医疗危机导致哥伦比亚左翼领导人与商界对立

哥伦比亚医疗体系危机加剧，导致这个南美国家左翼总统古斯塔沃·佩特罗与商界领袖和反对派政客发生冲突，后者指责他绕过国会推进其激进议程。

在立法者搁置了具有里程碑意义的医保法案后，佩特罗指示监管机构接管该国两家最大的私人医疗保险公司，这两家公司面临着严重的流动性问题。据行业组织称，此举意味着，目前该国一半以上的医疗账户都由国家管理。

佩特罗表示，改革对于消除腐败、使医疗体系在财政上可持续以及提高农村地区的覆盖率都是必要的，他将很快再次推动他的医疗法案获得通过。但商界和反对派领导人表示，佩特罗并没有彻底改革医疗体系以维持其运转，而是因为他在意识形态上反对私营部门，导致保险公司倒闭。

“[The government] 哥伦比亚最大的商业协会主席布鲁斯·麦克·马斯特说：“他们知道如何摧毁他们不喜欢的制度，但他们没有任何应对破坏的策略。他们想干预任何他们认为国家应该参与的活动。”

几十年来，私人保险公司（统称为 医疗保健提供者公司 (EPS)医疗体系是哥伦比亚医疗体系的基石，覆盖了 5200 万人口中约 98% 的人群。哥伦比亚人自付医疗费用是该地区最低的。

政府通过审查个人的经济状况来设定保险金额，这些金额会存入政府运营的基金中。然后，这些金额会分配给保险公司，再由保险公司支付给医院和其他医疗服务提供者。

但佩特罗指责营利性 EPS 财务管理不善，导致城市中心和偏远农村社区之间的医疗保健服务差距不断扩大。他提议将资金管理权从保险公司移交给当地市长。

“医疗不能是一门生意，病人也不能是顾客，”去年，佩特罗在向国会提交改革法案时说道。“我们希望医生能够到农民家里看病，无论距离多远。”

分析人士指出，哥伦比亚的医疗体系存在诸多问题。在 27 家 EPS 中，只有 7 家拥有监管机构要求的充足资金和技术储备。其他 EPS 则缺乏管理能力，而政府支付的款项无法支付医院设备和基础设施更新成本的上升以及就医人数的增加。

波哥大哈韦里亚纳大学法学教授丹尼尔·洛佩斯·莫拉莱斯表示，虽然解决危机“没有灵丹妙药”，但任何改革都应留出过渡时间，并得到所有参与者的认可。

他说：“医疗体系应该被视为私营部门之间的合作，而不是对抗。”

今年 4 月，政府监管机构接管了哥伦比亚两家最大的 EPS——Sanitas 和 Nueva EPS，并更换了其为期一年的执行董事会。

在为约 500 万人提供保险的 Sanitas，监管机构发现其损失超过 1 亿美元，并且“运营成本不合理增加”。在拥有近 1100 万家附属公司的哥伦比亚最大健康保险公司 Nueva EPS，监管机构表示，财务报表中缺少 12.5 亿美元的发票。

虽然 Sanitas 尚未对监管机构的文件作出回应，但 Nueva 被罢免的董事会表示，其并不知道其账目中存在任何隐藏发票，这些发票均由德勤和毕马威签署。

佩特罗的改革法案试图用政府机构取代私人保险公司，以便直接向医院支付费用。4 月，该法案被国会搁置，总统表示大企业已成为“政治的主人”，他将在 7 月下一届立法会议开始时提交另一项法案。

佩特罗表示，如果不进行干预，随着部分 EPS 开始倒闭，该系统可能会崩溃。“如果我想废除 EPS，你知道我会怎么做吗？不提出改革法案，让现状自然发生，”他去年说道。

他的预测似乎正在实现。拥有约 500 万家分支机构的 Sura 上个月请求监管部门批准退出医疗系统，声称其从政府获得的资源不足以支付其成本。该公司 2022/23 年的净亏损为 9230 万美元。

私人保险协会主席古斯塔沃莫拉莱斯表示，虽然政府并不是造成该行业金融危机的主要责任人，但它可能表现出与 Sura 等保险公司合作以维持系统运转的意愿。

“苏拉做出这一决定的原因是，人们认为短期内没有意愿 [from the government] 坐下来，以必要的紧迫性解决问题，”莫拉莱斯说。

商界领袖担心，如果国会在 6 月 20 日会议结束前不批准这些领域的改革计划，总统的干预主义方式可能会被用来扩大政府在教育领域的作用并修改劳动法。

周五，众议院议员未经辩论就批准了佩特罗的养老金改革方案，而佩特罗领导的执政联盟在众议院占有绝对多数，这意味着在总统签署该法案成为法律之前，该法案可能会面临法律挑战。

商业大亨、前哥伦比亚驻英国大使安东尼奥·何塞·阿迪拉 (Antonio José Ardila) 表示：“在民主制度下，你提出一些观点，然后会经过一个谈判过程，以对抗反对者。”他还表示，哥伦比亚政府经常避免采取协商的方式。

根据经合组织的数据，佩特罗对私营部门的不满正值 2023 年国内生产总值增长缓慢（0.6%）、今年预计增长 1.2% 之际。税收收入短缺导致政府周一削减 50 亿美元的公共支出。与此同时，预计今年的财政赤字将占 GDP 的 5.6%，通胀率高达 7%。

面对日益紧缩的财政状况，反对派人士敦促佩特罗缓和其对商业的激进态度并促进投资。

前右翼总统伊万·杜克 (Iván Duque) 上周在一次银行业会议上表示：“我们看到政府对私营部门的明显迫害。”

“这意味着企业正在削减结构性投资，外国直接投资正在大量流出该国，从而产生不确定性。”