在三月份发表了一系列有关更年期的文章后， 柳叶刀 推出了另一系列文章，探讨女性健康中被忽视的领域。这一次，它涉及妊娠糖尿病，即在怀孕期间首次诊断出的高血糖症或高血糖水平。妊娠糖尿病是一种常见的妊娠期疾病，据报道全球患病率为 14%。该系列文章提供了病理生理学、筛查、管理和预防方面的见解和证据，并提出了可以保护妇女及其子女的新护理模式。
另请参阅 | 《柳叶刀》妊娠期糖尿病系列文章
年龄、糖尿病家族史和高 BMI 是主要风险因素，因此，随着育龄妇女肥胖和心脏代谢紊乱等非传染性疾病危机的加剧，妊娠糖尿病发病率上升也就不足为奇了。该系列由一篇社论主导，讨论了妊娠糖尿病并发症的增加、对母亲和婴儿的长期影响、发病率的上升、比目前更早发现妊娠糖尿病的必要性、现代治疗方法以及预防妊娠糖尿病和并发症的生活方式的必要性。
妊娠并发症
妊娠糖尿病不仅会增加妊娠并发症的风险，还会对母亲和婴儿造成严重的长期并发症。在产妇中，高达 31% 的 2 型糖尿病病例与妊娠糖尿病有关。患有妊娠糖尿病的女性所生的婴儿不仅面临短期围产期发病和死亡的风险，还面临长期并发症的风险，例如 2 型糖尿病、肥胖症、心血管疾病和神经发育障碍。来自世界各地的专家参与了该系列的讨论。
这篇社论从该系列的研究论文中强调了为这些妇女提供适当护理的两大障碍：首先是资源，其次是产妇二级护理与初级护理的分离，这意味着有关妇女怀孕及其可能如何影响她们长期健康的关键信息被丢失。但许多其他因素可能也导致了这种失败，包括一种错误的家长式的愿望，即避免让妇女进一步担心，生育大多发生在年轻和身体健康的女性身上，对她们来说，非传染性疾病的长期风险似乎太遥远，以及医疗保健生态系统优先考虑婴儿出生后的健康而不是母亲的健康。
第一篇论文回顾了妊娠糖尿病妊娠中血糖失调的病理生理学，以及从妊娠早期到妊娠晚期的许多母体、胎盘和胎儿因素，这些因素决定了妊娠结果，并规划了母亲和暴露于妊娠糖尿病的后代的未来健康。第二篇论文介绍了妊娠糖尿病（早期和晚期）的流行病学、筛查和诊断、妊娠并发症、医疗和产科管理，以及筛查、监测和治疗妊娠糖尿病的健康和经济考虑因素。第三篇论文重点介绍了如何将当前以妊娠为中心的方法转变为对妊娠糖尿病的长期生命历程视角。
资深妇产科医生、作者之一乌玛·拉姆 (Uma Ram) 表示，关注妊娠糖尿病的代际影响非常重要。 《柳叶刀》 系列是有帮助的，因为它是行动的号召出现的地方。
资深糖尿病专家 V. Seshiah 本人就是 GDM 的忠实拥护者，他说他一直建议所有孕妇都尽早接受检测。“我们在最近的一篇论文中建议在妊娠头三个月的最初几周对所有孕妇进行普遍筛查。此外，我们还提出了一种在印度行之有效的检测策略：怀孕第 8 至第 10 周期间餐后两小时血糖水平超过 110 mg/dl 可以预测 GDM 的风险。”
2024-06-27 20:46:05
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