新年带来了一大堆决心。 如果健康和自我保健在您的清单上，那么现在是让自己了解宫颈癌知识的最佳时机：一月是宫颈癌宣传月。
先说事实
宫颈癌发生在女性子宫颈（从阴道进入子宫的入口），是印度女性第二常见的癌症。 它是由人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引起的。 世界卫生组织 (WHO) 指出，几乎所有性活跃的人在一生中的某个阶段都会感染 HPV，但通常没有症状。 对于大多数人来说，免疫系统会清除病毒。 在某些情况下，某些高危病毒株会持续存在体内并可能导致癌症。 印度的宫颈癌死亡人数占全球宫颈癌死亡人数的近四分之一。 据估计，每年约有 12.5 万名女性被诊断出患有宫颈癌，其中近 75,000 人死亡。
2022 年，世界卫生组织通过了一项战略，旨在消除宫颈癌这一全球公共卫生问题。 该战略有三大支柱——到 2030 年，90% 的女孩完全接种 HPV 疫苗，并在 15 岁时完成； 70%的女性在35岁至45岁之间通过高性能测试进行筛查，以便早期治疗癌前病变，90%的女性被诊断患有宫颈疾病，接受治疗。
WIA 癌症研究所外科肿瘤学教授兼主任 Arvind Krishnamurthy 表示，虽然印度不太可能实现 2030 年的目标，但一线希望是发病率下降。 “尽管尚未制定强有力的国家筛查或疫苗接种计划，但病例数量正在减少。 这可能归因于多种因素，包括性卫生、怀孕年龄和孩子数量、避孕措施的使用以及个人的免疫状况，”他说。
然而，克里希那莫西博士强调，需要将意识计划、疫苗接种计划和定期筛查结合起来，以有效预防新病例和死亡。 他还指出需要通过教育计划消除耻辱。“目标应该是在癌前阶段发现病例，这样它们就不会发展为全面的癌症。 到那个阶段，它是100%可以治愈的，”他说。
宫颈癌筛查
印度南部妇产科协会前主席 Jaishree Gajaraj 表示，直到几年前，全世界筛查宫颈癌的黄金标准仍然是子宫颈抹片检查。 子宫颈抹片检查涉及从子宫颈刮擦和刷洗细胞。 然后检查这些细胞。 Gajaraj 博士表示，建议年龄在 25 岁至 65 岁之间的女性每三年进行一次涂片检查，高危人群除外，建议每年进行一次涂片检查。
“然而，子宫颈抹片检查的问题在于，它需要细胞学家来研究涂片，而许多地方，尤其是印度农村地区，可能无法进行测试本身，也无法让细胞学家来研究样本。 第二个问题是，意识仍然较低，即使在城市地区，女性主动去做检测，也很难让她们回来接受后续筛查。 许多女性认为，如果她们接受过一次子宫颈抹片检查，就足够终生使用，但事实并非如此，”她说。
世界卫生组织表示，截至 2019 年，印度只有不到十分之一的女性在过去五年中接受过宫颈癌筛查。
Gajaraj 博士说，现在，HPV DNA 检测是筛查宫颈癌的推荐方法：这涉及检测宫颈细胞是否感染任何可能导致癌症的 HPV 类型。 世界卫生组织也建议将 HPV DNA 检测作为预防宫颈癌的首选筛查方法——这些检测不太容易出现质量问题和人为错误。
Krishanmoorthy 博士补充说，自我取样可以为宫颈癌筛查提供额外的选择：“研究表明，在结果产量方面，患者采集的样本似乎与医生采集的样本相当。 并非所有女性都能做到或愿意这样做，但给予她们这种选择将会很有用，”他说。
疫苗
印度推出 HPV 疫苗有一段历史：2010 年，一家总部位于美国的国际非营利组织 PATH 开始在古吉拉特邦和安得拉邦进行疫苗试验，但在 7 名女孩死亡后遭到强烈反对。 2013 年调查该问题的议会常务委员会强烈批评 PATH 以及印度医学研究委员会和卫生研究部，指出：“国家和人群的选择； 产品推出时的垄断性质； 各国全民免疫计划所蕴藏的无限市场潜力和机遇，都预示着一个精心策划的商业利用计划。”
