服用该药物，人们更有可能减肥。

A 2022年审判 表明人们在停止每周服用 2.4 毫克索马鲁肽后一年内体重恢复了三分之二。 同样，奎诺内斯表示，如果人们开始减肥然后立即停止，他们可能根本看不到体重减轻。

“GLP-1 激动剂通常需要一定时间的治疗才能发挥其全部功效，”他说。 “过早停药或不遵守规定的治疗方案可能会导致治疗目标无法实现。”

请记住，这些试验对患者进行了一年多的跟踪——68 周。

A 2021年审判 表明，在第 20 周时做出反应，体重将成功减轻 15%，其中超过 96% 的参与者会继续减肥。

在路透社的一份报告中，结合药品福利经理 Prime Therapeutics 的分析，只有 32% 的人表示一年后他们仍在服用 Ozempic 和 Wegovy。

并不是每个人都能负担得起长期服用药物的费用。 Wegovy 等药物的每月费用约为 1,000 美元。

据一位人士称，包括医疗保险在内的保险计划并不总是涵盖减肥药物，而扩大医疗保险覆盖范围以包括抗肥胖药物的立法也已陷入停滞。 《科学美国人》报道。 即使人们买得起药品，药物短缺也困扰着患者。

除了可及性（这是一个重要因素）外，患者还可能会出现胃肠道不适等副作用。 对于一些人来说，这些副作用足以完全停止服用药物。

“药物副作用通常会随着时间的推移而消失，但如果它们足够严重，一些患者可能会认为不值得看到所发生的事情，”加西亚-韦伯说。 “这些药物的总体目标是改善人们的健康和生活质量，而不是要求他们使用所有病假。”

其他医疗问题

一个人可能有其他未诊断、未治疗或治疗不足的医疗问题。

加西亚-韦伯说：“一些健康问题——甲状腺功能减退、睡眠呼吸暂停、慢性失眠等等——可能会干扰减肥努力，应该在开始服用减肥药物之前进行治疗。”

此外，一个人可能患有饮食失调。

Garcia-Webb 说：“对于患有肥胖问题和暴食症的患者，有时暴食症会通过 GLP-1 激动剂自行纠正，但并非总是如此。”

A 2024年回顾 表明小型试点研究表明 GLP-1 可以减少一些饮食失调，但研究人员表示需要更严格地收集数据。

胰岛素抵抗

Ozempic 旨在治疗糖尿病患者并帮助他们降低 A1C。 然而，研究就像 2022年叙事回顾，表明人们服用 GLP-1 药物可能会减轻体重。

格利克曼说：“当已经存在一种预先确定的代谢疾病时，扭转这些异常就变得更加困难，特别是如果它们已经存在很长时间了。”

该反应是生理性的。

“2 型糖尿病患者的身体对 GLP-1 做出反应并刺激胰岛素分泌的能力降低，”Quinones 解释道。 “通常，GLP-1 通过刺激胰腺在饭后释放胰岛素来帮助控制血糖水平。 然而，这种反应可能不如没有糖尿病的个体有效。 这种对 GLP-1 的反应减弱可能会给糖尿病患者的血糖水平管理带来挑战，并且可能需要替代治疗方法或调整药物剂量。”

药物干扰

将 GLP-1 药物与其他药物一起服用的人可能会发现体重减轻较少。

“如果患者在服用某些可促进体重增加的 GLP-1 药物的同时服用某些药物，例如某些抗抑郁药和 β 受体阻滞剂，减肥也可能会更加困难，”Glickman 说。

Garcia-Webb 同意并鼓励人们在开始 GLP-1 药物治疗之前以及体重没有减轻的情况下与他们的医疗服务提供者讨论他们正在服用的其他药物。

重要的是，服用 Ozempic 或 Wegovy 等药物时，耐心至关重要。

“理想情况下，用药至少 12 周才能看到效果，”Garcia-Webb 说。

然而，如果到那时你没有看到指针移动或有顾虑，专家说你有选择。

与您的医生交谈

专家强调，无论体重是否下降，与医生进行公开对话的重要性。

“寻求医疗保健提供者的指导至关重要，”奎诺内斯说。 “他们可以评估影响有效性的个体因素，并建议必要的调整，例如改变剂量或探索替代疗法。”

加西亚-韦伯每月至少会见患者一次，当患者增加剂量时，如果患者出现明显的副作用，则需要更多次。 她鼓励人们寻找有定期跟进计划的提供者。

生活方式调整

收集一些有关您自己的数据。

“你是否正在优化你的生活方式的改变，比如吃饱就停下来，主要吃天然的、未加工的食物，自己做饭而不是吃外卖或外卖，喝足够的水，每晚睡七到几个小时，以及坚持锻炼？” 加西亚-韦伯建议问问你自己。

奎诺内斯说，如果没有，调整习惯（例如管理份量大小）会有所帮助。 此外，压力还会影响从饮食到睡眠的习惯。

“解决情感和心理方面的问题至关重要，”他说。 “向治疗师、咨询师或支持小组寻求帮助可以解决情绪化饮食或压力管理等问题，从而提高整体健康和体重管理进展。”

管理副作用

副作用会随着时间的推移而消失。 然而，加西亚-韦伯表示，人们可以采取一些措施来缓解和管理它们，包括：

• 少食多餐。
• 避免油腻食物，这些食物在胃里停留的时间更长，可能会使恶心和反流等胃肠道问题变得更严重。
• 与您的医生讨论可以帮助您控制副作用的非处方药和处方药，但可能只是短期的。

换用不同的药物

Ozempic 和 Wegovy 并不是人们唯一的选择。 Zepbound 于 2023 年被批准用于治疗肥胖和超重以及特定的基础疾病。

A 2023年审判 表明，患有肥胖症或超重但没有糖尿病的人在 36 周内体重平均减少了 21%。

Mounjaro 使用相同的成分（替西帕肽）并由同一家公司（礼来公司）生产，适用于糖尿病患者。

Quinones 表示从 Wegovy 转向 Zepbound 可能值得尝试。 两种药有区别。

“Wegovy 源自索马鲁肽，作为 GLP-1 受体激动剂，模仿 GLP-1 激素，通过增加胰岛素分泌并向大脑发出饱腹感信号来降低食欲，”他说。 “相比之下，Zepbound 是替西帕肽的一种形式，可作为葡萄糖依赖性促胰岛素多肽 (GIP) 和 GLP-1 受体的双重激动剂，促进胰岛素分泌和饱腹感。 GIP 和 GLP-1 激动剂都是我们胃肠系统自然产生的激素。”

Quinones 表示，有些人在使用 Zepbound 后可能会经历更多的减肥效果，包括对 Wegovy 没有反应的人。

虽然许多人会对 Wegovy 和 Ozempic 的减肥效果产生反应，但高达约 15% 的人对这些药物没有反应。

原因各不相同，从需要调整饮食和锻炼等生活方式到代谢问题和其他药物的副作用。

GLP-1 药物如果长期服用是最好的，但短缺、价格和胃肠道不适等副作用对一些人来说是潜在的障碍。

此外，其他健康问题可能会阻碍减肥。 与您的医生讨论您遇到的问题并让医疗服务提供者制定后续计划非常重要。 您的医生也许能够帮助您控制副作用。

他们还可能会将您转介给专家来治疗其他疾病，并与您一起寻找治疗抑郁症等疾病的药物，这些药物通常不会将体重增加列为副作用。

其他药物，如 Zepbound，可能对某些患者更有效。