减肥手术前服用 GLP-1 药物可有所帮助

该研究记录了 113 名 BMI 大于 70 的患者，他们在代谢和减肥手术前尝试减肥，采用医学监督的饮食和运动、一种 GLP-1 药物（主要是司美鲁肽）或涉及多种 GLP-1 的多模式疗法。

患者平均接受治疗72.9天。

服用多种药物的患者总体重减轻比例最高（13.1%），其次是单一 GLP-1 疗法（8.14%）和饮食和运动疗法（5.95%）。接受 6 至 12 个月联合药物治疗的患者 BMI 降低幅度最大。

约翰·莫顿，医学博士耶鲁大学医学院外科教授（减肥、微创）和耶鲁医学院减肥外科医生告诉 健康热线 考虑进行此类手术的人应该提前咨询医疗保健专业人员，以确定这些风险是什么以及最终需要减掉多少体重。

莫顿没有参与这项研究。

“我关注两件事。第一，他们的动机：他们为什么想减肥？我会问他们这个问题，也会问他们想减多少体重，”莫顿说。“如果他们的减肥目标相当准确，那么我就能知道他们是否准备好了，他们的动机是否合适——换句话说，是为了改善健康状况，还是为了与家人更多地互动，或者是为了在工作中提高效率。我认为这项研究的主要结论是，我们为超重的人提供了许多选择，你应该去认证中心寻求帮助，找出最好的前进道路。”

据美国国家卫生研究院称，美国约有 42% 的成年人患有肥胖症 疾病预防与控制中心，使他们面临炎症、癌症和 2 型糖尿病的风险。

研究人员已将肥胖与许多健康并发症联系起来，如果不加以治疗，其中一些可能会危及生命：

2022 年， 28万 美国的代谢和减肥手术数量最多。莫顿说，这种手术有风险，但总体来说还是比较安全的。

“它是外科手术中最安全的手术之一，”莫顿说。“减肥手术的死亡率低于髋关节或膝关节置换术或胆囊切除术。”

莫顿补充说，减掉 5-10% 的总体重有助于治疗糖尿病、血压或胆固醇问题，减掉 15% 的总体重有助于治疗睡眠呼吸暂停或脂肪肝等问题。但严重肥胖的人需要减掉更多体重，才能应对他们面临的潜在健康问题。

“如果你想降低肥胖导致的癌症风险，那么你可能必须减掉 25% 的总体重，”莫顿说。“减肥手术可以让你减掉最多的体重。而且风险相当低。你确实需​​要考虑什么都不做的风险。而什么都不做的风险会带来很大的风险。超重的肥胖人士的寿命会缩短 10 到 15 年。”

米尔·阿里，医学博士加州 Fountain Valley 橙海岸医疗中心 MemorialCare 外科减肥中心的认证减肥外科医生和医疗主任告诉 健康热线 BMI 在 60 或 70 之间的患者进行手术的风险很高，因为麻醉可能难以配置，并且在手术过程中移动具有该 BMI 水平的患者可能会很复杂。

阿里没有参与这项研究。

“BMI 越高，风险就越高，”阿里说。“但当患者体型过大时，恢复也会更加困难。因此，有很多不同的因素在起作用。因此，这些药物可以用来减轻患者的体重，并在一定程度上降低手术风险。”

“没有固定的数字，这在很大程度上取决于患者、他们的体型、年龄、总体健康状况和其他风险因素，”阿里说。“我们可以让不同的专家进行术前评估；他们可以提前见麻醉师，看看他们是否可以接受 [as far as] 麻醉对他们的气道有一定风险。所以这取决于患者。如果他们有更多的心脏或肺部因素，我们可能会让他们减掉更多体重。”

周末公布的一项研究表明，对于极度肥胖的人来说，在减肥或代谢手术前服用 Ozempic 或 Wegovy 等 GLP-1 激动剂是减肥的最有效方法，可以减少手术或恢复并发症。

极度肥胖的定义是体重指数超过 70；它会导致多种健康问题，并使减肥手术的麻醉效果难以评估。

专家表示，与医生会面制定适当的术前和术后治疗方案最终才是适合每位患者的最佳方案。