加州领导人与医疗行业争夺数十亿美元新医疗补助

州长加文·纽瑟姆、州议员和医疗行业领导人在 11 月将 Medi-Cal 的数十亿美元新资金提交选民投票之前，只有很短的时间达成协议。

一项倡议，支持 几乎每个行业 该州医疗保健行业以及当地共和党和民主党将锁定 Medi-Cal 的资金，这是加州为低收入居民提供的 Medicaid 健康保险计划。这些资金将主要用于提高为 Medi-Cal 患者服务的医疗保健专业人员的支付率。

纽瑟姆是一名民主党人， 最初支持 用这笔钱来做这个用途。但在加州财政状况恶化后，他在 5 月份改变了方针，提议将大部分资金用于减少该州 450 亿美元的预算赤字。

这笔钱来自于对管理式医疗保健计划征收的税，该税已经存在了二十年，但历史上一直被用来抵消现有的州支出，而不是支持对 Medi-Cal 的新投资。

萨克拉门托萨特医疗中心急诊科主任亚当·多尔蒂表示：“这项投票倡议的重要性在于，它终于开始认真考虑投资 Medi-Cal 系统的可行性。MCO 税实际上触及了 Medi-Cal 系统的方方面面，它不能受制于逐年出现的预算危机。”

前共和党州长阿诺德·施瓦辛格的财务主管迈克尔·吉内斯特指出，过去选民批准的几项投票倡议继续缩小该州的财政选择范围，包括限制房产税增加和保证将州预算的很大一部分用于学校。

“我们在加利福尼亚州实行投票箱预算。我们一直这样做。我们在这方面所做的一切都对财政稳定造成了很大影响，”吉内斯特说。

有可能 保护医疗服务联盟由医生、医院、健康计划和其他医疗服务提供者组成的健康保险协会可以在 6 月 27 日的最后期限之前与州领导人解决分歧，以撤回该倡议。

纽瑟姆想要收回大部分承诺的资金，这让他与该计划的支持者产生了分歧，其中许多人长期以来都是纽瑟姆的盟友。纽瑟姆的发言人埃拉娜·罗斯拒绝就该计划的进展发表评论。

今年 5 月，纽森提议使用之前为 Medi-Cal 加薪和其他一些医疗保健优先事项预留的约 67 亿美元（主要是在 2025 年和 2026 年）来抵消现有的州支出。他的提议将保留 Medi-Cal 支付增加额，每年总计约 3 亿美元，用于一些初级保健、心理健康和产妇服务。

6 月 13 日，立法机构通过了一项新预算，取消了 2025 年计划的 Medi-Cal 涨价，基本符合州长的意愿。但纽森尚未签字。

“批准的法案代表参议院和众议院之间的协议，而不是与州长之间的协议，”州财政部发言人 HD Palmer 表示。“我们不愿猜测最终协议的具体内容。”

管理式医疗税的收入使该州能够获得相应的联邦资金，使可用资金增加一倍以上。联邦和州的资金还将用于偿还医疗计划支付的几乎所有税款，理论上对保险费没有影响。

加州是 19 个实施“MCO 税”的州之一，旨在资助医疗补助计划。加州医学协会首席执行官兼投票倡议发言人达斯汀·科克伦 (Dustin Corcoran) 表示，利用税收收入向 Medi-Cal 提供商支付更多费用是“从根本上解决 Medi-Cal 受助人获得医疗服务机会的千载难逢的机会”。

科克伦表示，内部民意调查显示，该倡议获得了公众“非常大的支持”，但他拒绝透露具体数字。

如果该提案最终在 11 月的投票中获得批准，它将推翻纽森与立法者达成的任何妥协。它将恢复之前计划的 2025 年和 2026 年 Medi-Cal 投资。它将使增加的资金和更多的资金从 2027 年开始永久化，尽管这需要联邦政府的批准。

该计划的支持者表示，这从根本上来说是一个健康公平问题。Medi-Cal 为近 1500 万加州人提供医疗和心理健康服务，占加州总人口的三分之一以上，其中许多人属于最贫穷和最脆弱的居民。该计划的预算为 约1570亿美元，包括最近扩大到涵盖所有移民，无论其合法身份如何，以及 120亿美元 尝试提供传统医疗保险不涵盖的社会经济支持。

但众所周知，许多 Medi-Cal 患者很难获得医疗服务，部分原因是低支付率阻碍了医疗服务提供者为他们看病。这种短缺在以下地区尤为严重： 专科护理。

“我们的患者要等上几个月才能见到专科医生，或者要长途跋涉才能见到他们，”Camarena Health 的首席医疗官乔尔·拉米雷斯 (Joel Ramirez) 说道。Camarena Health 是一家位于马德拉的连锁社区诊所，旗下有 20 多家诊所。“更高的收费将允许更多的医疗服务提供者。”

拉米雷斯说，卡马雷纳 60% 到 70% 的患者都参加了 Medi-Cal，其中很多是农场工人。“对他们来说，抽出时间并乘坐交通工具花一个小时去看病是一个很高的要求，”他说。“无论患者患有什么疾病，只要需要专科医生的治疗，要么没有得到治疗，要么治疗不彻底。”

萨特医疗中心急诊室主任道尔蒂表示，他的病人中有一半以上使用 Medi-Cal，急诊室总是满员，候诊室挤满了人，床位也不足。他说，这项计划“让我们能够雇用更多员工，增加更多床位，为我们看到的病人数量创造更多基础设施。”

本文由 KFF健康新闻，发布 加州健康热线，这是 加州医疗保健基金会。

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