疾病认知与 RA 疾病活动的主观体征相关

一项研究发现，疾病认知、焦虑和抑郁与类风湿性关节炎 (RA) 疾病活动的主观体征有关。该数据以摘要的形式呈现，由维也纳医科大学的医学博士 Irina Gessl 领导，于 2024 年欧洲风湿病协会联盟 (2024) 上发表。1

先前的研究表明，类风湿性关节炎与情绪障碍和焦虑症之间存在双向关系。2022 年的一项研究对 169 名类风湿性关节炎患者和 85 名健康对照者进行了研究，发现 71% 的类风湿性关节炎患者被诊断出患有精神疾病，但只有 7.1% 的健康对照者患有抑郁症或焦虑症（磷 < .0001).2

类风湿性关节炎与精神疾病之间的联系可能会影响炎症性关节炎的治疗结果。此外，研究表明，主观疾病认知与患者报告的更差治疗结果有关，就像腰痛患者的情况一样。3

研究人员旨在评估抑郁、焦虑和疾病认知与 RA 患者主观和客观炎症体征之间的关系。1 研究人员从门诊招募了 55 名根据 2010 年分类标准诊断的 RA 患者。患者完成了几份问卷，评估抑郁症状（9 个问题的患者健康问卷，PHQ-9）、焦虑症（贝克焦虑量表）和疾病认知（简明疾病认知问卷）。

除了问卷调查外，患者还接受了体格检查和 22 个手部和手指关节的肌肉骨骼超声检查。此外，研究人员还使用 EULAR-OMERACT 分级系统评估了临床疾病活动指数 (CDAI) 和超声炎症迹象。

在分析中，研究团队计算了 PHQ-9、贝克焦虑量表、简明疾病认知问卷、能量多普勒评分、灰度级和 CDAI 项目之间的皮尔逊相关性。他们还通过 k 均值聚类，根据疾病活动、抑郁、焦虑、疾病认知和视觉模拟量表 (VAS) 疼痛的主观和客观迹象创建了聚类。

参与者的平均 CDAI 为 17.0 ± 12.8。样本中，63% 的人至少有轻度抑郁症状，23.1% 的人有焦虑症状。疼痛关节数与抑郁和简明疾病认知问卷有关，但与焦虑无关。抑郁、焦虑和疾病认知都与肿胀关节数无关。

患者整体评估和评估者整体评估均与抑郁症相关（磷 < .001 和 磷 < .001)、焦虑和疾病感知。此外，能量多普勒和灰度评分与肿胀关节数相关，但与抑郁、焦虑或疾病感知无关。

聚类分析显示有 3 个聚类。各聚类间肿胀关节数无显著差异（1：2.0 ± 1.4，2：2.8 ± 3.1，3：3.5 ± 4.5， 磷 =.76)。

研究人员观察到，在第 1 组和第 2 组中，客观（肿胀关节数和评估者总体评估）和主观（压痛关节数和患者总体评估）疾病活动体征之间存在微小差异，压痛-肿胀关节数差异分别为 1.0 ± 0.0 和 0.7 ± 4.8。然而，他们确实在第 3 组中看到了主观和客观体征之间的差异（压痛-肿胀关节差异：7.7 ± 6.1，患者总体评估 6.6±2.8 vs. 评估者总体评估 3.0 ± 2.1）。 此外，聚类 1 和聚类 2 在焦虑（1：51.0 ± 21.2、2：5.4 ± 5.3）、疾病感知（1：3.5 ± 0.7、2：40.7 ± 11.2）和疼痛（1：8.0 ± 0.0 vs. 2：3.8 ± 2.6）方面存在差异。

最终，根据压痛关节计数、患者整体评估和评估者整体评估，将疾病感知、焦虑和抑郁与疾病活动的主观体征联系起来。

研究人员写道：“确定了 3 个集群，它们在疾病活动的主观和客观迹象以及焦虑、抑郁和疾病认知方面存在差异，这凸显了在针对性患者护理中需要考虑的复杂性。”“这些结果为未来研究探索基线精神共病和疾病认知与治疗反应率和结果之间的关联奠定了基础。”

参考