新的禽流感死亡病例令专家们感到不安

电视禽流感对人类的威胁似乎正在加剧。随着 H5N1（一种危险的禽流感病毒）的爆发继续影响美国、加拿大、南美、欧洲和亚洲的奶牛，世界卫生组织 (WHO) 已报告 6 月 5 日，人类感染 H5N2 病毒（另一种禽流感病毒株）的病例首次出现。感染导致死亡。

5 月 23 日，墨西哥城卫生官员首次向世卫组织报告了这一病例，当时一名 59 岁的男子因其他几种疾病住院。在报告呼吸困难、腹泻和恶心之前，该男子已卧床三周。国家实验室的检测显示，该男子感染了 H5N2，进一步的基因测序证实了该病毒株。

与美国近期的 H5N1 人感染病例不同，该患者并未与任何受感染的动物有过接触。（不过，最近有报道称墨西哥的家禽中出现了 H5N2 病毒。）好消息是，该患者的密切接触者以及医院中照顾他的人均未检测出感染病毒。

这对人们意味着什么

禽流感通常不会对人类造成严重疾病，在以前罕见的人类感染病例中，病毒并不容易在人与人之间传播。塔夫茨医学健康系统首席感染控制官 Shira Doron 博士说，人类感染 H5N2 的第一份报告“并没有真正改变我的想法”。“我们长期以来一直在观察人类零星的禽流感感染，它很少传播给其他人。但与任何禽流感一样，它值得关注，以确保它不会预示着一种新现象。”

亟待回答的问题

对这名墨西哥患者体内的病毒进行基因测序将具有重要意义，因为它可以揭示病毒可能来自哪种动物，或者是否存在任何令人担忧的变化，表明病毒正在进化，更容易在人与人之间传播。

测序对于解答禽流感病毒如何传播到更多哺乳动物物种的问题也至关重要。“不同物种和不同组织中的不同受体可能发挥着作用，”Doron 说，因为这种病毒似乎优先感染鸟类的呼吸道组织、牛的乳腺组织和人的结膜或眼睛。

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“目前尚不清楚的是，在任何新感染的哺乳动物中，病毒是如何进入的，以及病毒是如何在它们之间传播的，”她说。“我们仍然不确定病毒是如何在牛之间传播的，因为乳腺中的病毒浓度特别高，但在呼吸道中却不高。这让我们对病毒的整个理解范围都受到了影响。”

病毒正在逐渐接近人类

美国农业部 已报告 新墨西哥州有 11 只家鼠感染了 H5N1 病毒。该州的农场报告了奶牛感染 H5N1 病毒的情况，因此有可能这些老鼠饮用了感染奶牛未经高温消毒的牛奶，从而感染了病毒。但这意味着病毒正在逐渐接近人类，因为大多数人接触家鼠的可能性比接触奶牛的可能性更大。“任何房屋、任何住所、任何住所或露营地都可能使人类与老鼠密切接触，”多伦说。

在美国，卫生官员正在监测废水中的 H5N1，这可以为病例增加提供早期信号。科学家 废水SCAN该项目由学术研究人员和健康数据公司 Verily 合作开展，Verily 为美国疾病控制和预防中心提供数据。该项目重新检测了市政污水处理厂的旧样本，并在德克萨斯州报告出现不明疾病的一周前发现了样本中的 H5N1，德克萨斯州是最早爆发疫情的地方之一。“如果我们当时进行实时测试，肯定会提供领先的优势 [on the outbreak]”WastewaterSCAN 联合项目主任、埃默里大学罗林斯公共卫生学院环境健康助理教授玛琳·沃尔夫 (Marlene Wolfe) 说道。

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该小组将继续监测 H5N1 病毒，并将在秋季和冬季继续监测，因为那时其他流感病毒株开始在人群中传播。这样，我们就能更好地确定禽流感是否对人类产生了影响。

确定禽流感对人类的威胁有多大，已成为卫生官员日益重视的首要任务，而进一步了解病毒如何在物种间传播，对于做出这一评估至关重要。例如，目前尚不清楚哪些小鼠组织样本呈阳性，因此尚不清楚小鼠是通过尿液或粪便（这可能对可能接触它们的人构成风险）还是通过其他方式传播病毒。另一方面，牛似乎不会在尿液或粪便中排出太多病毒，因此即使病毒在哺乳动物中传播，“它也不一定具有高度传染性”，多伦说。“我们可能很幸运。”

尽管如此，一些农民 扑杀病牛 以避免大规模病例和潜在的受感染、无法出售的牛奶。Doron 说：“科学家们应该担心，因为基因转移可能意味着病毒在人类身上的传染性会首次增强。”

警钟

H5N1 疫情和首例人类感染 H5N2 病例凸显了卫生官员需要重新考虑如何监测流感。“我们可能三个月前才意识到禽流感在牛群中传播，”Doron 说。“同样，墨西哥的 H5N2 感染物种可能比鸟类更多——我们需要进行更多监测。我们需要拓宽思路，即使在我们认为不会发现流感的地方也要寻找流感。”