5月15日,德国内阁批准了卫生部长卡尔·劳特巴赫(社会民主党、社民党)提出的所谓医院“改革”法案草案。 这项新措施将在全国范围内关闭诊所,从而严重恶化广大民众的医疗保健服务。
这项改革将于 2025 年 1 月 1 日生效。劳特巴赫本人曾谈到“20 年来最大的医院改革”。 事实上,由于紧缩措施和私有化,德国的医疗保健系统在过去20年中遭受了巨大损失。 最新的改革法案将迅速加速这一进程,并使医疗保健系统完全符合联邦预算的要求和大公司的利润利益。
卫生部长最近宣布“医疗保健系统的转折点”并非巧合。 这实际上意味着医疗保健支出将被进一步牺牲,以腾出资金用于军事装备并使医疗保健系统“适合战争”。
改革文件故意省略了许多关键细节。劳特巴赫表示,整个计划将在未来 10 年内逐步实施。这将确保支出能够进一步紧缩。
该法案草案主要试图通过改变融资方式和为全国仍在运营的约 1,700 家医院引入新的专业化形式来实现这一目标。该法案规定了统一费率和基于绩效的特定服务融资。
服务的统一费率付款将补充继续适用的每个案件的统一费率付款。 未来,高达60%的医院资金将通过统一费率提供,具体金额将根据医院的能力而定。 为此,定义了 65 个服务组(例如心脏病学、肿瘤学)。 仅当医院已分配相应的服务组并拥有通常非常昂贵的处方设备和相应合格的工作人员时,才能对治疗进行计费。
劳特巴赫过去曾多次承诺,不会取消按病例收费制,而只会通过储备资金进行补充。医院的成本压力仍未减轻,因为按病例收费制仍然存在,而且储备资金的要求也必须得到满足。
此外,储备预算是根据往年的案件数量计算的,即使案件数量增加,储备预算也会受到限制。
这清楚地表明,不会出现任何形式的“去经济化”——官方宣称的改革目标。 马尔堡外滩医生工会主席苏珊娜·乔纳(Susanne Johna)证实,改革不会缓解经济压力。 乔纳警告说,一项刻意减少诊所数量的改革会给患者护理带来复杂的后果。
医院透明度法案和在线诊所地图集也是医院改革的一部分。 该地图集现已出版,使患者能够了解哪些诊所执行特定程序以及现场的频率和数量。 将来,还将公布选定手术的并发症发生率。 还应该可以在诊所和治疗之间进行具体比较。
然而,对于这本医院地图集也存在许多合理的批评。 首先,它不会发布任何尚不可用的相关数据。 德国医院名录已经提供所有重要信息一段时间了。 患者协会还批评该地图集“不适合”让患者了解护理质量的概况。
然而,这并不是政府的目的。 虽然表面上是关于服务、病例数和诊所人员配置的公开清单,但医院地图集实际上为根据“服务组”和不同“级别”重组医院奠定了基础。 这意味着超过300家诊所可能会降级为门诊中心,从而失去目前的地位。
甚至在内阁做出决定之前,这项改革就受到了多方面的批评。 最重要的是,这是因为改革的资金来源几乎完全不明确,联邦政府、联邦各州、地方当局和法定医疗保险基金之间存在相当大的差异,很大一部分成本将转嫁到法定医疗保险基金上。
AOK 健康保险协会副会长延斯·马丁·霍耶 (Jens Martin Hoyer) 解释说,这项改革对于缴费者来说“非常昂贵”,如果不做出改变,缴费率将会更高。 健康保险集团 Barmer 的首席执行官 Christoph Straub 教授也预测,由于转型基金的监管,必须从会员捐款中筹集高达 250 亿欧元。
人们普遍认为,“改革”将导致许多医院关闭,特别是在农村地区,并且将不再提供某些服务。 仅今年一年,德国就有 30 家医院已经关闭或即将关闭。
德国医院研究所(DKI)的一项调查显示,78%的医院预计2023年资产负债表将出现亏损。调查还显示,拥有600张以上床位的大型医院认为目前的财务状况特别糟糕。 到 2024 年,四分之三的这种规模的医院预计情况会恶化。
这种情况意味着医院越来越被迫削减成本。 这不再仅仅影响材料和能源成本,而且还影响越来越多的人员成本。 在柏林,国有维瓦特斯诊所在 2023 财年结束时出现了 1.31 亿欧元的赤字,并且已经开始采取大幅削减成本的措施来威胁员工。
在此背景下,劳特巴赫关于政府为改革踩刹车的言论纯粹是玩世不恭。 卫生部长表示:“如果不改变住院治疗的结构,医院就会面临破产、治疗不佳和长途旅行的威胁。”
尽管在细节上存在分歧,但该国所有主要政党都支持以牺牲患者和员工的利益为代价大幅削减医疗体系的开支。即使是左翼党,尽管公开批评了这一改革,也从根本上支持德国政府(社民党、绿党和自由民主党组成的联盟)的改革。不来梅卫生参议员克劳迪娅·伯恩哈德(左翼党)对这项改革表示赞赏,并对劳特巴赫“无畏地向前迈进”表示欢迎。
卫生工作者工会威尔第也明确支持这项改革。 威尔第健康专家格里特·根斯特(Grit Genster)解释说,尽管“融资方面需要改进”,但威尔第在提出该法案草案时就表示原则上支持。 近年来,威尔第在镇压医护人员普遍的愤怒以及将日益增多的罢工和抗议带入死胡同方面发挥了核心作用。
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#德国医院改革将启动全国范围内的诊所关闭
2024-05-21 00:35:35