研究发现每日服用 d-甘露糖无法有效预防复发性尿路感染

根据最近发表在 JAMA 内科杂志。1

尿路感染的终生风险高达 50%，是初级保健中女性最常见的细菌感染。复发性尿路感染 (rUTI) 定义为 6 个月内发生 2 次尿路感染或一年内发生 3 次尿路感染。患者的生活质量通常会受到不利影响，2019 年全球报告的尿路感染死亡病例超过 20 万例。

患者通常每天服用抗生素来预防 rUTI，但这种方法会增加耐药性 UTI 和不良反应的风险。食品补充剂 d-甘露糖可能是 rUTI 女性抗生素预防的替代品。然而，d-甘露糖的高成本表明需要确定家庭医生是否应该建议患者购买。

为了评估 d-甘露糖对 rUTI 的疗效，研究人员进行了一项双盲、安慰剂对照的随机临床试验。招募工作在英格兰 15 个地区中的 10 个和威尔士 7 个卫生委员会中的 4 个的 99 个初级保健中心进行。

参与者包括年满 18 岁且因 UTI 到门诊就诊或在过去一年内至少 3 次或在过去 6 个月内至少 2 次开具 UTI 专用抗生素处方的女性。排除标准包括怀孕、哺乳、膀胱过度活动症和住在养老院。

参与者随机接受 d-甘露糖或安慰剂，每天服用 2 克 d-甘露糖或等勺果糖粉。当参与者出现症状和服用抗生素时，继续使用研究产品。

患者每天在症状日记中记录 UTI 症状、非处方药使用情况、医疗保健联系和 EuroQol EQ-5D-5L 工具。患有持续轻度 UTI 的女性在症状发作时也会填写日记。如果日记未填写完整，则通过每周问卷获取数据。

经历 1 次或多次额外 UTI 发作而需要门诊治疗的女性比例是分析的主要结果。该结果在随机分组后 6 个月内记录。

次要结果报告了症状中度或更严重的天数、下次就诊时间、临床疑似尿路感染的数量、微生物学证实的尿路感染的数量、抗生素疗程、规定的每日剂量、患有耐药性泌尿道病原体的女性比例以及尿路感染住院人数。

有 294 名服用 d-甘露糖的女性和 289 名服用安慰剂的女性的数据。在这些女性中，分别有 51% 和 55.7% 报告了进一步临床疑似 UTI 发作并接受门诊治疗的情况。这表明相对风险为 0.92，敏感性分析和亚组分析报告的比例也类似。

两组间中度或更严重的 UTI 症状没有差异。下次就诊时间和临床怀疑的 UTI 或微生物学证实的 STI 数量与 d-甘露糖组和安慰剂组相比也没有差异。

各组开出的抗生素疗程数也没有差异，但开出的抗生素天数中位数确实有所不同。安慰剂组的这一数字更高，调整后的中位数差异为 -3.00。与安慰剂组相比，d-甘露糖组的抗生素消耗量没有减少。

这些结果表明每日服用 d-甘露糖不会改善 rUTI。研究人员得出结论，不应推荐使用 d-甘露糖来预防临床疑似 UTI 发作。

临床医生还应考虑某些人群使用 d-甘露糖的风险。2 使用 d-甘露糖引起的胰岛素分泌可能会对糖尿病或胰岛素抵抗患者产生不利影响。这表明需要进一步研究其他潜在的预防措施。

参考