印度在为其 14.4 亿人口提供医疗保健方面面临无数挑战，肾脏疾病正成为一种不容忽视的疾病。 印度的多样性，特别是在社会经济地位、识字率、饮食习惯、文化信仰和获得医疗保健方面的多样性，都是邦和中央政府面临的重要而复杂的问题。 总共 2,200 名肾脏专家分布不均，其中大多数分布在四个（先进的）南部州和大都市，在为肾病患者提供及时护理方面存在严重缺口。
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2019年，慢性肾病（CKD）导致超过310万人死亡，位居全球第七大死因。 据估计，全球每年因所有肾脏疾病死亡的人数在 5 至 1100 万人之间，特别是对低收入和中等收入国家 (LMIC) 的影响尤其严重。 这些国家受到急性肾损伤的影响尤为严重，并面临着无法充分获得肾脏替代治疗（包括移植和透析）的挑战。
遵守治疗
紧迫的问题是患有高血压、糖尿病和心脏病的人在诊断后不遵守治疗和随访，这往往会导致并发症。 因此，此时此刻传播预防信息非常重要； 除了定期处理和评估疾病状态以确保管理策略的成功。
慢性肾病不明原因（CKDu）主要影响不同地理位置的农业和渔业社区以及盐田工人，呼吁进行更多研究。 印度大多数人的肾脏疾病遗传倾向并不明显，因为它与白种人、非洲人、中国人和日本人不同。 应为此建立一个单独的论坛，并实施管理策略诊断。
3 月 10 日，在海得拉巴举行的世界肾脏日，数千名跑步者参加了肾脏跑活动，以提高肾脏健康意识。 照片来源：Nagara Gopal
作为一个肾脏社区，我们 Tanker 基金会意识到，以早期检测为重点的计划可以通过最少的干预措施识别出大量患有未确诊肾脏疾病的患者，并且具有成本效益。 我们在道德和伦理上有义务倡导实施此类计划。 我们如何在全球范围内传递预防信息？ 对肾脏疾病的无知是我们面临的最大挑战。 调查显示，只有不到 5% 的人知道肾脏在体内的位置。 这种无知导致不愿及时寻求治疗，最终导致本可预防的死亡。
糖尿病和高血压等非传染性疾病的管理策略包括咨询、营养、药物治疗和药物。 印度可以买到减缓糖尿病肾病进展的新药，并由许多制药公司销售。 这些药物被称为 SGLT2 抑制剂，如达格列净、卡格列净、恩格列净，也能保护心脏。 RAAS 阻断是替米沙坦、氯沙坦和奥美沙坦的有效治疗方式。 新药 Finerenone 的推出是一种盐皮质激素受体拮抗剂，可有效减缓肾脏和心脏病的进展。
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使用不同的药物组有效控制血压 <130/80MMHg is a very useful measure to slow down kidney disease progression and heart failure and stroke. Also exercise and appropriate food intake to reduce weight (measured as body mass index >22.9公斤/平方米）。 除非绝对必要，否则不建议使用替代药物或连续服用非类固醇抗炎药（如止痛药和质子泵抑制剂，如泮托拉唑）超过 3 个月。 上述药物有在柜台购买的趋势，应予以阻止。 在露天直接高温下工作的人应减少夏季暴露在阳光下，并摄入盐和液体，以防止脱水，从而导致肾脏损伤。
手持设备
小型手持设备使用一滴血在 40 秒内估算血清肌酐。 通过在社区部署这些工具，可以避免前往医院和特许实验室。 在印度 30,000 多个初级卫生保健中心使用该工具将通过简单的方案促进肾脏疾病的检测及其管理。 尽管政府机构免费提供药品，但成本和供应仍然是穷人的阻碍。 因此，“肾脏护理的公平性”是 2024 年世界肾脏日（世界肾脏日）的一个恰当的口号。它将有助于传播对非传染性疾病引起的肾脏疾病治疗的认识。
国际肾脏病学会主席 Masomi Nangaku 和国际肾脏基金会联合会 – 世界肾脏联盟主席 Latha Kumaraswami 这两个领导世界肾脏日活动的组织强调，克服最佳药物实践的障碍带来了多方面的挑战：包括经济负担、获得负担得起的治疗的机会有限、疾病知识差距、对预防和早期诊断不够重视、用药依从性方面的挑战、全球政策差距、初级保健专业人员短缺以及患者错误信息的有害影响。 他们说：“解决这些问题对于确保公平获取并促进信息灵通和有效的药物管理文化至关重要。”
首个世界肾脏日于 2006 年 3 月 9 日举行，45 个国家举行了庆祝活动。 纪念这一天的活动包括步行马拉松、马拉松、儿童、成人和名人的街头表演、放映节目、教育研讨会和媒体采访。 向肾脏病专家、肾脏组织和所有其他附属组织提供的工具包包含不同语言的活动、海报和媒体发布的建议。 应该鼓励人们问“你的肾脏还好吗？”
这 2024年世界肾脏日口号 是“促进公平获得护理和最佳药物治疗实践”。 在这一使命中，全世界的肾脏界，包括医生、科学家、护士、患者、其他医疗保健提供者、管理人员、卫生政策专家、政府官员、地方、区域和国家肾脏组织和基金会，应该走在传播信息的最前线。 每个人都必须成为患者的直言不讳的倡导者，为所有人提供公平的肾脏护理。 糖尿病、高血压、心脏病、肥胖的流行、缺乏锻炼、使用替代药物以及对患有肾脏疾病或肾脏疾病家族史的人缺乏了解和随访都是肾脏疾病和进展的驱动因素。
世界肾脏日传达的信息是，肾脏疾病是常见的、有害的且是可以治疗的。 该平台由泰米尔纳德邦卫生部提供—— 马卡莱·泰迪·马鲁图瓦姆 – 这是一项伟大的举措，旨在检测非传染性疾病 (NCD) 和传染性疾病，例如结核病和其他可能影响肾功能的慢性感染。
通过所有这些举措，印度肾病患者的未来一片光明。 WKD 肯定会每年加速知识库的建设，并为普通人提供平台。
（Georgi Abraham 博士是 TANKER 基金会的创始人受托人，也是钦奈米高梅医院的肾脏病专家和移植医师顾问。Latha A. Kumaraswami 是 TANKER 基金会的管理受托人以及国际肾脏基金会联合会 – 世界肾脏联盟主席。）
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2024-03-22 00:30:00
