新工具可能有助于优先考虑高危婴儿进行 RSV 免疫

超过一半的 RSV LRTI 发生在健康的足月婴儿中，他们通常被认为是低风险的。 事实上，这些婴儿面临着需要重症监护病房级别护理的风险，有些婴儿可能会死于疾病。 美国疾病控制与预防中心建议所有婴儿早期接受 nirsevimab 免疫，但在 2023 年 10 月，nirsevimab 供应短缺，CDC 建议仅将其给予不符合帕利珠单抗免疫资格的高风险婴儿。预防新生儿和幼儿RSV LRTI的产品是单克隆抗体（nirsevimab是长效的，只需要一剂，而palivizumab是短效的，需要在RSV季节每月注射一次）。

在 Snyder 博士及其同事进行的基于人群的研究中，研究人员对田纳西州医疗补助计划受保的儿童进行了评估，对出生第一年未接受 RSV 免疫预防的婴儿进行了评估。 他们从行政医疗保健中收集了人口统计和临床数据，并链接了出生证明。 “为了预测这些婴儿是否在出生后第一年出现严重 RSV LRTI 需要入住 ICU，我们开发了一个多变量逻辑回归模型。该模型包括出生时或出生后不久收集的人口统计和临床变量，总共 19 个变量，例如产前吸烟、分娩方式、产妇年龄和分娩住院期间的辅助呼吸（通气），”范德比尔特大学医学中心生物统计学系首席生物统计学家、公共卫生硕士 Tebeb Gebretsadik 说。

在该研究中的 429,365 名婴儿中，713 名患有严重 RSV LRTI，需要入住 ICU。 该工具具有良好的预测准确性和内部验证，表明非常适合。

首席研究员 Tina V. Hartert 表示：“我们的目标是开发一种适用于所有新生儿的个性化工具，利用现成的出生和产后数据来预测需要入住 ICU 的 RSV LRTI 风险，这有助于优先考虑可用性有限的 RSV 预防产品。”医学博士、公共卫生硕士、范德比尔特大学医学中心医学和儿科教授。 幸运的是，尽管近期尼瑞单抗短缺情况有所缓解，但尚不清楚未来是否会出现短缺。 “在 RSV 预防药物供应有限的情况下，该工具可能特别有助于优先考虑哪些婴儿应该接种疫苗。使用该工具来确定他们的婴儿是否处于需要 ICU 护理的 RSV 感染高风险也可能会说服对疫苗犹豫不决的家庭接受 RSV 免疫预防，向他们表明他们的新生儿处于高风险中，”她补充道。

合著者、荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心儿科博士后 Niek Achten 博士总结道：“为了确保与 nirsevimab 和母亲疫苗接种的兼容性，我们开发了适用于所有婴儿的工具。”一个工具。 “除了在美国的可用性有限期间使用之外，我们的工具可能在预算有限、需要优先对最高风险婴儿进行管理的国家中发挥作用。”

作者指出，为确保最佳实用性，下一步包括在外部人群中验证该工具、进一步进行成本效益分析和决策曲线分析。