然而，如果及早发现并有效管理，宫颈癌是最可预防和最可治疗的癌症之一。 世界卫生组织免疫战略咨询专家组 (SAGE) 表示，HPV 疫苗对于预防 HPV 血清型 16 和 18 非常有效，这两种血清型导致 70% 的宫颈癌。
SAGE 在 2022 年 4 月的建议中表示，其审查得出的结论是，即使是单剂 HPV 疫苗也能提供与两剂疫苗相当的针对 HPV 的可靠保护。 报告称：“SAGE 新建议的基础是对 HPV 疫苗引入免疫计划缓慢以及总体人口覆盖率较低（尤其是在较贫穷国家）的担忧。”
政府有什么计划？
印度目前有两种疫苗可以预防这种疾病：默克公司的 Gardasil 和印度血清研究所去年推出的 Cervavac。
印度血清研究所发言人在一封电子邮件中表示，其疫苗 Cervavac 的售价为卢比。 每剂 2,000 粒。 该研究所的疫苗产能约为2至300万剂，但计划扩大这一产能，目标是达到60至7000万剂。
2018年，锡金成为该国第一个引入疫苗的国家。 疫苗（Gardasil）是根据国家预算免费提供的。 所有 9 至 14 岁的女孩都接种了两剂，间隔六个月。 据报道，第一轮和第二轮的覆盖率均超过 95%。
2022年，印度国家免疫技术咨询小组（NTAGI）建议将HPV疫苗纳入该国全民免疫计划（UIP）。 将为 9 至 14 岁的少女提供一次性补种疫苗，随后在 9 岁时常规接种。
最初有报道称，中央政府将于 2023 年 6 月在 6 个邦推出疫苗接种计划，针对 9 岁至 14 岁的女孩，覆盖 25.5 亿女孩。 然而，这并没有实现。 本月，媒体报道称该举措可能会在今年第二季度推出，并在三年内分三个阶段执行。 尽管有这些报道，截至上周，联邦卫生部仍坚称尚未就启动 HPV 运动做出决定。
全球已有 100 个国家将 HPV 疫苗纳入国家计划，但值得注意的是，根据世界卫生组织的数据，这只覆盖了全球目标人群的 30%。
印度儿科学会成员 R. Somasekar 表示，儿科医生现在建议 9 至 15 岁的女孩常规接种疫苗。 他说：“尽早接种疫苗可确保最佳功效和最大程度的保护。”他指出，该疫苗也可以接种给成年人，因为它可以预防肛门生殖器疣。 “理想年龄约为 10 至 12 岁，因为尽早接种疫苗可提供最佳和最长的保护，但可以在 45 岁之前的任何时间接种，”Gajaraj 博士说。
在克服犹豫时，医生指出沟通是关键：向患者解释疫苗如何以及为何如此重要，这对于消除焦虑和错误信息大有帮助。
国际癌症研究机构在其网站上发表声明称，今年是“宫颈癌意识月”，“强调世界在本世纪末消除这种疾病仍有待完成的工作，并在推广可用于实现这一目标的工具。” 报告进一步表示，国际癌症研究机构和合作机构科学家最近的研究表明，“除非各国扩大筛查计划、提高 HPV 疫苗接种覆盖率并扩大获得负担得起的治疗的机会”，否则世界卫生组织的 2030 年目标将无法实现。
这个月你能做什么？
世界卫生组织的信息很明确：首先，了解情况——阅读有关 HPV 和宫颈癌的信息，并帮助教育您生活中的其他女性。 接下来，进行筛查 – 如果您以前没有做过，请与您的医疗保健提供者讨论宫颈癌筛查。 最后，当然是接种疫苗。
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2024-01-18 18:12:50
