电子烟，健康损害公开辩论

电子烟（e-cigs）和加热烟草制品是传统吸烟的替代品，是一种帮助人们摆脱烟瘾的方法，还是一种不同但同样危险的习惯，甚至可能导致吸烟？

根据意大利内科医学会（Simi）专家近日的研究成果，以及卡塔尼亚减少吸烟危害研究中心（英文名称为 Cohear）提供的数据，提出了两种不同的观点，分别得到了医生和科学研究的支持。

西米的一组专家（Paola Andreozzi、Gualberto Gussoni、Giorgio Sesti、Nicola Montano、Antonello Pietrangelo）对科学文献进行了审查，并提出了有关电子烟和加热烟草产品所造成的危害的警告，尤其是针对年轻人。

这篇发表在《内科与急诊医学》杂志上的评论承认，面对吸烟的危害和戒烟的困难，使用电子烟和加热烟草制品可以成为一种有助于戒除烟瘾的工具。

然而，西米专家警告了两种风险：第一，肺部损伤似乎会影响电子烟和加热烟草的消费者；第二，由于巧妙的营销活动，这些产品被证明是增加吸烟者数量的一个因素，尤其是吸引年轻人。

相反，Cohear 专家强调使用电子烟降低吸烟率的有效性，并提供了澳大利亚和新西兰采取的相反政策的经验数据。

Simi 报告称，吸烟者和拒绝吸烟者经常同时患有 COPD 和哮喘：事实上，吸烟是 COPD 的风险因素，也是哮喘的诱因。大约四分之一的意大利人吸烟（18-34 岁年龄段中几乎三分之一），而且这一数字正在努力进一步减少。此外，35-45% 的 COPD 患者吸烟（只有五分之一从未吸过烟），一半患有哮喘的人是活跃的吸烟者或后悔吸烟。

Simi 的评论指出，虽然有证据表明从传统吸烟过渡到电子烟和加热烟草产品具有潜在的益处，但也有证据表明它们具有内在毒性，并且有迹象表明它们在促进年轻人开始吸烟方面发挥了作用。

在第一个领域，内科医生报告称，吸入电子烟雾会引发呼吸道炎症（尽管比香烟烟雾的严重程度要小），并且电子烟雾对细胞有毒性（尤其是在味道浓重的液体中），会影响细胞增殖并改变细胞形态，类似于香烟中的尼古丁。它们还可以刺激氧自由基的产生，从而破坏 DNA 并降低细胞活力。此外，还会增加呼吸道感染的易感性并加剧哮喘和 COPD 的症状。

根据这些数据，Simi 担心，由于有吸引力的设计和年轻人喜欢的香气，市场营销能够在新一代人中吸引电子烟的追随者，从而鼓励人们接受传统吸烟方式。

事实上，意大利国家统计局的数据报告显示，电子烟的使用量正在缓慢但稳定地增长：如果 2014 年有 80 万名 14 岁以上的人使用电子烟，那么到 2021 年，这一数字将达到 150 万。

不同的是，对 Cohear 研究数据的评估在最近几天由 Mariolina Castelleone（参议院副议长）发起的新闻发布会上进行了介绍，并提供给了第 10 届常设委员会（社会事务、卫生、公共和私人工作和社会保障）的成员。这是 2024 年无烟日的总结文件，由学生、博士生和专家签署，他们协调了去年 5 月 30 日在卡塔尼亚大学举行的世界无烟日年度活动。

Cohear 主任 Giovanni Li Volti 表示：“我们的假设是，使用电子设备与较低的 News 评分（评估病理严重程度的指数，编者注）有关。通过评估入院价值、在急诊室停留时间和负面结果的数据，我们已经可以看到，就像在卡塔尼亚综合诊所的急诊室已经发生的那样，对与进入急诊室、等待时间、入院人数和吸烟患者的具体诊断有关的统计数据做出了重要贡献。”

Cohear 创始人里卡多·波洛萨列举了两个国家为降低吸烟率所采取的不同政策：“致力于限制低风险系统政策的澳大利亚被迫改变立场，而新西兰则通过推广无燃烧系统作为有效的戒烟工具，已将吸烟者比例减少了一半，几乎消除了吸烟问题。”

因此，一方面，意大利内科协会强调了“电子烟”的风险：“戒烟并非易事——Simi 主席乔治奥·塞斯蒂教授承认——但对所有现有科学文献的审查表明，电子烟和加热烟草产品远非无风险的替代品。与不吸烟者相比，使用它们会增加患哮喘和/或 COPD 的风险，并损害肺功能。只有对于传统香烟的重度吸烟者无法戒烟的情况下，使用这些替代产品才有道理，以试图降低风险。”

另一方面，Cohear 对其益处进行了评估：“我们关注在戒烟方面取得具体成果的道德典范，我们遵循科学证据的结果，而不是意识形态”，Riccardo Polosa 说道。

“将危害降低原则作为减少意大利吸烟者数量的一种工具，Giovanni Li Volti 补充道，这可能会对医疗保健系统的成本产生重大影响，尤其是在正在进行的改革的基础上。一些吸烟者可能决定改用无燃烧产品，而这项研究对公共卫生的经济影响代表了一个不可忽视的方面，可能会影响住院率和医护人员的费用。”