加沙的人道主义灾难只会变得更糟

本周，约翰·霍普金斯大学人道主义健康中心和伦敦卫生与热带医学学院的研究人员 发布了一份报告 试图预测未来六个月内加沙将有多少人死亡。 作者估计了所谓的超额死亡人数，其中包括直接因以色列战争造成的死亡以及因疾病和缺乏医疗保健等因素而间接造成的死亡。 他们对三种可能性进行了建模：战争接下来的六个月是否与前三个月相似，战争是否升级，或者是否停火。 如果战争持续到 8 月初而不升级——以色列轰炸人口稠密地区，并封锁食品和药品——研究人员预计，除了加沙部预计的 28,000 多人死亡之外，还会有 58,260 至 66,720 人额外死亡。卫生部于二月中旬报告。 （目前这一数字已超过两万九千人。）如果战争升级，作者预计，未来六个月内死亡人数可能会增加到 74,290 至 85,750 人。 （他们的升级情景是根据单月最高伤亡人数进行预测的。）即使立即开始停火，研究人员预计未来六个月内死亡人数仍将比没有战争的情况下多 6,550 至 11,580 人。 （对于每种情况，较高的数字包括可能的流行病造成的死亡。）

伦敦大学皇家霍洛威学院经济学教授、平民死亡人数专家迈克尔·斯帕加特告诉我：“目前看来，这似乎是一次认真的尝试，旨在量化死亡这一重要问题，尤其是加沙的非暴力死亡。” （由于时间限制，该研究尚未经过同行评审。）为了谈论该报告的编写方式以及加沙严峻的人道主义局势，我最近与该报告的作者之一保罗·B·斯皮格尔（Paul B. Spiegel）通了电话。约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院人道主义健康中心主任。 在我们的谈话中，我们讨论了影响作者预测的不同因素，为什么即使停火情景也可能导致一万多人额外死亡，以及加沙在人道主义悲剧中独一无二的原因。

您是如何决定关注三个场景的？您能谈谈这些场景的组成吗？

我们想要了解潜在的极端情况以及当前的情况，因此，我们制定了三种情景来给出范围。 这些不是预测；而是预测。 它们是预测。 这是有区别的。 预测更有信心。 预测是可能发生的事情。 从 2 月 7 日开始，这些场景将持续六个月以上。 因此，第一种情况是停火，中间的情况是我们所说的现状，即正在发生的情况，以及现在继续发生的情况。 最坏的情况将是事态升级。

因此，当您说“最好”情况和“最坏”情况时，您指的是伤亡情况，还是除此之外的情况？

这是正确的。 我们只是谈论伤亡情况。 如果你仔细阅读这份报告，你会发现我们是从学术角度来看待它的。 我们不关心政治，甚至不做任何因果推论。 我们真正想做的是根据这三种不同的情况记录超额死亡率。

您能谈谈什么是预测吗？ 我们是否应该以民意调查的方式来思考这个问题，并留有一定的误差？ 我们是否应该将其视为某种粗略的计算——

它们绝对不是粗略的。 我们想以更严格的方式做到这一点。 这更像是思考气候变化的各种预测。 预测通常针对较短的时间段。 这些是为期六个月的长期预测，并且基于情景。 因此，对于气候变化，人们会问如果气温上升 1.5 摄氏度会发生什么等等。我们希望传达这样的想法。

在立即停火的情况下，死亡人数仍然过多，从 6,550 人到 11,580 人不等。 你能解释一下为什么会这样吗？ 此外，您能准确解释一下过度死亡是什么意思吗？

超额死亡是指如果没有这场冲突就不会发生的死亡。 因此，这些死亡预计会因当前冲突而发生。 例如，10月7日之前，在没有冲突的情况下，没有因外伤死亡的情况。 创伤死亡都是超额死亡，但其他死亡是由于糖尿病等造成的。我们必须看看卫生系统现在的运作情况、获得服务的情况以及服务的类型。 然后我们做了一些假设。 例如，糖尿病患者在获得胰岛素方面会受到一定比例的限制，因此死亡人数将会增加。 同样，我们知道每年都会有地方性传染病发生。 我们知道有多少人死于 冠状病毒 过去有多少人死于流感。 由于目前过度拥挤、缺乏水和卫生设施以及缺乏治疗，我们现在增加了这些数字。

在停火方案中，最重要的一点（也许令一些人感到惊讶）是，在这六个月期间仍然会出现大量超额死亡。 究其原因，就是因为形势如此严峻。 人口本身处于非常贫困的状态。 有很多外伤，虽然可能不会有很多新的外伤——尽管可能有一些是由于未爆炸弹药造成的——但感染者仍然会受到外伤，并且会死亡。 最重要的是，还会继续出现传染病，甚至可能出现一些流行病。 而且这不一定是立竿见影的。 你们的人口营养不良。 卫生系统几乎无法运转，道路和基础设施也遭到破坏。 能够足够快地重建甚至提供基本护理将需要一些时间。

目前看来停火似乎不会发生，但如果要进行谈判，需要立即采取哪些重要措施来确保死亡人数尽可能少？

需要——而且非常非常快——大量的水和卫生设施。 因此需要大量的水、食物和燃料进入。 而且它不仅仅是典型的食物。 必须是一些有营养的食物，特别是对于营养不良的孩子。 所以这是第一。

第二是有很多很多紧急医疗队正在等待进入，而且他们是半自治或自治的。 他们有外科医生，他们有医疗帐篷，他们需要被允许进入并能够被建立起来支持现有的系统——不是取代它，而是支持它。 由于创伤病例非常严重，因此需要大量具有创伤专业知识的人员。 这不仅需要多面手，还需要大量的外科医生和康复人员。 因此，将会有大量的后勤保障，我不知道控制边界的人是否会让这一切发生，即使停火了。

在您称之为“现状”的中间情景中，您是否正在考虑当前的死亡人数并对其进行预测？

我们的做法略有不同。 这可能是我们最具挑战性的场景，因为过去四个月的情况似乎并不一样。 经历了很多起起落落，所以我们用冲突前三个月的平均值来表示，这就是现状。 对于升级，我们使用了一个月内的最高死亡人数，因此这就是我们区分现状和升级的方式。

据报道，大多数是因外伤而死亡。 当你听说有两万八千人死亡时，这主要是创伤性死亡，但可能不包括尚未报道的瓦砾下的某些死亡。 而且它可能不包括其他因传染病或非传染性疾病造成的死亡。

抱歉，“在废墟下”是什么意思？ 你的意思是字面上的废墟下？

是的，所以目前的死亡人数被低估了，因为并不是所有的死亡人数都被报告了，因为有些家庭或某些地区仍然在废墟下，而且还没有被恢复。 其中一些已被报道，但我们知道并非全部都已被报道。

正如你所说，就死亡而言，要么是在废墟下，要么是死于疾病，在这两种情况下，你们如何获得可靠的数字？

对于废墟下的死亡人数，我们使用了另一个独立来源，即联合国近东巴勒斯坦难民救济和工程处的雇员和工作人员的死亡人数（近东救济工程处）。 他们已经造成一百五十多人死亡。 它们非常精确，因为 近东救济工程处 是一个联合国机构，他们在加沙有一万三千名工人，他们有一个适当的系统。 因此，我们使用它作为黄金标准，然后我们使用加沙卫生部早期报告的死亡人数。 我们研究了两者之间的差异，并据此预测了可能遗漏的死亡人数，可能会增加约百分之十到十五。