怀孕期间服用糖尿病药物二甲双胍不会增加出生缺陷风险

罗宾·福斯特 HealthDay 记者

2024 年 6 月 18 日星期二（健康日新闻）——两项新研究证明，在怀孕前和怀孕期间使用糖尿病药物二甲双胍与出生缺陷无关。

最新研究结果适用于计划与伴侣一起怀孕的男性或怀孕初期的女性，这与 2022 年的一项研究相矛盾 学习 研究发现，男性在怀孕前三个月服用二甲双胍会导致其孩子出生缺陷的风险增加 40%。

“传统上，在怀孕、胎儿健康和新生儿健康方面，母亲是关注的焦点。我们越来越多地发现，父亲也很重要，” Ran Rotem 博士谁创作了新的 学习 关于父亲使用二甲双胍和出生缺陷的问题， 美国有线电视新闻网。

“我们知道，母亲患糖尿病本身就不好，而且我们发现证据表明，这对父亲来说也很棘手，”罗特姆指出。“如果你能通过改变生活方式来控制糖尿病——多做运动，注意饮食——这可能是好的，而且无论如何都是有帮助的。但如果你必须服用药物，二甲双胍似乎对双方来说都是安全的选择。”

“当我们考虑用药时，我们还必须考虑通常开这种药的潜在病症，”罗特姆说。“我们知道，糖尿病本身对生育能力以及妊娠和新生儿的潜在并发症都很棘手。”

在罗特姆的研究中，他的团队分析了 1999 年至 2020 年间在以色列出生的近 40 万名婴儿的医疗记录数据。他们将这些数据与婴儿父亲的信息（例如他们的年龄、实验室测试结果和药物记录）进行了比较。

他的研究小组发现，如果父亲在怀孕前几个月没有服用糖尿病药物，那么孩子出现重大出生缺陷的几率为 4.7%，而如果父亲在怀孕前服用了二甲双胍，那么孩子出现重大出生缺陷的几率为 6.2%。

数据确实表明，当父亲同时使用二甲双胍和其它药物时，出生缺陷的风险更高。

罗特姆说：“当我们检查特定的治疗方案时，仍然观察到略微升高的额外风险，特别是在父亲同时使用二甲双胍和其他糖尿病药物的孩子中。”

“但我们也观察到，服用多种药物的父亲糖尿病控制得更差，”他补充道。“这再次表明，糖尿病联合疗法的风险略有增加可能不是由药物本身引起的，而是由父亲的心脏代谢健康状况较差引起的。”

第二项研究于周二发表在 内科年鉴 与 Rotem 的研究一起，研究人员报告了针对女性的类似发现。在妊娠前三个月继续使用二甲双胍并同时使用胰岛素治疗的女性，其生下有先天缺陷的婴儿的风险几乎没有增加。

这些研究人员也来自哈佛大学陈曾熙公共卫生学院，他们研究了 12,000 多名患有 2 型糖尿病的女性及其怀孕的医疗补助数据。

当母亲接受胰岛素加二甲双胍治疗时，生下有出生缺陷的婴儿的风险估计约为 6%，而当母亲仅接受胰岛素治疗时，生下有出生缺陷的婴儿的风险估计约为 8%。

“我们对研究结果并不感到惊讶。尽管二甲双胍可能会穿过胎盘，可能影响胎儿，但二甲双胍可以帮助控制血糖，从而降低出生缺陷的风险，”研究作者 邱昱瀚博士哈佛大学陈曾熙公共卫生学院和宾夕法尼亚州立大学医学院的研究员告诉 美国有线电视新闻网。

“血糖控制不佳是导致出生缺陷的一个风险因素。胰岛素与二甲双胍联合使用可能比单独使用胰岛素更能控制血糖。这也许可以解释为什么我们观察到与单独使用胰岛素相比，先天畸形的活产风险略低，”Chiu 说。

新的研究开始明确父母双方在怀孕期间使用二甲双胍的风险， 莎拉·马丁斯·达席尔瓦博士苏格兰邓迪大学的一位教授在一篇 社论 与研究一起发表。

“尽管如此，最近的分析表明二甲双胍是一种安全有效的治疗选择， [type 2 diabetes] 对于想要怀孕以及控制高血糖的男性和女性来说 [high blood sugar] 在妊娠前期的女性中，现在可能是时候重新考虑当前提倡改用胰岛素治疗的产前护理指南了，”她补充道。

来源： 内科年鉴2024 年 6 月 18 日； 美国有线电视新闻网

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