信件：进一步改善北达科他州医疗保健的正确处方 – InForum

北达科他州长期以来一直是利用非医生来增加农村地区医疗保健机会的领先者。 但即使是领导者也有改进的空间。 美国正面临迫在眉睫的医生短缺问题，北达科他州受到影响，因为医疗保健需求的增长速度超过了新提供者的速度。 如果不加以控制，这可能会对该州居民获得具有成本效益和高质量的医疗保健的能力产生可怕的影响。

在最近的研究中

希拉和罗伯特查利全球创新与增长研究所

在北达科他州立大学，我和我的合著者

确定了剩余的监管障碍

如果解决这个问题，可以显着扩大获得初级、精神和牙科护理的机会。

有两种潜在的解决方案：增加提供者的数量并充分利用现有医护人员的技能和培训。 例如，2011 年，北达科他州

开创性的

授予执业护士完全执业权，使他们能够独立看诊患者并开药。 这显着改善了农村社区获得护理的机会。 同样，2019 年，北达科他州开辟了新天地，使医师助理能够

独立练习

。 在这种情况下，医师助理可以拥有自己的企业，并在全州范围内提供初级和心理保健服务，而不必与医生位于同一栋大楼内。

那么北达科他州如何在这一成功的基础上再接再厉呢？ 我们的研究概要

另外四个需要改进的领域

。 通过充分利用药剂师、心理学家和牙科治疗师，我们可以更有效地满足紧迫的医疗保健需求。

虽然北达科他州有 46 个县

医生短缺

，每个社区都有一名药剂师。 最近，

爱达荷州

和

蒙大拿

开始允许药剂师为当前诊断为患者药物用完的轻微和低风险疾病或病症开药。 在这些州，如果哮喘患者的救援吸入器用完，他们可以向药剂师寻求短期处方。 对于在与初级保健提供者会面之前需要胰岛素的糖尿病患者来说也是如此。 允许北达科他州的药剂师为患者提供更多服务将减轻处理大量病例和急诊科的专家的负担。

同样，允许心理学家开始药物治疗可以让有精神和行为需求的患者提前六到八周获得药物治疗。 在通过该法案的六个州中，随着护理变得更加容易获得，自杀造成的生命损失有所减少。 同样，允许牙科治疗师放置临时牙冠和填充蛀牙可以解决 20 个县没有足够牙医来支持社区的一些未满足的需求。

最后一项改革强调考虑改革北达科他州的医生执照结构。 全国范围内存在一个瓶颈，即接受联邦支持的住院医生数量限制了新医生的供应。 2017 年初，密苏里州推出了助理医师计划，为医生提供实践培训，作为这些有限的传统住院医师计划的替代方案。 自密苏里州以来，其他六个州也颁布了与助理医师类似的角色。 在北达科他州提供类似的项目每年可以吸引数百名刚毕业的医学生来到该州。

北达科他州长期以来一直是利用现有资源促进医疗服务的领先者，特别是在农村社区。 但需求不仅仅存在于初级保健领域。 获得适当的药物、心理和牙科护理服务对于患者的健康非常重要。 我们 NDSU 的社区合作伙伴正在努力强调这些机会，我们将看看代表们是否关注。

艾丽西亚·普莱蒙斯 (Alicia Plemmons) 是西弗吉尼亚大学的助理教授，也是该项目的协调员和研究员。

膝关节调节研究中心

。 她还与人合着了查利研究所研究论文“北达科他州的农村医疗保健服务：释放医疗保健提供者的潜力”。