更多非洲国家关注HPV疫苗接种以预防宫颈癌

尼日利亚阿布贾——

尤努萨·巴瓦花了很多时间谈论人类乳头瘤病毒疫苗，这种病毒是几乎所有宫颈癌病例的罪魁祸首。但在他工作的尼日利亚农村地区，大多数日子里只有两三个人允许他们的女儿接种疫苗。

位于首都阿布贾郊区的萨博社区面临的挑战是毫无根据的谣言，即 HPV 疫苗将来会使年轻女孩无法生育。

“谣言太多了，”42 岁的巴瓦说道。

随着越来越多的非洲国家努力接种更多的 HPV 疫苗，Bawa 和其他卫生工作者正在应对阻碍进展的挑战，尤其是有关疫苗的错误信息。世界卫生组织非洲办事处估计，大约 25% 的人口仍对此心存疑虑——这反映了世界其他一些地区在早期疫苗接种活动中所表现出的担忧。

HPV 是一种常见的性传播病毒，可导致宫颈癌、某些其他癌症和生殖器疣。在大多数情况下，该病毒不会引起任何问题，但有些感染会持续存在并最终导致癌症。

2020年，非洲每天平均有190名女性死于宫颈癌，占全球死亡人数的23%，是世卫组织非洲地区47个国家中女性癌症死亡的首要原因。全球宫颈癌发病率最高的20个国家中，有18个在非洲。然而，该地区的HPV疫苗接种率一直很低。

非洲 54 个国家中，超过一半（28 个国家）已将疫苗纳入免疫计划，但只有 5 个国家实现了非洲大陆希望到 2030 年实现的 90% 的覆盖率。在整个地区，33% 的女孩已经接种了 HPV 疫苗。

这与大多数欧洲国家形成了鲜明对比，这些国家的男孩和女孩都接种了 HPV 疫苗。

疫苗联盟全球疫苗免疫联盟 HPV 项目负责人艾米丽·小林 (Emily Kobayashi) 表示，非洲宫颈癌负担沉重的原因之一是女性接受筛查的机会有限。

资料图——2024 年 5 月 27 日，一名医护人员准备在尼日利亚伊巴丹街头为一名女孩接种宫颈癌疫苗 HPV Gardasil。

小林说：“消灭策略是一场持久战……但我们知道，疫苗接种是最强大的支柱，也是最容易实施的支柱之一。”

但世卫组织非洲地区疫苗可预防疾病项目负责人查尔斯·谢伊·维松格 (Charles Shey Wiysonge) 表示：“引入疫苗是一回事，但如果疫苗一直放在冰箱里，就无法预防宫颈癌。”他说，信息必须由“值得信赖、与社区关系密切的人”提供。

许多非洲国家长期以来对疫苗犹豫不决，有时这与对政府缺乏信任有关，正如一项发​​表在《 自然 五月份的一篇科学杂志发现，社交媒体影响者和宗教领袖的阴谋论和错误信息留下了空间。

在津巴布韦，宫颈癌是女性中最常见的癌症，一群主要由女性组成的乡村卫生工作者接受了培训，以提高农村地区对宫颈癌和 HPV 疫苗的认识。但他们与宗教派别的信徒们进行了激烈的斗争，这些派别不鼓励信徒使用现代药物，而是要求他们依靠祈祷和“圣水”和石头。

布拉瓦约市郊区的一名卫生工作者扎内莱·恩德洛武 (Zanele Ndlovu) 说，最终同意接受宫颈癌筛查的女性都是秘密进行的。

对于津巴布韦这样一个宗教信仰浓厚的国家来说，“精神领袖的影响力如此之大，以至于我们花费大量时间来教育人们疫苗的安全性，或者告诉人们疫苗并不是不虔诚的”，恩德洛武说。

非洲也有成功案例，当局已将疫苗接种率提高到 90%。埃塞俄比亚就是一个例子，该国严重依赖宗教领袖、教师和热线工作人员。

卢旺达是非洲第一个实施全国性 HPV 疫苗接种计划的国家，于 2011 年实施，覆盖率已达到 90%。卢旺达生物医学中心癌症项目主任 Theoneste Maniragaba 博士表示，由于依靠学校活动和社区外展计划开展了强有力的宣传工作，犹豫不决的问题已不再那么严重。

莫桑比克为偏远地区的女孩开展了以学校为基础的计划、挨家挨户的接种方式和流动宣传，帮助该国实现了两剂疫苗中第一剂接种率达到 80% 的覆盖率。在坦桑尼亚，HPV 疫苗至少从 2018 年开始使用，当局于 4 月发起了一项针对 500 多万女孩并进一步提高覆盖率的运动，目前第一剂接种率已达到 79% 的女孩。

非洲最大的针对女孩的 HPV 疫苗接种活动之一最近在尼日利亚启动，该国在联合国儿童基金会的帮助下采购了近 1500 万剂疫苗。该活动将针对 9-14 岁的女孩，仅接种一剂疫苗，世界卫生组织非洲免疫咨询小组表示，这种疫苗的效果与常规两剂疫苗一样好。

北部卡杜纳州的妇科医生艾莎·穆斯塔法 (Aisha Mustapha) 博士说，一个挑战是在开始性行为之前向女孩解释 HPV 疫苗接种，特别是在保守社会中。

穆斯塔法的宫颈癌已成功治愈。她说，这段经历对她与宗教领袖的会面以及在卡杜纳的社区外展计划很有帮助，她在卡杜纳领导着尼日利亚医学妇女协会。

她说：“他们试图让女孩们感到舒适，并理解疫苗的重要性。”有时，这需要看漫画书和唱歌。

“宫颈癌……不分种族，”她说，“疫苗是现成的，免费，安全有效。”