如果不保护农场工人，我们就无法免受禽流感的侵害

H5N1 禽流感继续在美国肆虐。仅在过去几个月里，这种病毒就感染了至少三人——均为奶牛场工人，并在多个州的数十个农场的鸡和牛之间传播。

自 2022 年 2 月首次在美国家禽农场发现该病毒以来，政府官员和农民一直在应对 H5N1。当该病毒在最近几周蔓延到奶牛场时，美国农业部 (USDA) 和卫生与公众服务部 (HHS) 立即 加大应对力度—确保我们商业牛奶供应的安全、教育医疗保健提供者、扩大检测规模以及订购生产数百万瓶 H5N1 疫苗—在白宫大流行防范和应对办公室和国家安全委员会的协调支持下。

但农场工人的新感染病例表明，必须采取更多措施来保护他们。与许多传染病暴发一样，感染风险并不平均分布。尽管美国疾病控制与预防中心 (CDC) 目前表示，对公众的风险较低，但接触受感染动物的农场工人面临的风险更高。

个人防护装备使用不足。 首位感染的奶牛场工人 戴了手套但没有护目镜，患上了结膜炎：眼睛周围内膜发炎。虽然检测范围正在扩大，但检测率仍然很低，CDC 报告称只有 44 人 截至 5 月 31 日，已接受新型甲型流感（H5N1 是其亚型）检测。由于许多农场移民工人没有证件，且难以获得医疗保健，因此应对工作变得更加复杂。

采取三项关键措施可以在 H5N1 疫情爆发期间更好地保护农场工人，并有助于防止该病毒引发下一次大流行。

首先，我们必须赋予农场工人控制病毒的能力。

2022 年 2 月，当我担任拜登总统在白宫的首席卫生安全官员时，我们收到警报，印第安纳州的一个火鸡养殖场发现了禽流感。几个小时后，我开始主持与卫生和公共服务部和美国农业部高级官员的跨部门会议，以协调应对措施。在接下来的几个月里，我们看到病毒像野火一样蔓延，导致 48 个州数百万只鸡和火鸡死亡。

然后，在 2022 年 4 月，我接到一个令人震惊的电话，说科罗拉多州的一名家禽工人感染了 H5N1。他感到疲劳，接受了治疗，幸运的是康复了。这是一个警告：我们需要做更多工作来帮助家禽工人控制农场的疫情。

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我们要求卫生与公众服务部和美国农业部采取进一步行动。我们向家禽养殖户提供了数亿美元的补偿，这些养殖户的家禽被感染或被宰杀。我们进一步授权家禽养殖场工人通过美国农业部的 “保卫羊群”计划，旨在为农场工人配备个人防护装备，并培训他们如何对受污染的家禽舍进行消毒。一些农民甚至安装了声响炮，这种响亮的警报器可以吓跑携带病毒的野鸟，因为这些野鸟可能会感染他们的家禽。

商业家禽养殖场的禽流感疫情急剧下降。据 美国农业部的禽流感仪表板，出现禽流感的商业家禽农场数量从 2022 年 5 月的 90 多家下降到 2023 年 5 月的不到 5 家。农场传播的减少意味着农场工人的接触减少，病毒变异并可能从动物传播给人类的机会也减少。

美国农业部正在利用其与农场工人合作保护家禽农场羊群的有效经验来控制奶牛场的 H5N1 病毒。5 月，该部门宣布 数亿美元的新资金 以支持紧急响应，并将在未来几周内向受影响的奶牛场提供高达 28,000 美元的资金，用于支付治疗受感染奶牛的费用、将测试样品运送到实验室以及对牛奶进行热处理等。卫生和公共服务部还向农场工人免费提供手套、护目镜和其他防护装备。受影响州的国会和立法机构应尽可能长时间提供资金，以维持农场工人为抵抗这种病毒所做的努力。

第二，我们必须接触农场工人。

在拜登总统的投资基础上 国家生物防御计划，CDC 已经创建了一个 多管齐下的监控系统 监测人类是否感染 H5N1 病毒。CDC 正在扩大公共卫生和商业实验室的检测范围，教育医疗保健提供者，并监测医院和废水趋势，以防流感病例出现异常激增。

随着检测可用性的扩大，检测的普及也必须随之而来。这对于发现可能需要治疗的病人和促进血清学研究至关重要，血清学研究可在之前感染但未接受检测的人身上寻找抗体，这将让我们了解有多少隐形传播存在。

要做到这一点，我们必须接触更多的农场工人。密歇根州使用短信鼓励农场工人注意症状并寻求检测的方法是一种有效沟通和建立信任的有前途的模式。6 月初，CDC 以多种语言向受影响社区的农场工人发起了有针对性的社交媒体宣传活动，建议他们可以采取哪些措施来降低接触 H5N1 病毒的风险，比如佩戴个人防护装备。

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社区驱动战略将加强这些努力。美国卫生与公众服务部最近额外投资 500 万美元，支持州和地方各级行动者接触这些高危人群，这是朝着正确方向迈出的一步。但农场工人——尤其是没有证件的移民农场工人——缺乏足够的医疗保健，许多人不信任政府官员，这是可以理解的。政府、行业和慈善机构的资金应该扩大，并用于农民认识的社区组织和有为农场工人提供医疗保健经验的组织。如果农场工人知道他们会得到他们信任的提供者的照顾，并且不会因此受到惩罚或被驱逐出境，他们就会寻求检测。

但受疫情影响的各州应采取进一步行动，帮助农民。 一半的农民工没有证件， 和 一半的非法移民没有保险。 在奶牛场发现 H5N1 病毒的州中，只有科罗拉多州为所有成年人提供州政府资助的医疗保险，无论其移民身份如何。限制无证农场工人获得医疗保健会束缚疫情应对者的手脚。如果奶牛场发现 H5N1 病毒的州将医疗补助或其他州政府资助的医疗保险范围扩大到无证移民，他们将为更多农场工人提供流感检测和治疗。

最后，我们必须优先为农场工人接种疫苗。

5 月 30 日，美国卫生与公众服务部防备和响应管理局 宣布 美国政府已下令通过国家战略储备生产近 500 万剂 H5N1 疫苗。这是提高我们在动物与人或人与人之间传播增加时的准备程度的重要一步。这也符合拜登总统于 2022 年启动的国家生物防御计划，该计划优先考虑 为储备提供全额资金 并发展在疫情爆发后130天内生产疫苗以覆盖所有高危人群的能力。

一旦这些疫苗上市，就需要做出重要决定，确定哪些人应优先接种疫苗。将考虑几个因素，包括群体接触病毒的风险和患上严重疾病的可能性。在 H5N1 疫苗接种审议中，优先考虑高风险的农场工人将是关键。

H5N1 疫苗可能需要数周才能完成配制。但我们不必等待。无论农场工人是否优先接种 H5N1 疫苗，我们现在都应该加大力度，确保农场工人在秋季接种季节性流感疫苗。虽然季节性流感疫苗无法预防 H5N1 禽流感，但它可以降低共感染的风险和病毒颗粒可能发生的重组（所谓的“重配”），而重组可能导致一种新型大流行性流感病毒。提高农场工人的季节性流感疫苗接种率也将开始建立一个可靠的疫苗接种计划，该计划可以覆盖这些社区，并迅速扩大规模，以便在需要时为人们接种 H5N1 疫苗。

加大这些行动力度以保护农场工人将保护我们所有人。通过降低他们患病的风险，我们降低了此次 H5N1 疫情演变为下一次大流行的共同风险。