使用 NSAID 治疗猫慢性疼痛的指南

非甾体抗炎药 (NSAID) 是猫最常用的药物。1 然而，猫科动物具有独特的代谢，在开具 NSAID 处方时应考虑到这一点。2 此外，严格遵守给药方案和了解 NSAID 使用的禁忌症对于维护猫的健康安全至关重要。2 为了帮助兽医专业人员在为猫开具 NSAID 处方时做出明智的决定，特别是长期使用 NSAID 治疗慢性疼痛，国际猫医学学会 (ISFM) 和美国猫科动物从业者协会 (AAFP) 制定了“2024 年 ISFM 和 AAFP 关于猫长期使用 NSAID 的共识指南”。2

“我们很高兴宣布发布这些针对猫长期使用 NSAID 的新指南，”AAFP 首席执行官 Heather O'Steen 在新闻稿中表示。3 “这些指南注重安全性、有效性和负责任的药物管理，旨在提高猫的生活质量，同时最大限度地降低潜在风险。我们相信，这些指南将成为确保接受长期 NSAID 治疗的猫获得最佳护理和健康的重要资源。”

该指南提供了有关猫科动物长期使用 NSAID 的全面信息，包括研究、数据和图表2,3：

“第一份 NSAID 指南于 2010 年发布。从那时起，多项研究已经对 NSAID 在猫身上的使用进行了研究，特别是对患有合并症的猫。这些指南研究了这些证据，旨在为从业者提供使用 NSAID 治疗慢性疼痛的实用信息，以及与护理人员合作为他们的猫提供最佳护理的提示和建议，”ISFM 兽医专家负责人兼特约作者 Sam Taylor（BVetMed(Hons)、CertSAM、DipECVIM-CA、MANZCVS、FRCVS）在新闻稿中解释道。3

禁忌症

这份长达 26 页的指南还包含有关使用 NSAID 的禁忌症的信息。禁忌症分为“绝对禁忌症”和“谨慎”情况。 [is] ”2 根据指南，绝对禁忌症包括以下内容2：

• 低血容量
• 脱水
• 低血压
• 晚期肾病 – IRIS 第 4 期
• 进行性/不稳定的肾脏疾病
• 同时使用影响肾功能的药物（如氨基糖苷类）治疗
• 肝功能障碍/衰竭（如肝脂肪变性）
• 同时进行皮质类固醇治疗
• 厌食、呕吐、黑便和/或腹泻
• 急性胃肠道疾病、胃肠道黏膜受损疾病

在使用 NSAID 之前需要谨慎的情况包括2：

• 高龄，例如年龄超过 15 岁的“超级”老龄猫
• 稳定性 CKD – IRIS 1、2 或 3 期
• 贫血或血小板减少
• 无粘膜损害的其他胃肠道疾病
• 出血性疾病
• 与其他药物同时治疗，如血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、利尿剂、抗凝剂；以及高蛋白结合药物，如华法林、地高辛和抗惊厥药

此外，作者强调了给猫科动物服用人类 NSAID 药物的危害。作者写道：“给猫服用人类 NSAID 产品可能会引起严重毒性。”他们补充说：“如果不遵循剂量方案或存在使用禁忌症，任何 NSAID 都可能引起严重的不良反应……通过明智地选择患者、考虑同时服用药物、频繁监测、准确给药和护理人员教育，可以最大限度地降低 NSAID 引起的不良反应的风险。”

为猫科动物护理者提供的资源

为了与指南中关于猫友好建议和支持护理人员的建议部分保持一致，ISFM 制定了“猫护理指南”4，涵盖了广泛的主题，例如如何增加饮水量、照顾新生小猫、识别急性疼痛以及带猫咪同伴去看兽医。AAFP 还提供了 客户手册 治疗服用 NSAIDs 的猫的慢性疼痛。5

参考