来自印度、伦敦和非洲的研究人员建议，用 HbA1c 测试来代替口服葡萄糖耐量测试 (OGTT)，该测试用于确定孕妇是否患有妊娠糖尿病，也可用于护理。他们建议在怀孕初期，也就是妊娠头三个月进行这项测试。
在发表的一篇论文中 柳叶刀糖尿病和内分泌学作者认为，HbA1c 为妊娠糖尿病提供了一个简单的筛查测试，使那些风险最高的人能够接受早期干预，并大大减少了 OGTT 的需求。研究人员使用了前瞻性队列研究 STRIDE 的结果，该研究在印度南部的七个中心和肯尼亚西部的七个中心建立。参与者也来自英国的 PRiDE 队列。
在家测试
这项提议对印度意义重大。据估计，超过 90% 的妊娠糖尿病病例发生在低收入和中等收入国家。目前，指南建议母亲在空腹时服用 OGTT（浓缩的 75 克口服溶液），然后等待两到三个小时，在 24 至 28 周进行随访。这带来了很多挑战，特别是在筛查偏远农村地区和难以到达地区的妇女时。在这种情况下，可以向受过培训的医护人员提供即时检测试剂盒，只需一滴血，就可以在家中为妇女检测糖化血红蛋白。
研究得出的结论是，在印度，糖化血红蛋白结果为 4.9 可排除糖尿病，而糖化血红蛋白结果为 5.4 或以上的女性则可“排除”妊娠糖尿病。如果风险评分将她们归类为最低风险组，她们就不必进行 OGTT；只有处于这两个值之间的中间组的人才需要进行更复杂的测试。“我们粗略估计，这将占所有孕妇的 25% 左右，”英国华威大学华威医学院教授、这项研究的作者之一 P. Saravanan 解释说。
对于农村、偏远地区
“这对于生活在农村地区和难以到达的地形的女性尤其有用，因为这些地方无法进行 OGTT。虽然这项服务的直接成本大约是 OGTT 的两倍，但如果算上旅行费用、工资损失等，费用将保持不变。此外，HbA1c 目前更昂贵，部分原因是它不常用。但是，使用更多也会降低成本，”他补充道。
论文的另一位作者、马德拉斯糖尿病研究基金会的 V. Mohan 表示，这项技术最大的优势在于，它可以帮助避免目前进行的 50% 至 64% 的口服葡萄糖耐量测试。“虽然我们认为口服葡萄糖耐量测试是黄金标准测试，并且仍在我们的实验室中进行，但使用即时 HbA1c 测试确实会在公共卫生环境中产生影响，因为它能够覆盖更多原本可能被排除在外的女性。”
早期干涉
最近 《柳叶刀》 关于妊娠糖尿病的系列文章证明了一个有据可查的事实，即妊娠糖尿病不仅会影响母亲，而且会影响孩子的长期健康。另一位作者、钦奈 Seethapathy 诊所的资深产科医生 Uma Ram 指出了使用 HbA1c 测试的两个优点：它能够在怀孕早期识别高危人群，并有机会通过饮食和运动进行干预。有数据表明，早期干预有助于预防妊娠糖尿病的发展。
Saravanan 博士补充道：“目前，我们认为只有 20% 的女性接受了 OGTT 检测。我们相信这项检测可以显著提高筛查率。我们的下一步是评估基于 HbA1c 的诊断与基于 OGTT 的诊断。我真诚地相信这将慢慢取代 OGTT，但还需要进一步研究。”
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2024-06-28 20:13:00
