对阻断信息提供者的财务处罚

美国卫生与公众服务部发布了有关信息阻止的最终规定。

该规则针对那些从事其明知不合理且可能干扰、阻止或实质阻碍获取、交换或使用电子健康信息 (EHI) 的行为的医疗保健提供者制定了惩罚措施，除非法律另有规定或监管例外情况。

这项最终规则行使了卫生与公众服务部部长根据《21 世纪治愈法案》所拥有的权力。

“这项最终规则旨在确保我们始终能够访问自己的健康信息，并且我们的护理团队可以利用这些信息来指导他们的决策。通过这一行动，卫生与公众服务部向建立个人及其医疗服务提供者可以访问其电子健康信息的医疗保健系统迈出了关键一步，”卫生与公众服务部部长泽维尔·贝塞拉说。“当健康信息能够得到适当访问和交换时，护理将更加协调和高效，从而使医疗保健系统能够更好地为患者服务。但我们必须始终采取必要措施，确保患者的隐私和偏好得到保护——这正是这项规则的作用。”

为什么这很重要

对于被卫生与公众服务部监察长办公室发现存在信息阻塞行为、且已被监察长办公室转介至医疗保险和医疗补助服务中心的医疗保健提供者，卫生与公众服务部制定了以下惩罚措施：

• 根据医疗保险促进互操作性计划，在 EHR 报告期的日历年内（OIG 将其决定提交给 CMS），已实施信息屏蔽且被 OIG 提交给 CMS 的合格医院或关键通道医院将不再是有意义的电子健康记录用户。如果合格医院不是有意义的 EHR 用户，则合格医院将无法获得成功参与计划后应获得的年度市场篮子增幅的四分之三；对于 CAH，付款将减少到合理成本的 100%，而不是 101%。该限制措施将在最终规则发布后 30 天生效。
• 根据基于绩效的激励支付系统 (MIPS) 的促进互操作性绩效类别，在 OIG 将其决定提交给 CMS 的绩效期间的日历年内，犯有信息阻塞行为的 MIPS 合格临床医生（包括团体诊所）将不是有意义的 EHR 用户。如果 MIPS 合格临床医生不是有意义的 EHR 用户，那么他们将在 MIPS 促进互操作性绩效类别中获得零分。MIPS 促进互操作性绩效类别分数通常是单个 MIPS 合格临床医生在绩效期间/MIPS 支付年度的总最终分数的四分之一，除非有例外情况，并且 MIPS 合格临床医生无需报告绩效类别的指标。CMS 已修改了针对此抑制措施的政策，以澄清如果发现单个合格临床医生犯有信息阻塞行为并被提交给 CMS，则 MIPS 促进互操作性绩效类别下的抑制措施仅适用于个人，即使提供者作为团体的一部分进行报告。 该抑制措施将在最终规则公布后 30 天生效。
• 根据 Medicare 共享储蓄计划，如果医疗保健提供者是责任医疗组织、ACO 参与者或 ACO 提供者或供应商，并且曾犯有信息屏蔽行为，则可能在至少一年的时间内没有资格参与该计划。因此，提供者可能无法获得他们本可以通过共享储蓄计划获得的收入。CMS 还在本规则中确定，在根据共享储蓄计划应用抑制措施之前，它将考虑相关事实和情况（例如自信息屏蔽行为发生以来的时间、医疗保健提供者在发现和纠正问题方面的勤勉程度、提供者之前是否在其他计划中受到抑制等）。该抑制措施将在最终规则发布后 30 天生效；但是，根据共享储蓄计划实施的任何抑制措施都将在 2025 年 1 月 1 日之后实施。

未来的规则制定中可能会建立额外的抑制措施。

大趋势

CMS 发布了一项拟议规则 信息封锁处罚 2023年10月。

此项 HHS 最终规定是对 OIG 2023 年 6 月最终规定的补充，该规定规定了对《治愈法案》中确定的医疗保健提供者以外的信息阻止行为者的处罚（经认证的医疗信息技术的医疗信息技术开发商或提供经认证的医疗信息技术的其他实体、医疗信息交换和医疗信息网络）。

如果 OIG 确定这些个人或实体中的任何一个犯有信息阻塞行为，他们可能每次违法行为将受到高达 100 万美元的民事罚款。

记录在案

MGMA 政府事务高级副总裁 Anders Gilberg 表示：“虽然 MGMA 认识到有必要为实施信息屏蔽的医疗服务提供商制定适当的惩罚措施，但我们对政府选择在现有 Medicare 质量计划中实施重大行政和财务处罚感到失望。医疗团体在 MIPS 下报告时已经面临无数困难，通过在促进互操作性类别中执行零分处罚，该规则确保违规团体可能会在整个付款年度内对每项 Medicare 索赔获得负付款调整。HHS 可以选择与提供商合作实施纠正行动计划，但却最终确定了不必要的惩罚性处罚，这将对诊所造成经济损失并对 Medicare 患者产生负面影响。阻止诊所和 ACO 参与 MSSP 违背了向基于价值的护理的过渡，并削弱了 ACO 框架内提供商取得成功的能力。”

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